Köldökérv, mi ez
Tényleg eltörhet a köldök? Igen ő tud. A köldöksérv általában egy kis dudorodásként nyilvánul meg a köldökterületen. Sok gyerek köldöksérvvel születik. De felmerülhet az élet későbbi szakaszaiban is. Míg a felnőtt köldöksérvben szenvedő betegeknél gyakran műtétre van szükség, az orvosok általában várják a kisgyermekeket.
Mi a köldök sérv?
A köldök sérv (szintén köldöksérv, latinul "hernia" = törés) gyakran megjelenik a bőr alatti kis kidudorodásként a köldök területén. Akkor fordul elő, amikor a hasi megnövekedett belső nyomás miatt rés (sérv) keletkezik a kötőszövetben vagy a köldök izombőrében. Ezen a nyíláson keresztül a has belsejét szegélyező hashártya kifelé fordul. Az orvosok ezt a kiemelkedést sérvzsáknak nevezik. Néha a herniális zsák a hasi zsigerek egyes részeit tartalmazza, például bélhurkok (herniális zsák tartalma).
A köldökgyűrű általában nyitva van a terhesség alatt. Ehhez csatlakozik a köldökzsinór, amely a gyermeket vérrel és tápanyagokkal látja el az anyaméhben. Idővel a köldökgyűrű egyre jobban szűkül. Születésekor szilárd kötőszöveti gyűrű veszi körül. A kötőszövet további struktúrái erősítik ezt a gyűrűt. A köldökzsinór a születés után levágódik, a köldökzsinór maradványai kiszáradnak és valamikor leesnek. Normális esetben a köldökzsinór átjut a hasfalon, kötőszövet létrehozásával. Ez a kötőszövet gyengébb, mint a hasfal, ezért a köldök különösen könnyen enged, ha a hasüregben növekszik a belső nyomás.
A köldök sérv veszélyes lehet?
A köldök dudorán kívül a köldök sérv általában nem okoz tüneteket. Néha azonban a zsigerek egyes részei beszorulnak a herniális portba, ami keringési rendellenességekhez vezethet a befogott szövetben. Ennek jelei a súlyos fájdalom és a nyomásra nagyon érzékeny gyomor. Az úgynevezett bebörtönzés olyan orvosi vészhelyzet, amely gyors műtétet igényel. Mivel a legrosszabb esetben a befogott szövet elhal, és bélelzáródás vagy vérmérgezés következik be.
Amikor a köldök elszakad.
Melyek a köldök sérv kockázati tényezői?
Bizonyos tényezők elősegíthetik a köldök sérv kialakulását. Ez magában foglal minden olyan hatást, amely hosszabb ideig növeli a has belső nyomását, például:
- Elhízottság
- terhesség
- székrekedés
- Kemény fizikai munka
- krónikus köhögés vagy más betegségek (pl. cukorbetegség, ascites, májcirrhosis)
- A gyenge kötőszövet szintén hozzájárulhat a köldök sérv kialakulásához. Például egyesek családi hajlamot mutatnak a gyenge kötőszövetre. A dohányzás vagy a hormonális hatások (pl. Terhesség alatt) szintén gyengíthetik a kötőszövetet.
Ezek a köldök sérv tünetei
A köldök sérvének fő tünete a köldök területén lévő kidudorodás, amely akkora lehet, mint egy tyúktojás. Néha a duzzanat egyáltalán nem látható, különösen, ha a köldöksérv nagyon kicsi. Csak akkor jelenik meg, ha megnő a hasfalra nehezedő nyomás - például nehéz tárgyak emelésénél, köhögésnél vagy a WC-n történő nyomásnál ürítés közben. Csecsemőknél a dudor gyakran ujjal visszahúzható a hasba. Gyakran a duzzanat nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.
Miért lehet néha végzetes a köldök sérvje?
Minden harmadik felnőttnél, akinek köldöksérve van, a belek egyes részei (pl. A bél egy darabja) áttolják magukat a hasfal résén és csapdába esnek (bebörtönzés). Ez keringési zavarhoz vezethet a befogott bélszövetben. Ha a dudor elsötétül, vagy erős fájdalom jelentkezik, a bél egyes részei beszorulhatnak. Ez orvosi vészhelyzet, mert a legrosszabb esetben a bél egyes részei elpusztulnak, és azokat egy műtét során el kell távolítani. A megcsípett köldöksérv jelei a dudor elszíneződése mellett súlyos, görcsszerű, növekvő és csökkenő fájdalom és nagyon nyomásérzékeny gyomor. Ezenkívül hányinger, szívdobogás és izzadás is előfordul.
A becsípett köldök sérv sokkal ritkábban fordul elő csecsemőknél, mint felnőtteknél. Főleg tartós sikoltozással és a köldökrész sötét elszíneződésével nyilvánul meg.
Ezek okozzák a köldök sérvét
A köldöksérv lehet veleszületett, vagy csak az élet folyamán alakulhat ki (ún. Szerzett köldöksérv). Különböző kockázati tényezők elősegíthetik a köldök sérv kialakulását felnőtteknél. Ide tartozik például a túlsúly vagy a dohányzás.
Veleszületett köldöksérv
A méhen belüli gyermek fejlődése során egy úgynevezett fiziológiai köldöksérv alakul ki. A terhesség hatodik és tizedik hete között a testüreg átmenetileg túl kicsi lesz, mert a vékonybél hurka olyan gyorsan növekszik. A középső bél egyes részeit ezért a köldökzsinórba helyezik át. Ott egy hurkot alkot, amely egyre nagyobb lesz. A terhesség kilencedik-tizedik hetében a bélrészeket általában visszahelyezik a hasüregbe. Ha a természetes visszafejlődés nem következik be teljesen, akkor a gyermek veleszületett köldöksérvvel születik.
Szerzett köldök sérv
A köldökterület természetes gyenge pont a hasfalban. A köldökzsinór itt kapcsolódik a méhen belüli gyermek fejlődése során. Megszületéséig vérrel és tápanyagokkal látja el az embriót. A születés után a köldökzsinórra már nincs szükség. A rögzítési pont, az úgynevezett köldökgyűrű idővel bezárul: a köldök maradéka leesik, és a köldök kialakul. A köldökgomb egyfajta heg, amelyet csak vékony izomréteg, kötőszövet és hasi bőr vesz körül. Ha a hasban magas a belső nyomás, akkor ebben a gyenge pontban rés keletkezhet, és köldöksérv lép fel.
A köldök sérv rizikófaktorai felnőtteknél Számos kockázati tényező elősegíti a köldök sérv kialakulását. Ide tartoznak például:
- Túlsúly és nehéz tárgyak emelése: Ez fokozott nyomást eredményez a hasban, ami köldök sérvhez vezet.
- Székrekedés: Azok, akik székrekedésben szenvednek, gyakran nagyon nyomnak, amikor WC-re mennek. Ez nagy nyomást eredményez a hasban.
- Terhesség: A hormonális változás miatt a terhes nő kötőszövete gyengébb. A növekvő gyermek nyomása köldöksérvhez vezethet. Gyakran visszahúzódik önmagától, vagy speciális gyakorlatok segítségével, amelyek a hasi izmokat erősítik a szülés után.
- Örökletes hajlam a gyenge kötőszövetre: Vannak, akiknek természetesen gyengébb a kötőszövete, mint másoknak. Nyomás alatt könnyebben enged.
- Dohányzás: A dohányzás befolyásolja a kollagén anyagcseréjét. A kollagének speciális fehérjék. Ezek alkotják az úgynevezett kollagén rostokat. Ezek a rostok húzószilárdságot adnak a test szöveteinek. Ha a kollagén rostok szerkezete zavart, akkor a kötőszövet meggyengül.
- Olyan betegségek, mint ascites, májcirrhosis, cukorbetegség, krónikus tüdőbetegségek: azok a betegségek, amelyek fokozott vízfelhalmozódáshoz vezetnek a hasban, vagy amelyek krónikus köhögéssel járnak, elősegíthetik a köldök sérv kialakulását.
A csecsemők köldöksérvének kockázati tényezői
A köldöksérv csecsemőknél nem mindig veleszületett. Néha csak születése után alakul ki, mielőtt a köldök teljesen meggyógyulna, és a köldök körüli izmos bőr bezárulna. A köhögés, sikítás, tüsszögés vagy nyomáskor fellépő magas nyomás réshez vezet az érzékeny köldökszövetben, és köldöksérv lép fel.
Hogyan történik a köldöksérv diagnózisa?
A kis kidudorodáson keresztül már gyakran látszik egy köldöksérv. Ultrahangvizsgálat segítségével az orvos tisztázhatja, hogy a hasi szervek részei vannak-e a kidudorodásban.
A diagnózis a beteggel folytatott beszélgetéssel kezdődik. Az orvos kérdezi a tüneteket, és hogy mióta léteznek. Ezenkívül tisztázza a meglévő alapbetegségeket. Ezenkívül az orvos megkérdezi azokat a kockázati tényezőket, amelyek elősegíthetik a köldök sérv kialakulását (például dohányzás, terhesség, hajlam a gyenge kötőszövetre, székrekedés, fizikai megterhelés stb.). Ezt követi a fizikális vizsgálat.
Mi történik a fizikai vizsga során
Először az orvos állva vizsgálja a beteget. Előfordul, hogy a köldök területén a tipikus dudor látható. Ha a köldök sérv nem látható közvetlenül, az orvos néha felkéri a beteget, hogy köhögjön vagy megterhelje. A köldök alaposabb vizsgálatához a beteg a hátán fekszik, és az orvos gondosan megérzi a köldök területét. Meg tudja határozni, hogy mekkora a kidudorodás és a nyílás a köldök területén. Az orvos megpróbálja az ujjával a duzzanatot (más néven sérvzsáknak is) visszaszorítani a hasüregbe. Ha a herniális tasakot nem lehet visszalökni, ez arra utalhat, hogy a bél egyes részei benne vannak, és esetleg megcsíphetik őket. Ebben az esetben az orvos ultrahangvizsgálatot végez, amellyel megvizsgálhatja és értékelheti a herniális zsák tartalmát és a bélhurkok pontos helyét.
Valóban köldöksérvről van szó?
A köldökterület kidudorodása nem mindig köldöksérv. Néha a beteg jóindulatú zsírdaganatot (lipoma) szenved a szubkután zsírban. Vannak más típusú törések is, például az úgynevezett szupraumbilicalis sérv. Kissé a hasi gomb felett van, és néha a köldök sérvével kombinálva fordul elő.
Hogyan kezelik a köldök sérvét?
Gyermekeknél a köldöksérv gyakran önmagában megszűnik, míg a felnőtteket szinte mindig megműtik. Még akkor is, ha a hasi szervek részei beszorulnak, gyors műveletre van szükség.
Köldökérv kezelése gyermekeknél
Újszülötteknél a köldöksérv az esetek 98 százalékában önmagában megszűnik kétéves korára. Ugyanakkor a bél egyes részei csak nagyon ritkán rekednek a sérvben kisgyermekeknél. Az orvosok ezért azt javasolják, hogy először várjon - mindaddig, amíg a kis betegeknek nincsenek tünetei, és a köldök nyílása nem túl nagy. A műtéti beavatkozás legkésőbb akkor ajánlatos, amikor az érintett gyermek elérte az óvodás korosztályt, és a köldöksérv addigra nem tűnt el. Mivel az életkor előrehaladtával nő a szövetrészek és a hasi szervek beszorulásának (bebörtönzés) kockázata.
Nyaki sérv kezelése felnőtteknél
Felnőtteknél a köldök sérv nem gyógyul meg önmagában. Ezenkívül a köldök sérvének beszorulásának kockázata jelentősen nagyobb a felnőtteknél, mint a kisgyermekeknél. A felnőtt köldöksérv-betegek egyharmada úgynevezett fogvatartásban szenved, amelyet néhány órán belül meg kell operálni. Ez a szövődmény életveszélyes, és a legrosszabb esetben végzetes. A felnőtteknél ezért szinte mindig szükség van műtétre. Az érintett betegek csak akkor várhatnak, ha konzultálnak orvosukkal, ha a köldöksérv nagyon kicsi és nem okoz tüneteket. Ebben az esetben rendszeresen ellenőriznie kell a köldök sérvét.
Köldöksérv műtét
Az eljárást általában általános érzéstelenítésben hajtják végre, néha elegendő az úgynevezett alkonyi alvás. A kórházi kezelés nem mindig szükséges. Előfordul, hogy a sebész járóbeteg alapon működik, és a beteget ugyanazon a napon engedik haza. Melyik műtéti eljárás és mely érzéstelenítés a legalkalmasabb a köldök sérvének kezelésére, a kezelőorvos eseti alapon dönti el. Szerepet játszik a beteg életkora és fizikai állapota, valamint a hasi rés nagysága.
Nyílt köldöksérv műtét
A sebész bemetszést végez a köldök körül, fellazítja a herniális zsákot és visszaszorítja a hasüregbe. Néha el kell távolítania a herniális zsák egyes részeit is. A nyílást, amelyen keresztül a herniális zsák megjelent (herniális port), varrás zárja le. Ha a köldök sérv nagyon nagy, vagy ha újra és újra előfordul, akkor a műanyag hálóval előzetesen stabilizálja a hasfalat is. Végül ismét bevarrja a hasi szövet vágását. A speciális varrási technikák garantálják, hogy a gyógyulás után szinte semmilyen heg nem marad a bőrön.
Zárt vagy laparoszkópos köldöksérv műtét
Ez a módszer csak kis hasításokat igényel a hasfalban. Az orvos ezeket a bemetszéseket felhasználva kamerát és speciális eszközöket helyez a hasüregbe, ezáltal lezárja a herniális nyílást. Az úgynevezett kulcslyuk-módszernek számos előnye van. Mivel csak apró bemetszésekre van szükség a hasfalban, ez az eljárás szelídebb, mint a nyílt eljárás. A betegek kevesebb fájdalmat tapasztalnak a műtét után, és gyorsabban gyógyulnak.
Mikor vagy újra alkalmas?
A köldöksérv-műtétet követő betegeknél általában csak enyhe tünetek jelentkeznek, például duzzanat és véraláfutás. A gyógyulási folyamat során fontos, hogy a test fokozatosan újra megszokja a stresszt. Az eljárás után az első három hónapban a köldöksérv-betegek nem emelhetnek nehéz tárgyakat. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a varratok újra felrepednek. Kisebb köldöksérvekkel már három héttel a műtét után könnyű fizikai aktivitás lehetséges. Az érintett foglalkozásától, a köldök sérv nagyságától és a kezelőorvos által alkalmazott műtéti beavatkozástól függően a betegek a köldök sérv műtéte után egy-két héttel visszamehetnek dolgozni.
Megakadályozhatja a köldök sérvét?
A köldök sérvét csak korlátozottan lehet megakadályozni. A legfontosabb az, hogy a lehető legnagyobb mértékben kerüljük a hasi túlzott belső nyomást. Erősítheti a hasi izmokat is. A veleszületett köldöksérv nem akadályozható meg. A szerzett köldöksérv esetében legalábbis bizonyos esetekben fennáll annak a veszélye, hogy a hasüregben túlzott nyomás keletkezik, és a hasfalban rés vagy úgynevezett herniális nyílás alakul ki.
Az alfa és az omega: Kerülje a nyomást!
A köldöksérv elkerülése érdekében az újszülöttek szülei gondoskodhatnak arról, hogy a csecsemő ne sírjon túl sokáig. A felnőtteknek is kerülniük kell mindent, ami túlzott nyomást jelent a köldökterületen vagy gyengíti a kötőszövetet. Ezek a tényezők magukban foglalják például a túlsúlyt, a nehéz fizikai munkát, a túl erős nyomást a WC használatakor és a dohányzást. A köldök sérv kialakulásának kockázata különösen magas örökletes kötőszöveti gyengeségben szenvedőknél.
Mi más segíthet
A hasi és a központi izmokat erősítő gyakorlatok bizonyos stabilitást adhatnak és megakadályozhatják a köldök sérvét. Fontos, hogy a gyakorlatokat úgy végezze, hogy ne legyen nyomás a hasban. Kétség esetén gyógytornász vagy néhány fitneszstúdió speciálisan képzett személyzete segíthet.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha már előfordult egy köldöksérv, akkor az érintetteknek feltétlenül orvoshoz kell fordulniuk, még akkor is, ha nincsenek tünetek. Csak egy szakértő tudja megítélni, hogy szükséges-e egy műtét. Ily módon az érintett betegek elkerülhetik a súlyos betegségeket és a nemkívánatos hosszú távú hatásokat.
Dagad:
- Pschyrembel Online (megtekintve: 2018. november 29.)
- Schumpelick V: sérvek. Georg Thieme Verlag 2000
- Betegségek és vizsgálatok lexikona. Georg Thieme Verlag 2008
- Schumpelick V, Arlt G, Klinge U: Sérvműtét: köldök- és bemetszési sérvek kezelése. Dtsch Arztebl 1997; 94 (51-52): A-3471/B-2821/C-2543
- Heinrich M, Neuhaus K: Gyermeksebészet: alapismeretek és gyakorlat. W. Zuckschwerdt Verlag 2012
- Schumpelick V: A zsigeri műtét gyakorlata: gasztroenterológiai sebészet, 3. kötet. Springer Verlag 2006
- Graumann W: Kompakt tankönyv-anatómia: 4 kötetben. Schattauer Verlag 2004
Felhasználási feltételek hozzájárulás-kezelés
Kapcsolatba lépni