Knappschaftskrankenhaus Bottrop GmbH _ Adipozitás műtét
A Knappschaftskrankenhaus Bottrop Általános és Visceralis Sebészeti Klinikája a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság hitelesített elhízási kompetencia központja.
Eddig csak 40 ilyen központ van Németországban. Évente több mint 80 súlyosan túlsúlyos beteget operálnak a Knappschaftskrankenhaus-ban úgynevezett bariatrikus sebészeti eljárásokkal a fogyás elérése érdekében.
Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a túlsúly 25 kg/m2 testtömeg-indexből (BMI) áll, amely index a testsúly és a magasság alapján kerül kiszámításra. Kóros túlsúlyról (elhízásról) beszélünk 30 kg/m2 feletti BMI alapján. A németek csaknem ötödét ez már érinti. A kóros elhízásban szenvedő betegek száma továbbra is növekszik Németországban, különösen az úgynevezett "szuper elhízásban" (BMI 50 felett).
A műtéti terápia követelményei
- Testtömegindex> 40 kg/m2 vagy BMI> 35 kg/m2 kísérő betegségekkel (cukorbetegség, magas vérnyomás, osteoarthritis, alvási apnoe stb.)
- 18 és 65 év közötti életkor
- Bizonyíték a konzervatív módszerek kimerültségére (étrend, étrend, rehabilitáció, táplálkozási tanácsadás, viselkedésterápia stb.)
- Nincs depresszió (a súly miatti reaktív depresszió kivételével)
- Nincs alkohol-, tabletta- vagy kábítószer-függőség
Valamennyi beteget az elhízás problémájával jártas pszichológus értékeli, akinek jelentése általában jelentésünkkel együtt szolgál az Egészségbiztosítási Pénztár (MdK) Orvosi Szolgálatának jóváhagyási döntésének alapjául.
A műtét előnyei
Bebizonyosodott, hogy a műtéti kezelés hosszú távú sikert hoz az életminőség jelentős csökkenése nélkül és mindenekelőtt a szigorú diétás intézkedések tünetei nélkül! Tudományosan bebizonyosodott, hogy a terápiára szoruló kövér emberek hosszú távú fogyása leginkább műtét útján érhető el.
A cukorbetegség kialakulását, a "perifériás inzulinrezisztenciát" és a glükóz tolerancia rendellenességeket különösen pozitívan befolyásolja a gyomor bypass alkalmazása. Ugyanakkor éppen ezek a változások kísérik az elhízás cukorbetegségét, amelyek hosszú távon nagyon veszélyesek a túlsúlyos betegek számára. Még a fiatal betegeknél is jelentősen megnő a szívroham kockázata a megzavart cukoregyensúly miatt.
Diagnosztika a műtét előtt
Sebészeti eljárás
Gyomorszalag
A műtét egy-két órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben végezzük. A gyomorszalagot általában laparoszkópos eljárással hajtják végre: a műtéthez szükséges speciális eszközöket 4-5 apró szúrás segítségével helyezik a hasüregbe.
A gyomorszalag így működik: A gyomor a laparoszkópos sávból egy nagyon kicsi erdőgyomorra és a fennmaradó gyomorra van kötve. Még nagyon kis mennyiségű étel is kitölti az erdő gyomrát és jóllakottság érzetét kelti. Ha az operált beteg nem rág elég hosszan és jól, egy darab étel akadályozhatja a gyomor két része közötti átjárást, és hánynia kell. Ez kisebb mennyiségű ételhez vezet, amelyet lassan elfogyasztanak.
Hüvely reszekció (gyomorcsökkentés)
Az elhízás extrém formáiban szenvedő betegek számára az utóbbi években egy újabb műtéti módszert fejlesztettek ki, az úgynevezett gyomorcső-műveletet, más néven "gyomorhüvely" -műtétet.
Ebben a műtéti eljárásban a gyomor egy részét eltávolítják, így hosszúkás gyomorcső jön létre. Ennek eredményeként a jóllakottság érzése érhető el még a legkisebb adagokkal is. Eltávolítja a gyomor azon részét is, ahol a ghrelin hormon éhesnek érzi magát.
A módszer előnye: A szervezetbe nem kerül olyan idegen test, amely később problémákat okozhat, és a fogyás nagyon gyorsan bekövetkezhet.
Ha az eljárás ellenére a beteg évek múlva visszanyeri a súlyát, akkor egy második eljárással lehet létrehozni a gyomor bypass-ot a gyomorcsőből. Ez a művelet csak néhány betegnél szükséges beavatkozás. A legtöbb beteg önmagában jól kijön a gyomorszondás műtéttel.
Gyomor bypass
A gyomor bypass a fogyás leghatékonyabb módja. Noha a gyomor bypass technikailag megterhelő eljárás, tapasztalt kézben biztonságosan elvégezhető. Még a desszertekhez való erős hajlandóság mellett is itt lehetséges a súlycsökkentés.
A gyomor felső részét levágják egy kis gyomortáska kialakításával, miután fémcsipeszeket helyeztek el. Ez körülbelül 15-20 ml térfogatú és 1-2 cm átmérőjű tasakot hoz létre. Ezt a gyomortáskát ezután összekapcsolják a vékonybél hurkával, így kb. 1 m vékonybelet ("rövid végtag") vagy 1,5 m ("hosszú végtag") eltávolítanak az ételjáratból.