Kolosztrum - az első anyatej

A kolosztrum képviseli az első anyatej amelynek termelése a terhesség utolsó trimeszterében kezdődik. Születése után több napig (átlagosan két-négy napig) választódik ki, majd átmeneti tej következik. (1)

A kolosztrum folyékony, sárgás-narancssárga váladék. Bár kis mennyiségben választódik ki, az újszülött számára biztosítja az összes szükséges folyadékot és tápanyagot, valamint olyan anyagokat, amelyek megvédik a fertőzésektől. (2)

Amikor kolosztrum képződik?

A kolosztrum szekréciója az első szakaszban történik laktogenezis (az anyatej szekréciójának folyamata). Körülbelül a terhesség második trimeszterének végétől/a terhesség harmadik trimeszterének elejétől a születés utáni első két-négy napig tart. A kolosztrum tényleges termelése zajlik különösen a terhesség utolsó napjaiban és tart születés utáni negyedik napig. (3)

A laktogenezis első szakaszára jellemző fiziológiai változásokat a prolaktin (az agyalapi mirigy elülső része által kiválasztott hormon). Koncentrációja a vérben a terhesség ötödik hetétől növekszik, és születésekor eléri a maximális szintet (az értékek a normálistól 10-20-szor magasabbak). A prolaktin az emlőmirigy szerkezetében lévő alveoláris hámsejteket stimulálja az anyatej szintetizálására. (1, 2, 3, 4)

Terhesség alatt a tej szekrécióját gátolja a megemelkedett szint ösztrogén és progeszteron. (3, 5) Így a gyermek születéséig naponta csak néhány milliliter választódik ki. Az ösztrogén és a progeszteron fő termelését a placenta biztosítja. Születés után a méhlepény eltávolításával a hormonok vérszintje csökkenni kezd, és a tej szekrécióját fokozatosan stimulálni kezdi a prolaktin. (2)

Hogyan képződik a kolosztrum?

Az emlőmirigy alapvető szekréciós egységét a emlő alveolus amelyet kontraktilis myoepithelialis sejtek (összehúzódásra képes sejtek) és zsírszövet vesz körül. Az alveolusok az a végű lobulákba vannak rendezve csatorna csatorna. 15-20 csatorna csatorna áramlik egy csatornába. Minden csatornát egy ampulla (egy kis tartály) folytat, amelyet a lactifor csatorna amelyen keresztül a tejszekréció eléri a külsejét. (6)

Az emlő alveolusainak falai sorakoznak hámsejtek, ezek felelősek az anyatej alkotórészeinek kialakulásáért. Ötféle módon lehet előállítani őket:

A szekréciós út

• tejfehérjék laktalbumin és kazein az endoplazmatikus retikulumban (a fehérjéket szintetizáló sejtes organellumban) termelődnek, majd a Golgi készülékbe (a fehérjéket feldolgozó sejtorganellába) szállítják;
  
• az alveoláris sejtek hozzáadódnak kalcium és foszfát a Golgi-készülék lumenében;
  
• ugyanazon a szinten (a Golgi-készülék lumenén) egy laktóz-szintetáz nevű enzim termelődik laktóz, az anyatej fő szénhidrátja;
  
• ezt követően ezeket a termékeket vezikulákba ágyazzák, amelyeket a sejt apikális membránjához szállítanak;
  
• ezek a vezikulák exocitózis útján (a rajta kívüli sejt által szintetizált termékek eliminálása) tartalmukat az emlő alveolus lumenébe engedik. (6)

Transzcelluláris útvonal (endocitózis-exocitózis) immunglobulinokhoz

• az alveoláris hámsejt bazolaterális membránja endocitózis útján internalizálódik (ez az eljárás során a sejtek különböző termékeket vesznek fel a külső környezetből) anyai immunglobulinok;
• az anyai immunglobulinokat ezután az apikális sejtmembránba szállítják, ahonnan exocitózis révén eljutnak az emlő alveolus lumenjébe.
  

A lipid út

• az alveoláris hámsejtek képesek zsírsavak rövid láncait szintetizálni;
  
• a hosszú láncú zsírsavak (több mint 16 szénatom) kizárólag az anya étrendjéből származnak;
  
• A szintetizált zsírsavak lipidcseppekbe vannak csoportosítva, amelyek az apikális membránra szállnak, ahonnan eljutnak az emlő alveolus lumenjébe.
  

Transzcelluláris útvonal elektrolitok és víz számára

• az elektrolitokat az alveoláris sejt belsejében lévő intersticiális folyadékból különféle transzportfolyamatokon keresztül szállítják, amelyek az apikális és bazolaterális membránokban zajlanak;
  
• a víz ozmotikus gradienst követ, főleg laktóz által.
  

Paracelluláris útvonal a sejtekhez

• a sejtek, különösen a leukociták, szivároghatnak az alveoláris sejteken keresztül, hogy elérjék a lumenet. (6)

Mit tartalmaz a kolosztrum?

Az anyatej a lipidek emulziója vizes oldatban, amely szénhidrátok (laktóz), fehérje (laktalbumin, kazein), kation (kálium, kalcium, nátrium) és anionok (klór, foszfát). A kolosztrum egyértelműen felülmúlja a később kiválasztódó anyatejet, köszönöm magas fehérje- és antitesttartalom amelyek beavatkoznak az újszülött passzív immunitásának kialakulásába. (6, 7)

Táplálkozási összetétel kolosztrum áll:

• összes fehérje 2,7 g/dl - kazein 44%;
  
• lipidek 2,9 g/dL;
  
• laktóz 5,7 g/dl;
  
• 31 mg/dl kalcium;
  
• vas 10 ug/dL;
  
• foszfor 14 mg/dl;
  
• sejtek (makrofágok, neutrofilek, limfociták) 7-8 x 10 ^ 6/dL;
  
• kalóriaérték 58 kcal. (6, 7)

A bioaktív anyagok összetétele kolosztrum áll:

• immunológiai tényezők - laktoferrin 700 mg/ml, immunglobulin A (IgA) 17,35 mg/ml, immunglobulin G (IgG) 0,43 mg/ml, immunglobulin M (IgM) 1,59 mg/ml, polipeptidek, oligoszacharidok, citokinek, laktalbumin, lizozim;
  
• növekedési tényezők - epidermális növekedési faktor (EGF) 200 mcg/L, növekedési faktor transzformációhoz (TGF alfa) 2,2-7,2 mcg/L, növekedési faktor transzformációhoz (TGF béta) 20-40 mg/L, növekedési faktor inzulin növekedés (IGF 1) 18 mg/l, endotheliális növekedési faktor (VEGF) 75 mcg/l, növekedési hormon (GH) 41 ng/l;
  
• vitaminok A, B2, B9, B12, D. (7, 8)

Mi a kolosztrum szerepe?

Az első anyatejet az immunoglobulinok, az antimikrobiális peptidek (laktoferrin, laktoperoxidáz), a bioaktív molekulák, például a növekedési faktorok magas tartalma különbözteti meg. táplálkozás, az újszülött növekedése és fejlődése. Táplálkozási és immunológiai profil jellemzi, amely jelentősen eltér a később kiválasztott anyatejtől. A megnövekedett mennyiségű makrotápanyagok (fehérjék, szénhidrátok, oligoszacharidok, lipidek) mikrotápanyagok (ásványi anyagok), növekedési faktorok, antimikrobiális komponensek, immunszabályozó faktorok képesek az összes szükséges kalória- és immunológiai védelmet biztosítani az újszülött életének első napjaiban. (7)

Itt van a kolosztrum fő összetevőinek szerepe:

Immunglobulinok (antitestek)

• az immunrendszer szerves részét képezik, és szerepet játszanak a szervezetben idegen mikroorganizmusok vagy makromolekuláris vegyületek (fehérjék, poliszacharidok) felismerésében;
  
• felszívódásuk létfontosságú az újszülött passzív immunitásának kialakulásához;
  
• típusú immunglobulinok: Ig G - elengedhetetlen a különféle immunológiai folyamatok megindításához; Ig A - szabályozza az immunitást a nyálkahártyák szintjén (gyomor-bélrendszeri nyálkahártya, légzőszervi nyálkahártya, urogenitális traktus); Ig M - beavatkozik az elsődleges immunválaszba. (8)

citokinek

• olyan hírvivőként működő peptidek, amelyek ellenőrzik az immunrendszer működését;
• beavatkozik a hámsejtek növekedésének szabályozásába, a bélgyulladásba és a hám nyálkahártyájának helyreállításába a különböző traumatizáló szerek hatása után;
  mediátorok a gyulladásos és immunválaszok szabályozásában;
  
• példák - interleukinek, tumor nekrózis faktor, kemokinek.

laktoferrin

• gyulladáscsökkentő glikoprotein, amely megköti a szabad vasionokat a biológiai folyadékokban és szállítja azokat a sejtek belsejében;
  
• gátolja a baktériumok (E colli, Salmonella) növekedését és fejlődését;
  
• vírusellenes hatást fejt ki a poliovírusok, herpeszvírusok, citomegalovírus, rotavírus, légúti syncytialis vírusok ellen;
  
• gombás hatása van (különösen a Candida albicans ellen).

lizozim

• egy antibakteriális enzim, amely elpusztítja a baktériumok sejtfalát;
  természetes akadálynak tekinthető a Gram-pozitív baktériumok (bacillusok, streptococcusok) ellen;
• szinergikus hatást fejt ki a laktoperoxidázzal, az Ig A-val és a laktoferrinnel - komplexet képez a laktoperoxidázzal, amely felerősíti az antibakteriális hatást; az Ig A-val együtt küzd az E colli baktériummal; a laktoferrin erősíti antimikrobiális hatását. (8)

laktalbumin

• olyan fehérje, amely az újszülött növekedéséhez és fejlődéséhez nélkülözhetetlen aminosavakat tartalmaz. (8)

laktoperoxidáz

• antibakteriális enzim, amely megvédi az emlőmirigyet a fertőzésektől;
  
• vírusellenes aktivitással rendelkezik a poliovírusok ellen. (8)

Növekedési tényezők

• serkenti a sejtek növekedését, differenciálódását és érését;
  
• főleg a gyomor-bél traktus érésébe avatkoznak be;
  
• típusok: epidermális növekedési faktor EGF (beavatkozik az epidermisz, az emlőmirigy és a gyomor-bélrendszer nyálkahártyájának fejlődésének szabályozásába), inzulinszerű növekedési faktor IGF-1 (modulálja a növekedési hormon hatását), növekedési faktor a TGF-alfa transzformációhoz (beavatkozik epitheliális szövetek fejlődése), a TGF-béta transzformáció növekedési tényezője (beavatkozik a szövetek regenerációjába, a sejtek differenciálódásába, a csont porcképződésébe és az immunrendszer szabályozásába). (8)

Esszenciális tápanyagok

• a kolosztrum képes biztosítani az újszülött alapvető energiáját;
• alacsonyabb mennyiségű szénhidrátot, lipidet és káliumot tartalmaz, mint a később kiválasztott anyatej;
• a vitaminok számos biológiai funkciót katalizálnak, beavatkoznak a retina fejlődésébe, a csontok érésébe, a központi és a perifériás idegrendszer fejlődésébe;
  
• az ásványi anyagok és az elektrolitok az anyagcsere működésének nélkülözhetetlen alkotóelemei;
  
• a szénhidrátok minőségi energiafelvételt jelentenek;
  
• aminosavak részt vesznek az izomrendszer fejlődésében. (8)

A növekedési tényezők révén a kolosztrum főként a az emésztőrendszer nyálkahártyájának érése. Felkészíti a gyomor-bél traktust az átmeneti tejből származó makrotápanyagok feldolgozására és felszívására.

Van még egy hashajtó hatás, elengedhetetlen a meconium (az újszülött első székhelye) eliminációjának megkönnyítéséhez. (9)

Milyen hatással van az anya és a baba közvetlen bőr-bőr érintkezése közvetlenül a szoptatás után, autó.

Az exkluzív szoptatást 6 hónapos korig a gyermekorvosok az ideális táplálási módnak tartják.

A szoptatás során az anyának óvatosnak kell lennie az általa bevitt anyagokkal, mert a legtöbbjük.

---