Knie Sport Medicine Köln - PRIVÁT GYAKORLAT A SPORTI ORVOSTAN - Christian Lange

Hétf	09:00	-	16:00.
kedd	12:30	-	Délután 7:00.
Házasodik	09:00	-	14:00 óra
csináld	12:30	-	Délután 7:00.
Fr.	08:00	-	14:00 óra

kezdődik
gyakorlat
Gyakori panaszok
- Hátfájás
- Nyaki fájdalom
- korong prolapsus
- Az ízületek osteoarthritisje
- fejfájás
- szédülés
- migrén
Testrész
- fej
- nyak
- váll
- Gerinc
- Nyaki gerinc
- Ágyéki gerinc
- csípő
- térd
- láb
Szolgáltatások
- Köln sportorvos
- akupunktúra
- Ortopédia Köln
- Osteopathia
- fizikoterápia
- Hát gyakorlatok
Kapcsolatba lépni
- Kinevezés online
- Útmutatások
- lenyomat
- magánélet
- kapcsolatfelvételi űrlap

A modern térdterápiák fő célja a térdízület nagy porcfelületeinek védelme. Az osteoarthritis, a hyalinízületi porc kopásbetegsége károsíthatja a térdízületet. Kölnben a modern kezelési módszerekkel a térd kopása megállítható vagy lelassítható. A térdet gyakran érinti az osteoarthritis. A térd az emberi test legnagyobb ízülete, és különleges terheléseknek van kitéve. De a természetes öregedési folyamatok megterhelik a térdet is.

A modern térdterápiák ezért oksági orientációjúak, és többféle kezelési forma összekapcsolásával próbálnak jobb és fenntarthatóbb eredményeket elérni.

Tartalomjegyzék

A térdízület anatómiai jellemzői

A térd három ízületi szakaszból áll. A combcsont és az alsó lábszár között a térd egyik része a térdízület belső oldalán, a másik pedig a térdízület külső oldalán képződik. Az ízület két része nyugalmi állapotban és mozgás közben viseli a test fő terhelését. A térd ezen stressz zónáinak különösen jól védettnek kell lenniük a térd kopásának következményeitől.

A felső és az alsó láb egy csuklóízületet képez a térdben. Ez azt jelenti, hogy hajlítás lehetséges a térdben, és ezzel egyidejűleg az ízület növekvő nyúlásával a forgáspont elcsúszik. Ez különleges minőségi követelményeket támaszt az ízületi porcokkal szemben. Csak a térd nyomásálló hialinizületi porcai képesek ellenállni ezeknek a nagy terheléseknek. Ez a hialin ízületi porc sérülés vagy kopás után már nem alakulhat ki. Ez megteremti az osteoarthritis kialakulásának alapját. A térd kopási zónáiban csak lényegesen alacsonyabb nyomószilárdságú szálpótló porc képződhet.

A térd ezen két ízületi szakaszán kívül a térdkalács és a combcsont között van egy harmadik ízületi szakasz, a femurotibialis ízület. Hajlítva lehetővé teszi az erők elosztását és átirányítását a térden lévő nagy quadriceps ínből az alsó lábcsontba, a sípcsontba. Ugyanakkor a térdkalács területének kiszélesedése megakadályozza a nyomás csökkenését, és így megvédi a porcot a nagyobb károsodástól.

Annak érdekében, hogy a felső és az alsó lábcsontok közötti nagy nyomóerőket a térdízületre összpontosítsuk, és csak azokhoz a porczónákhoz rendeljük őket, amelyek képesek elviselni a nyomást is, a térdnek van egy másik anatómiai jellemzője, a menisci. Mindkét térdén két meniszkusz található, egy nagyobb belső meniszkusz és egy kissé kisebb külső meniszkusz. Ha felülről nézünk egy térdre, és az alsó lábszárcsontra tekintünk, a meniszkák félhold alakúak, keresztmetszetükben szinte háromszög alakúak, kívül erős meniszkusz talppal, belső részükön finom meniszkusz ajakkal. Míg a meniszkusz tövének saját erei vannak, a meniszkusz térdízületbe nyúló részeinek kétharmadát kizárólag szinoviális folyadék táplálja.

Az erős keresztszalagok erős védelmet nyújtanak a felső és az alsó láb térdben történő elmozdulásával szemben. Ezek a kemény szalagok keresztmetszetben rögzítik a comb és az alsó láb csontjait a belső és külső fő ízületi részek között. Ha a keresztszalagok a térdén sérülnek meg, mint például a keresztszalag szakadása esetén, akkor a stabilitás már nem garantált, és a térdízület két nagy csontja irányíthatatlanul elmozdulhat egymással szemben, és ezáltal porckárosodáshoz vezethet. A keresztszalag-szakadást ezért sebészeti úton kezeljük keresztszalag-pótlással. Ez a művelet a térdízületen artroszkóposan, minimálisan invazív módon végezhető.

Oldalt a térdízületet a nagy mellékoldali szalagok és a retinacula, kisebb segédszalagok védik a kibontakozás ellen.

A térd funkciói

A térdízület fő feladata, hogy lehetővé tegye a beteg számára, hogy hajlításon és nyújtáson keresztül járjon. A törzs teljes nyomóereje és a mozgás során keletkező gyorsulási erők a térdre hatnak. Különleges stabilitás szükséges. Az erős lábizmokkal együtt az alsó hátsó és a mellső szalagok, a meniscusok és a nagy nyomásálló porcfelületek biztosítják a harmonikus és stabil kölcsönhatást. A térd képes megbirkózni a legösszetettebb mozgásformákkal, a versenysporttal és az olyan extrém igényekkel is, mint a mászás vagy az ugrások.

A térd normál mozgástartománya a semleges nulla módszer szerint:

Hajlítás/meghosszabbítás 150 ° -0 ° -5 °
Belső/külső forgás 90 ° -on
Hajlítás 20 ° -0 ° -40 °

Ha a térd kopástól szenved, a térd oldalirányban kinyitható 15 fokos hajlítással. Ezután az ínszalagok álnyúlásáról beszélünk. Az ínszalagos készülék teljesen ép, de a térdízület porcfelületein levő távtartók magassága csökkent, így könnyebben kinyitható. Az osteoarthritis tipikus jele.

A térdízület betegségei

Ennek az ízületnek a leggyakoribb betegsége a térd kopási betegsége, az osteoarthritis. Számos olyan kiváltó tényező jöhet szóba, amelyek kiválthatják a térd degeneratív betegségét. A sport vagy a munka túlzott stresszén túl a testmozgás hiánya a térd osteoarthritiséhez is vezethet. Az ízületi porcnak rendszeresen mérsékelt mozgásra van szüksége, hogy a tápláló szinoviális folyadék a porcba dőlhessen. A túl magas és túl alacsony nyomás a porc táplálkozásának megzavarásához vezet, és ezáltal megalapozhatja a térd osteoarthritisét.

arthrosis

Korszerű gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiás programokkal kezeljük az osteoarthritist.

Az osteoarthritis az ízületi porc idő előtti elhasználódása, elterjedt betegség. több.

A trauma a térd betegségének második leggyakoribb oka. A térdre esés, a futballban vagy más sportágakban bekövetkező trauma megakasztása az ízületi struktúrák akut túlterheléséhez vezethet. A meniszkusz sérülései különösen gyakoriak. A meniszkusz durva kötőszövet, félhold alakú szerkezet, mindkét oldalán a felső és az alsó lábcsont között fekszik. A meniszkusz középre helyezi a két nagy csontot, és biztosítja, hogy csak azok a porcterületek legyenek terhelve, amelyek ellenállnak a nyomásnak.

A meniszkusz szakadása sugárirányban futhat be, vagy egy kosárláb formájában kidomborodhat a térdbe, és fájdalmas megrekedési jelenségekhez vezethet. A meniszkusz szakadásban szenvedő betegek gyakran éreznek fájdalmat a térdben, amikor mindkét térd éjjel egymásra helyezkedik. A meniszkusz könnyek fájdalommentes szakaszba változhatnak egy fájdalomfázis után, és a beteg már hetekig vagy hónapokig nem érzi a térdízület fájdalmát. A meniszkusz szakadás azonban nem gyógyul meg, és ha kínosan mozgatja, tovább szakadhat, és végül károsíthatja a meniszkusz alapot. Ha egy ilyen, korábban sérült meniszkusz teljesen felszakad, fokozott az instabilitás a térdben, és elkerülhetetlen a porc felszínének osteoarthritis.

A meniszkusz szakadás nem gyógyul meg, ezért mindig műtéti úton kell kezelni. A korábbi időkben a térd meniscusát teljesen eltávolították. Körülbelül 20 éve a meniszkusz sérüléseit finoman műtötték a minimálisan invazív artroszkópiának köszönhetően, csak a sérült rész körüli vágással. A meniszkusz sérülése során gyakori egy Baker-ciszta is. A Baker-ciszta többnyire a térd üregében helyezkedik el, és az irritációtól függően többé-kevésbé tele van ízületi folyadékkal. Leginkább a meniszkusz károsodásából adódóan kapcsolódik az ízület belsejéhez. A térdben lévő meniszkusz károsodásának megszüntetésével a Baker-ciszta is megnyugszik, és általában nem feltűnő másodlagos lelet.

A térdnek erős szalagos készüléke van, amely keresztszalagokból, mellékoldali szalagokból és segédszalagokból, a retinaculából áll. Ha ezek az ínszalagok megsérültek, az a térd instabilitását eredményezi a térdízület működésképtelenségéig.

Ha a keresztszalag szakad, akkor a térd fokozott elmozdulása lehetséges. Ezután az egyik fiókmozgásról beszél. A felső és az alsó láb egymással szemben előre és hátra mozgatható. Ha a keresztszalag szakadása műtéti úton nem stabilizálódik keresztszalag műtéttel, jelentősen megnő a térd osteoarthritisének kockázata.

Egy tipikus sérülést, amely gyakran előfordul a síelési balesetek után, boldogtalan triádnak nevezzük. Háromszoros térdsérülés. A medialis meniscus, a medialis szalag és az elülső keresztszalag elszakad a torziós trauma alatt, és jelentős instabilitást hagy a térdben. A kapcsolódó kapszulaszalag sérülés gyakran további vérzést eredményez a térdben. A műtét elkerülhetetlen.

A térd irritációja általában a stresszhez való alkalmazkodás eredménye. A térd szinoviális membránja szinoviális folyadékot termel, és újra felszívja, a mechanikai igények mértékétől függően. Csak akkor igényel kezelést ilyen ízületi folyadék, ha a térdben kialakult folyadék meghalad egy bizonyos mennyiséget. Például osteoarthritis esetén mindig több folyadék lesz az ízületben, és ennek pozitív hatása van a térdízület ízületi sérült porcfelületeinek jobb csúszási képessége miatt.

A térdben fellépő zúzódásokat baktériumok, vírusok vagy autoimmun folyamatok, például reuma is kiválthatják. Gondolnia kell a Lyme-kórra is, amely a kullancscsípés utáni későbbi betegség.

Végül a lábak hibás elrendeződése a térd betegségeihoz vezethet. A kopogtató térd nyomást gyakorol a térd külsejére. Az íjláb különösen megterheli a térd belsejét.

A láb hosszúságának különbsége több íj alakú testtartást eredményez a térden, és a gerincet a strukturális scoliosis révén is megerőlteti.

A nőknél gyakrabban jelentkező rossz térdtartás a szablya vagy a genu recurvatum. A térd egy gyenge szalag miatt hátra hajlik. 20 ° -ig eltérések érhetők el. A célzott izmos edzés stabilizálhatja ezt a rossz testtartást.

Terápiák a térden

A térd kellemetlenségének okától függően számos hatékony kezelést alkalmaznak.

Gyógyszer

Nem szteroid gyulladáscsökkentők gyulladáscsökkentők, duzzanatok és hatékonyan enyhítik a fájdalmat is. Ennek az anyagcsoportnak a tipikus képviselői a diklofenak, az ibuprofen, a naproxen és még sokan mások. A térdre gyakorolt pozitív hatás mellett az NSAID-k mellékhatásokkal is járnak, különösen a gyomor-bél traktusban. Túl hosszú ideig felfúvódás, gyomorfájdalom, sőt a gyomor és a bél nyálkahártyájának vérzése is kiváltható. Ma tehát gyomorvédő gyógyszert, egy protonpumpa-blokkolót írnak fel az NSAID-val egy időben.
Coxibs gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást is kifejleszt a térdre. A gyomor-bél traktusra kissé alacsonyabb mellékhatások jellemzik őket. Az ebbe az anyagcsoportba tartozó egyes készítményeket kivonták a forgalomból a szívre gyakorolt káros hatásuk miatt.
Ezen anyagok mellett gondos megjelölés után továbbra is előfordulnak Kortikoidok használatra. Az intraartikulárisan alkalmazott nagyon jó gyulladáscsökkentő hatás, ugyanakkor nagyon kevés mellékhatással a térdbetegségek terápiájában fontos összetevővé válik. A kortikoszteroidok mellékhatásai egy bizonyos mennyiség túllépésekor jelentkeznek. Az egyik itt a kortizon küszöbéről is beszél. Az ortopédiai terepen, különösen térden alkalmazva, ez a kortizon küszöbérték nem lépi túl.
Ortokin egy újabb készítmény, amelyet a térdén alkalmaznak. Jelenleg még nem biztos, hogy a készítmény hosszú távú vizsgálatok során képes-e bemutatni a kívánt hatásokat.
Hialuronsav készítmények a vizet magukhoz kötik, és ezáltal növelhetik térfogatukat. A térdbe injektálva az anyag beépülhet a porcba, és a víz felszívódása révén a porc megszilárdulását okozhatja a térdben.
A térd modern artroszkópiája lehetővé tette mind a szelíd, mind a rendkívül hatékony műveletek elvégzését. Ma a térd érdes porcfelületei simíthatók vagy felületesen csiszolhatók egy plazma ív segítségével. Priedie-lyukak segítségével a térd új porcnövekedését serkentik. Ez a technika azonban csak a térdben hozza létre a rost porcát, amely kevésbé ellenáll a nyomásnak, mint a hialin porc.

Fizioterápia és akupunktúra

A fizioterápiás alkalmazások nagyon hatékonyak a térdpanaszok esetén. Mindenekelőtt a térd mozgósító és erősítő gyakorlatai fájdalomcsillapító és stabilizáló hatásúak.

Az akupunktúra többször is bizonyítani tudta a térdfájdalom hatékonyságát, és ma már a gyakorlatban bevált módszer