Kólika újszülötteknél és csecsemőknél; Galenus Magazine

Családorvos szakorvos

újszülötteknél

Medicover Oregon Park Klinika, Bukarest

A kólika az újszülötteknél és a csecsemőknél 6 hét és 6 hónap között jelentkező tünetek összessége, amely vigasztalan sírás epizódjaiból áll, legalább napi 3 órán át, legalább 3 napon/héten és legalább 3 egymást követő héten keresztül. A pontos okok nem ismertek, és ezeknek a sírási epizódoknak csak 5% -ánál van olyan alapbetegség, mint: gasztro -ophagealis reflux, éretlen emésztőrendszer, némi intolerancia, székrekedés. Újszülöttek és csecsemők esetében a kólika pontos oka nem ismert. Másik probléma a lehetséges orvosi okok kiküszöbölése, amelyek nehezebben diagnosztizálhatók vagy időben nem diagnosztizálhatók, például: különféle fertőzések, ételallergiák, véletlenül előforduló bőrelváltozások (szaruhártya-elváltozások, csalánkiütések, irritációk). A kezelés általában konzervatív és magában foglalja az étrend megváltoztatását a szoptató anyák számára, és fokozott figyelmet fordít a csecsemőkre étkezés után.

Kulcsszavak: kólika, újszülöttek, csecsemők

A baba görcsök olyan tünetek, amelyek a 6 hetes és 6 hónapos újszülötteknél jelentkeznek, és amelyeket napi 3 óránál hosszabb, heti 3 napon túl, legalább 3 hétig tartó sírás epizódjai jellemeznek. Az okok nincsenek megállapítva, és ezeknek a sírási epizódoknak csak 5% -ánál van olyan probléma, mint például: gastrooesophagealis reflux, éretlen emésztőrendszer, némi intolerancia, székrekedés. Más újszülötteknél és csecsemőknél nincs egyértelmű oka a görcsöknek. Egy másik probléma néhány olyan súlyos betegség kiküszöbölése, amelyek téves diagnosztizálása vagy felismerése a csecsemőgörcsök általános vélelme alapján lehetséges: fertőzés, ételallergia, esetlegesen előforduló elváltozások, például szaruhártya-elváltozások vagy pelenkakiütés. A kezelés általában konzervatív és magában foglalja az anyák étrendjének megváltoztatását, valamint a csecsemők étkezése utáni különleges figyelmet.

Kulcsszavak: baba görcsök, újszülöttek, csecsemők

A cikk tartalma

  1. Meghatározás
  2. Eredet
  3. A megjelenés kontextusa
  4. Járványtan
  5. Morbiditás
  6. okoz
  7. anamnézis
  8. Fizikális vizsgálat
  9. Riasztási tünetek
  10. Lehetséges betegségek
  11. Paraklinikai vizsgálatok
  12. Menedzsment módszerek
  13. Nem farmakológiai módszerek
  14. Farmakológiai módszerek
  15. Bibliográfia

Meghatározás

A kólika a napi 3 órán át, legalább 3 napon/héten, legalább 3 egymást követő héten át tartó, vigasztalhatatlan sírás epizódjaként definiálható újszülötteknél és csecsemőknél, a betegség egyéb jelei nélkül.

Eredet

A "kólika" szó a beleket meghatározó görög "kolikos" szóból származik (amelyből később a "vastagbél" szó származik). Az ókori Görögország óta Dr. Galenus ópiumot írt fel az izgatott csecsemők megnyugtatására, a középkorban pedig ópiumot vagy alkoholt is alkalmaztak.

A megjelenés kontextusa

A kólika általában az esti órákban vagy az éjszaka első részében fordul elő hosszabb ideig, mint a többi síró epizód, és magasabb hangmagasság jellemzi, ami nyilvánvaló okokból nagyobb kényelmetlenséget jelent a csecsemőnél, mint más síró epizódok. létrehozva [1]. Meg kell jegyezni, hogy előfordulásuk nem függ konjunkturális vagy környezeti tényezőktől, mint például: az anya paritása, a családi társadalmi-gazdasági helyzet, a gyermek neme vagy a szülők életkora [3].

Járványtan

A kólika epizódjai kb. Az újszülöttek és csecsemők 10-30% -a. Ezek közül csak kb. Az esetek 5% -a a tüneteket kiváltó pontos okok alapján határozható meg. A kólika epizódjai hasonló arányban fordulnak elő női és férfi csecsemőknél.

Morbiditás

Számos megfigyelés vonatkozik azokra a hasonló tünetekre, amelyek előfordulhatnak olyan felnőtteknél, akiknél kólika volt csecsemőkorban, például visszatérő hasi fájdalom, néhány ételallergia, de nincs egyértelmű bizonyíték a köztük lévő kapcsolat kimutatására.

okoz

  • Az esetek 90-95% -ában pontos ok nem ismert;
  • Az esetek 5-10% -ában számos olyan állapot fordul elő, amelyek kólika-epizódokat váltanak ki, például: gastrooesophagealis reflux, székrekedés, ételintolerancia (tehéntejfehérje, glutén stb.), Hiperperisztaltika, székrekedés miatti anális repedések, puffadás étkezés után a lenyelt levegő étkezés közbeni rossz eltávolításával stb. [1,5]. Számos tanulmány mutatott kólikát a dohányzó családok csecsemőinél.

anamnézis

Ellenőrizzük a gyermek lehetséges kórtörténetét, a fent leírt síró epizódokkal járó tüneteket.

A határozott diagnózis felállítása előtt további ismeretekre van szükség:

  • A tünetek megjelenésének időszaka - általában az este és az éjszaka első része alatt jelentkeznek;
  • Az életkor, amikor elkezdték - általában 3-6 hét között;
  • A sírás típusa - vigasztalhatatlan, a szokásosnál magasabb hangmagassággal és látható kellemetlenségi okok nélkül;
  • Napi rutin - magában foglalja az étkezési időket vagy egyéb napi családi szokásokat (babafürdő, étkezési menetrend, tej/étkezés mennyisége, egyéb családi szokások;
  • Közvetlenül észlelhető lehetséges okok - interakciós légúti fertőzések, középfülgyulladás, pelenkacsere szükségessége, pelenkairritációk, visszatérő székrekedés, a szoptató anya étkezési szokásai (olyan étel lenyelése, amely hasi görcsöket vagy béltranzit zavarokat válthat ki).

Ha a kényelmetlenség bármely más külső okát vagy könnyen észlelhető orvosi okokat kiküszöbölik, akkor a gyermek fizikai vizsgálatát és az esetleges változásokat.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat általában a normál keretek között van. A kólikában szenvedő csecsemőknek általában normális a súlygyarapodásuk, vagy akár a normálist meghaladó, jó általános állapot is a síró epizódokon kívül. Normális körülmények között a kólika-epizódok kísérhetik az arc vörösségét, az alsó végtagok hajlítását a has felé, puffadás, megfeszült has.

Riasztási tünetek

  • Hányás - epe vagy epe-táplálék, véres csíkokkal, nagy mennyiségben vagy számban és láz kíséretében;
  • Láz - magasabb, mint 38-38,5 ° C;
  • Székletváltozások - vizes hasmenés, nyálka, genny vagy vér folyamatosan;
  • étvágytalanság;
  • Apátia, álmosság a nap folyamán hangsúlyosabban;
  • Súlygyarapodás alacsonyabb, mint az életkor normális értéke;
  • Hosszan tartó sírás a nap folyamán;
  • Légzési nehézségek.

Lehetséges állapotok, amelyek kólika-szerű tüneteket válthatnak ki

  • Emésztési rendellenességek- ételallergia, székrekedés vagy étkezés vagy fertőzés okozta hasmenés, jelentős gastrooesophagealis reflux;
  • Különböző helyekkel járó fertőzések- középfülgyulladás, orrelzáródással vagy mandulagyulladással járó légúti fertőzések, húgyúti fertőzések (néha a sírás az egyetlen tünet), agyhártyagyulladás, vakbélgyulladás;
  • Légzési nehézségek- légúti allergének a környezetben, orrdugulás légzőszervi fertőzés összefüggésében, makroglossia vagy a szájpad vagy az orr egyéb rendellenességei;
  • A szájnyálkahártya betegségei- candidiasis vagy rákos sebek;
  • Húgyúti rendellenességek- húgyúti fertőzések vagy a nem diagnosztizált reno-urethro-hólyag rendellenességek következményei;
  • Különböző szembetegségek- ön által okozott vagy véletlenszerű szaruhártya elváltozások;
  • Túladagolás gyógyszerek- D-vitamin, rehidrációs sók vagy helytelenül beadott egyéb gyógyszerek;
  • Váratlan neonatális hyperthyreosis;
  • A csecsemő migrénje- olyan entitás, amelyet egyre inkább kutatnak (pl. Dr. Gelfand tanulmányai), amely arra utal, hogy a kólika-epizódokat a migrénes epizódokhoz hasonló csecsemőfejfájás-epizódok is kiválthatják. Dr. Gelfand tanulmányai azt mutatják, hogy diagnosztizált migrénes serdülőknél kb. 6x több kólika epizód csecsemőkorban, mint migrén nélküli serdülők;
  • Különböző okú bőrirritációk - allergia, pelenka kiütés, atópiás vagy kontakt dermatitis miatt [2].

Úgy véljük, hogy a hosszabb ideig tartó sírással járó csecsemőket és a fentiekben leírt esetleges tüneteket, amelyek több mint 5 napig fennállnak, át kell vizsgálni a differenciáldiagnosztika szempontjából más állapotokkal.

Paraklinikai vizsgálatok

Általában nincsenek feltüntetve, és nem is szükségesek. Tranzitváltozások és hasmenéses vagy módosult széklet esetén kopokultúrák, koproparazitológiai vizsgálat vagy koprocitogram végezhető az étel-intolerancia vagy fertőzések kiemelésére. Vizeletmintát is lehet venni, ha húgyúti fertőzés gyanúja merül fel [1].

A kólika-epizódok kezelésének módszerei

Az újszülött vagy csecsemő körültekintő értékelése és a sírás egyéb lehetséges okainak kizárása után szükség van a szülők értékelésére is, mivel általában vannak túlterhelés és stressz tünetei, amelyek befolyásolhatják viselkedésüket, beleértve a fokozott idegességet és szorongást. Fontos megbeszélni a túlterhelt vagy a túlterhelés jeleit mutató szülőkkel, hogy elmagyarázzák, mit kell tenniük, vagy hogyan tudják kezelni a babát ebben az időben. Kólika esetén nem lehet pontos kezelést megvitatni vagy azonnali és végleges eredményekkel [4,7]. A nem farmakológiai és farmakológiai módszerek tárgyalása (részben ellentmondásos).

Nem farmakológiai módszerek

  • Segítség más felnőttektől, hogy az anya és/vagy apa egy ideig lazulhasson;
  • Tippek a csecsemő megnyugtatásához - az alsó végtagok ismételt leengedése a hasüreg ösztönzésére, a gyomor óramutató járásával megegyező irányú könnyű masszírozása, helyi hő, a csecsemő hasán tartása akár ágyban, akár egy felnőtt hasán ( az így kifejtett nyomás csökkenti a görcsök és a síró epizódok intenzitását) [8];
  • Pihentető zene mind a szülők, mind a gyermekek számára;
  • A szoptató anya étrendjének átértékelése és módosítása, elkerülve a puffadást és erjedést okozó ételeket (pl. Káposzta, brokkoli, borsó, bab, felesleges burgonya, magas keményítőtartalom, tejfelesleg, magas savtartalmú gyümölcs).

Farmakológiai módszerek

  • Szimetikon - csökkenti a belekben képződő gázokat az emésztőrendszer fokozott erjedése és éretlensége miatt [9];
  • Lactobacillus reuteri-kiegészítők - a csecsemő bélrendszeri kolonizációjának serkentésére és az emésztés elősegítésére [10];
  • Gyógynövényes étrend-kiegészítők - például kamilla, kapor, de alkohol vagy hozzáadott cukor nélkül [6].

Összegzésként elmondhatjuk, hogy a kólika okai statisztikailag az emésztés éretlensége, a gyomor-nyelőcső refluxja, a diverzifikáció, a tehéntejfehérje-allergia, a külső okok, mint például a szülők idegessége és bizonytalansága (nem egyértelműen bizonyított), az étkezés utáni böfögéssel nehezen eltávolítható gázképződés, cigarettafüstnek való kitettség. Koraszülötteknél a kólika-epizódokkal való összefüggés összefüggésben lehet az emésztőrendszer éretlenségével és az etetésük nehézségeivel a szívásért tett erőfeszítések miatt, ami fáradtsághoz és nem megfelelő táplálkozáshoz vezet.