Kolonoszkópia előkészítése - szakismeretek

Jó kolonoszkópiás készítmény az értelmes kolonoszkópia előfeltétele.

Az itt bemutatott utasítások a kolonoszkópia előkészítéséhez fontos, de nem minden szempontot tárgyalnak. A háziorvost vagy a vizsgáló orvost meg kell kérdezni a személyi feltételekről és kockázatokról. Ez a célja az oktatási beszélgetésnek.

Mit kell figyelembe venni a tisztítási intézkedések során

Példák a kolonoszkópiára való felkészülés során figyelembe veendő egyedi problémákra:

Elektrolit eltolódás görcsöket okozhat. Változás következik be a vér elektrolitjaiban. Tudod z. B. a nátrium és/vagy a kálium szérumba juttatásával, különösen korábbi neurológiai betegségek esetén, csökkentse a görcsök küszöbét.
Szív- vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek vagy inzulinfüggő diabetes mellitus anyagcsere- vagy keringési problémákhoz vezethet a belek tisztulása miatt. Ilyen esetekben jobb lenne az intézkedéseket fekvőbeteg felügyelet mellett végrehajtani.
Folyadékhiány (kiszáradás): A hashajtók folyadékhiányhoz vezethetnek a szervezetben, ami szövődményekhez vezethet, különösen kísérő betegségek, trombózisra (thrombophilia) való hajlam vagy idős korban. Biztosítani kell a megfelelő hidratálást (a normál és nem túl ráncos bőr felismerhető, emeléskor nincsenek álló bőrredők)! [1] [2]

A kritikus állapotú betegeket fekvőbetegként kell felkészíteni.

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

cukorbeteg

A cukorbetegségben szenvedő betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal! Rendszerint azt mondják: a vizsgálat napján hagyja ki a rövid hatású inzulint és a vércukorszint-csökkentő tablettákat, folytassa a hosszú hatású bazális inzulin alkalmazását.

Vérhígítás

Marcumar vagy Falithrom és a vérlemezke-funkció gátlói, például az ASA (acetilszalicilsav) vagy a klopidogrel, kérjük, tájékoztassa a vizsgáztatót; a vizsgálat előtt eldönti, hogy a gyógyszer alkalmazását fel kell-e hagyni. Ez akkor áll fenn, ha például szövetmintákat kell venni, vagy eltávolítanak egy polipot.

Az ASA-t nem feltétlenül kell megszüntetni, amint azt az amerikai orvosi társaságok 2006-ban javasolták [3]. A klopidogrelt kb. 7-10 nappal korábban le kell állítani. A Marcumar vagy a Falithrom abbahagyása esetén kis molekulasúlyú heparinnal történő áthidalás ajánlott, ha orvosilag szükséges.

Ételbevitel, étrend

A vizsgálat előtti 4 naptól kezdve semmilyen gabonatartalmú étel vagy gyümölcs (pl. Nem teljes kiőrlésű kenyér, szőlő, lenmag, eper, paradicsom, mák vagy kivi). A kis szemcsék eltömítik az endoszkóp munkacsatornáját.

A hashajtó intézkedések kezdetétől kezdve csak a folyadékokat tisztítják, megkötött leveseket és tejet nem.

Gyógyszer szedése

Azokat a gyógyszereket, amelyekre a beteg felkészült, nem szabad elhagyni az előkészítés és a vizsgálat napján anélkül, hogy konzultálnánk a felíró orvossal. Általános szabály, hogy a vizsgálat napján vérnyomást és szívgyógyszert is lehet és kell szedni, különben jelentős vérnyomásemelkedés következhet be. Egyes gyógyszerek gyengén felszívódnak a hashajtó intézkedések alatt (a vékonybél túl gyors áthaladása), amelyet figyelembe kell venni. Ez magában foglalhatja a fogamzásgátlókat is, így azok védelme megbízhatatlan lehet. A biztonság kedvéért mindig forduljon orvoshoz egyedi esetekben!

Szív- vagy szelepkártyával rendelkező betegek

Eddig a következőket mondták: A szívbillentyű betegségben szenvedő betegeknél nagyobb a veszélye az endocarditis kialakulásának a bakteriális kolonizáció miatt. A kolonoszkópiával, valamint a gyomor-bél traktus felső részével (gasztroszkópia) megnő az átmeneti bakterémia kockázata, ezért antibiotikum-profilaxist javasoltak. Az endocarditis profilaxist általában 1 órával a vizsgálat megkezdése előtt amoxicillinnel vagy ampicillinnel hajtották végre (ha allergia volt amoxicillinre vagy ampicillinre, klindamicint vagy vankomicint adtak be IV.).

Jelenleg azonban a következők érvényesek: Az endocarditis profilaxisát az adatszituáció újabb értékelése után az endoszkópos vizsgálatokra általában már nem javasoljuk [4]. Egyes esetekben azonban az orvos dönt.

Kolonoszkópia előkészítése vastagbél tisztítással

Az alábbi sémák csak példák a potenciálisan jó vastagbél tisztításra. Más módon is elérhető; minden endoszkópos osztálynak megvan a maga sémája. Z sikerrel is használják. B. MOVIPREP, Fleet® Phospho-soda (barlang: nefrotoxicitás a magas foszfát adag miatt), Kleen Prep®, Prepacol® vagy X-PREP®.

Reggel vizsga

Ha a vizsgálatot reggelre tervezik, akkor a vastagbél tisztítását előző nap kell elvégezni.

Utasítások az előző nap:

N1 Laxans Supp 12 h 1 leves ellen (felszabadítja a végbelet, csak gyakori székrekedés esetén javallt, kemény székletdugóval a végbélben))
Oldjunk fel 20 g magnézium-szulfátot (Epsom-só) egy nagy pohár tiszta folyadékban 13 óra körül, igyunk
N1 Endofalk (8 tasakot tartalmaz), ebből 4 (-6) zsák kb. 2,5 (-3) liter tiszta folyadékban 15-20 óra között,
N1 Sab simplex 40 csepp este 1 pohár tiszta folyadékkal vagy az Endofalk utolsó tasakjával együtt (megakadályozza a habképződést a nyálkahártyán).

Délután vizsga

Ha a vizsgálatot délre vagy délutánra tervezik, akkor a vastagbél tisztítását reggel ugyanazon a napon végezhetik el.

Utasítások a vizsga napján történő felvételre:

N1 Laxans Supp 6h 1 Supp ellen (csak gyakori székrekedés esetén, a végbélben lévő kemény székletdugóval jelezve),
20 g magnézium-szulfát (Epsom-só) 6,30-7 óra körül, egy nagy pohár langyos, tiszta folyadékban
N1 Endofalk (8 tasakot tartalmaz), ebből 4 (-6) zsák kb. 2,5 (-3) liter tiszta folyadékban oszlik el 8 és 12 óra között,
N1 Sab simplex 40 csepp 1 pohár tiszta folyadékkal vagy az Endofalk utolsó zacskójával együtt (megakadályozza a habképződést a nyálkahártyán).

Alternatívák

Az utóbbi években az alacsonyabb folyadékterheléssel járó bélmosás a kolonoszkópia előkészületeként kialakult.

Hivatkozások

→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!

? Lehet J gasztroenterol. 2006. november; 20 (11): 699-710
? Aliment Pharmacol Ther. 2007. szeptember 1.; 26 (5): 633-41
? Gasztroenterológia 2006; 130: 1872-85
? Keringés. 2007. október 9.; 116 (15): 1736-54
? Curr Med Res Opin 2008; 24: 481-488