Kombinált tabletta - bevitel, hatóanyagok, előnyök és hátrányok, mellékhatások
A kombinált tablettákat klasszikusnak tekintik a fogamzásgátlók körében. A szintetikus úton előállított ösztrogén (főleg etinilösztrogén) és a mesterséges progesztin hormon alkotják. A kombinált készítmények megakadályozzák, hogy a hipotalamusz (a diencephalon szakasza) előállítsa a gonadotropin hormont. Ez a hormon általában kiváltja az ovulációt. Ha ez a hormon hiányzik, egyetlen petesejt sem érhet meg, és a havi peteérés nem sikerül. A terhesség tehát lehetetlen.
A kombinált tabletta osztályozása a beviteli ritmus szerint
A kombinált tabletták között különbséget tesznek az egyfázisú tabletták és a többfázisú tabletták között. Továbbá a készítmények a lenyelés időtartama szerint különböznek.
Lenyelési ritmus "21 + 7"
Ez a séma a leggyakoribb. Itt a felhasználók 21 napig szedik a tablettát. Ezen idő elteltével megtehet egy hétnapos szünetet a tabletta bevételében, vagy a következő hét napban hormonmentesen beveheti a tablettát hatóanyag nélkül. A legtöbb felhasználó ezen a hét napon kapja meg a menstruációját. A nyolcadik naptól kezdve a bevitel 21 nap alatt új hólyaggal kezdődik.
Lenyelési ritmus "24 + 4"
Ebben a módban a felhasználók 24 egymást követő napon át egy tablettát, majd négy napig egy hormonmentes placebo tablettát szednek. A tablettát folyamatosan szünet nélkül szedjük. Ennek a ritmusnak az az előnye, hogy az ösztradiol és a progeszteron hormonszintje nem ingadozik olyan erősen, és a progesztin nem bomlik le teljesen, amíg ismét nem szed hormon tartalmú tablettákat. Ezenkívül a "24 + 4" ritmus elősegíti a menstruáció előtti tüneteket és pozitív hatással van a bőrre.
Lenyelési ritmus "26 + 2"
Ez a séma hasonló az előzőhöz. Itt egy hormon tartalmú készítményt szednek 26 napig, a következő két napon pedig hormonmentes placebo tablettákat. Itt is folyamatosan szünet nélkül szedik a tablettát.
A kombinált tabletták hatása
A kombinált tabletták hatásmódja elsősorban a tablettában levő progesztin arányán alapul. Az ovuláció megelőzése érdekében a kombinált készítményekben a progesztogén-tartalom nagyon magas. A progesztin szintén:
- változtassa meg a méh nyálkahártyájának szerkezetét, megakadályozva a megtermékenyített petesejt beültetését
- változtassa meg a méhnyak nyálka szerkezetét, hogy a spermium ne kerülhessen a méhbe
- befolyásolják a petesejt mozgását a petevezetékben. Ez megnehezíti a lehetséges megtermékenyítést.
Az ösztrogén elsősorban a petesejt növekedését befolyásolja. Hatásától függetlenül az ösztrogén rendszeres menstruációs időszakot biztosít intermenstruációs vérzés nélkül.
Kombinált tabletták típusai
A kombinált tabletták a következőket tartalmazzák:
- Egyfázisú tabletta
- Kétfázisú tabletta
- Kétlépéses tabletta
- Háromlépéses tabletta
Egyfázisú tabletta
Az egyfázisú tabletták olyan készítmények, amelyek a két progesztin és ösztrogén rögzített kombinációját tartalmazzák. A hormonok mennyisége a bevitel teljes időtartama alatt állandó marad. Így az első bevett tabletta ugyanolyan hatóanyag-összetétellel rendelkezik, mint az utolsó nap. A hormonok összetétele megfelel a női test normális hormonális folyamatának.
Az egyfázisú tabletta biztonsága és hatásmódja
Az egyfázisú készítményeket 21 napos időtartam alatt veszik fel. A bennük található fogamzásgátló hormonok felépítik a méh nyálkahártyáját. A hétnapos szünet alatt a hormonális csepp kihúzza a felépült nyálkahártyát, és menstruáció lép fel.
Az egyfázisú tablettákat nagyon biztonságosnak tekintik, mert a Pearl-index 0,2-0,5. Ha a felhasználó rendszeresen és egyidejűleg szedi a tablettát, akkor az értéke akár majdnem nullára is csökkenhet.
Kinek alkalmas az egyfázisú tabletta?
- szinte az összes nő
- különösen a fiatal nők
Az egyfázisú tabletta előnyei és hátrányai
Az egyfázisú készítmények előnye egyszerűen az, hogy a felhasználónak nem kell betartania egy meghatározott sorrendet, és így teljesen elkerülhetőek a felvételi hibák.
Az egyetlen hátrány, hogy egyes nők nem kívánt terhességet okoznak a szokásos tablettamentes szünet előtti első hét napban és az azt követő első napban bekövetkezett alkalmazási hibák miatt.
Kétlépcsős és kétfázisú tabletta
Az egyfázisú tablettákkal ellentétben a kétfázisú tabletták csak az alkalmazás első hét napján tartalmaznak ösztrogént. A hátralévő 14 napban az ösztrogéneket és a progesztineket kombinálják egymással.
Kétlépcsős készítményeknél a tabletták állandó mennyiségű ösztrogént tartalmaznak a bevitel teljes időtartama alatt. A progesztin aránya a bevitel második felében növekszik.
A kétfázisú készítmények biztonsága és hatásmódja
Ez a kombináció lehetővé teszi a hormonszint természetes ingadozásának jobb szimulálását. A kétfázisú kiegészítők korábban széles körben elterjedtek voltak, mert feltételezték, hogy jobban tolerálják őket és csökkentik a lehetséges mellékhatásokat. Ma már tudjuk, hogy ez nem így van. A kétfázisú tabletták ezért csak alárendelt szerepet játszanak.
A csomagolásban lévő tabletták típusai színkóddal vannak ellátva, hogy elkerüljék az összetévesztést. A felhasználóknak azonban figyelniük kell a bevitel helyes sorrendjére.
A kétfázisú és kétlépcsős tabletták Pearl indexe átlagosan 0,2–0,7. Ha nincs alkalmazáshiba, itt az érték nullára is csökkenhet.
Kinek alkalmasak a kétlépcsős és a kétfázisú tabletták?
- egyenetlen és szabálytalan vérzéssel
- Hajhullás
- túlzott testszőrzet
Kiknek nem megfelelőek a kétlépcsős és a kétfázisú tabletták?
Nem alkalmas fiatal lányok és nők számára az ösztrogén és a progesztin különböző szintje miatt.
előnyöket
A legnagyobb előny az egyfázisú tablettákkal szemben a ciklus kevésbé zavart. Ennek megfelelően az elvonási vérzés alig különbözik a menstruációs vérzéstől.
Háromlépéses előkészületek
A háromfázisú pirulával a nők természetes hormoningadozása még jobban beállítható. A bevitel az első hat-tizenkét napban kezdődik, az ösztrogének és progesztinek kombinációjának alacsony dózisával. A 13. és 18. nap között a kombináció dózisa növekszik. A harmadik szakaszban - tíz nap alatt - az ösztrogén és a gesztagén dózisa ismét csökken.
Biztonság és cselekvési mód
Ezzel a kombinációval a felhasználók az első hat napban egy tablettát vesznek ösztrogénnel és egy progesztint. A második fázisban nő az ösztrogén és a progesztin mennyisége a tablettákban. Ez az időszak öt-hat nap. Ezt követi az utolsó szakasz, amelyben az ösztrogén aránya csökken, és a gestagének dózisa tovább növekszik.
A különböző háromlépéses készítmények Pearl-indexe 0,2–0,5.
előnyöket
A háromlépcsős készítmények kihasználják az egy-, két- és kétfázisú készítmények előnyeit. Itt az ösztrogén és a progesztin különböző dózisai három szakaszban igazodnak a menstruációs ciklus hormonszintjéhez.
hátrány
Az egyes tablettákat és így a szinteket színkóddal látják el, szigorú sorrendben kell bevenni.
Kinek alkalmas a tabletta?
Különösen a menstruációs rendellenességekben szenvedő nők számára.
Kinek nem megfelelő a tabletta?
Nem alkalmas tizenéveseknek.
Hatóanyagok kombinációi a kombinált tablettában
Minden kombinációs tabletta a mesterségesen előállított ösztrogén-etinil-ösztradiolt tartalmazza. Kombinációként csak a hatóanyag változik. Az alábbiakban bemutatjuk a hatóanyagok legfontosabb kombinációit.
Kombinált tabletták az etinilösztradiol + dezogetrel hatóanyag-kombinációval
Az egy- vagy többfázisú tabletták a hatóanyagok ilyen kombinációjával használhatók fogamzásgátlásra és szabálytalan vagy egyenetlen vérzésre.
A felhasználók ezt a hatóanyag-kombinációt egyfázisú pirulaként, kétfázisú, kétlépcsős és háromlépcsős készítményként kapják.
Kombinált tabletták az etinilösztradiol + dienogeszt hatóanyag-kombinációval
Megelőző tulajdonságai mellett a hatóanyagok ezen kombinációját olyan nőknél is alkalmazzák, akik a faggyúmirigyek túltermelésében és enyhe vagy közepesen súlyos pattanásokban szenvednek. Ezenkívül gyengíti a férfi nemi hormonok hatását a női testben, és így szabályozza a túlzott testszőrzetet. Kombinált pirulaként az egyfázisú készítmények egyike.
Kombinált tabletták az etinilösztradiol + norgestimate hatóanyag-kombinációval
A hatóanyagok ezen kombinációja gátolja az ovulációt és megvastagítja a méh nyálkahártyáját. A kombinált tabletták általános mellékhatásain kívül a következő mellékhatások jelentkezhetnek, gyakorisági nyilatkozat nélkül:
- A szaruhártya változásai
- premenstruációs szindróma
- Látóideg-gyulladás
- Vemhességi herpesz (hólyagokat képező bőr autoimmun betegsége)
- Vese diszfunkció
- Bélgyulladás
jegyzet! Az etinilösztradiol és a norgestimate befolyásolja a vércukorszintet, ami azt jelenti, hogy az inzulin és a cukorbetegség elleni gyógyszerek tabletta formájában történő adagját módosítani kell.
A progesztin-norgestimattal kombinált tablettákat egyfázisú vagy háromlépéses tablettákként írják fel.
Kombinált tabletták az etinilösztradiol + levonorgesztrel hatóanyag-kombinációval
Ezeket a kombinációs készítményeket a terhesség hormonális megelőzésére és a menstruációs rendellenességek normalizálására használják. Ezek a rendellenességek túl gyakori és túl ritka vérzést is tartalmaznak. Az ilyen hatóanyag-kombinációval ellátott tablettákat egyfázisú és háromfázisú készítmények formájában kínálják.
Kombinált tabletták ösztradiol + nomegesztrol hatóanyag-kombinációval
Az egyfázisú készítmények a hatóanyagok ilyen kombinációjával védenek a nem kívánt terhesség ellen, és gyakran a menopauza tüneteinek kezelésére írják fel őket. A kívánt hatás a komponensek dózisától és azok eloszlásától függ a női ciklusban.
Kombinált tabletták az etinilösztradiol + klormadinon hatóanyag-kombinációval
A hatóanyagok kombinációját egyfázisú készítményként használják a terhesség hormonális megelőzésére. Ezenkívül a hatóanyagok ez a kombinációja szabályozhatja a ciklus rendellenességeit és a felesleges szőrt, enyhíti a pattanásokat és hajhullás kezelésére használható.
Kombinált tabletták az etinilösztradiol + noretisteron hatóanyag-kombinációval
A kombinált készítményeket egyfázisú és háromfázisú tablettákként kínálják a nem kívánt terhesség megelőzése érdekében. A nemkívánatos és fájdalmas menstruációs görcsök enyhítésére a hatóanyagok ezen kombinációjának szedésével is lehetőség van.
Kombinált tabletták az etinilösztradiol + drospirenon hatóanyag-kombinációval
A hatóanyag-kombinációval ellátott fogamzásgátló tabletták nemcsak megelőző tulajdonságokkal rendelkeznek, hanem képesek normalizálni a menstruációs rendellenességeket és ellensúlyozni a fokozott vízvisszatartást. Ezeket a kombinációs tablettákat csak egyfázisú készítményekként kínálják.
Figyelmeztetések kombinált tabletták
A kombinált készítmények használata néha egészségügyi kockázatokhoz vezethet:
Fokozott az emlőrák, a trombózis, a stroke vagy a petefészekrák kockázata. Ritkán vannak allergiás reakciók is. Ha a vénák és az artériák eltömődtek, megmagyarázhatatlan súlyos mellkasi fájdalom, hirtelen légszomj vagy allergiás reakció, a felhasználónak azonnal abba kell hagynia a tabletta szedését és orvoshoz kell fordulnia.
A kombinált készítmények előnyei és hátrányai
Ami a kombinációs tablettákat illeti, számos gyakorlati és orvosi szempont szól, amelyek a kombinált termékek szedése mellett vagy ellen szólnak. Ellenjavallatok nélkül az előnyök és hátrányok a következők:
előnyöket
- Menstruációs görcsök enyhítése
- viszonylag nagyon jó biztonság
- könnyen és kényelmesen használható
- A menstruációt el lehet halasztani vagy lemondani
- A premenstruációs szindróma csökkentése
- a férfi haj növekedése, az olajos haj, a pattanások és a foltos bőr csökken
- A petefészekrák és a méhnyakrák ritkábban fordulnak elő
- A méhen kívüli terhesség ritkábban fordul elő
hátrány
- A lenyelés elfelejthető
- Bizonyos korábbi betegségekben vagy hajlamokban szenvedő nők nem szedhetik a kombinált tablettát
- hajlamosabbak a hüvelyi fertőzésekre
- A kombinált tabletták megtámadják a nők hormonális egyensúlyát
- A szív- és érrendszeri panaszok és a trombózis gyakrabban fordul elő
- ciklus és fogamzási problémák gyakran jelentkeznek a abbahagyás után
- az első alkalommal lehetséges súlygyarapodás, néha korlátozott libidó
- nem nyújt megfelelő védelmet a nemi úton terjedő betegségek ellen
A kombinált tabletták mellékhatásai
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a lehetséges ismert mellékhatásokat, amelyek előfordulhatnak vagy nem. Mivel mindenki másképp reagál a gyógyszeres kezelésre, a mellékhatások gyakorisága és típusa változhat.
gyakori mellékhatások
- Keringési rendellenességek
- Mellkasi szorítás
- Félelem, idegesség
- Álmosság
- fáradtság
- Magas vérnyomás, alacsony vérnyomás
- hányinger
- depressziós hangulatok
- Hasi fájdalom, hasmenés
- megnövekedett májértékek
- megvastagodott méhnyálkahártya
- Forró villanások
- A mell megnagyobbodása
- A testtömeg változása
- Hüvelyi gyulladás, gombás betegségek, húgyúti fertőzések
- Menstruációs kellemetlenség
- Lábgörcsök
- Fájdalmas közösülés
- Hajhullás
Alkalmi mellékhatások
- Lábfájdalom, vénás fájdalom
- Puffadás, székrekedés
- álmatlanság
- Vízvisszatartás a lábakban
- Izomgörcsök
- Az erek gyulladása és az érelzáródás
- Anémia
- Kiütés, bőrpír
- a vércukorszint és a zsírszint változásai
- Mellcsomó
- A gyomor nyálkahártyájának gyulladása
- megváltozott hüvelyváladék
Ritka mellékhatások
- allergiás reakció
- Látászavarok
- mélyedések
- Halláskárosodás
- Emésztési zavarok, hasmenés
- Szívbaj, gyors szívverés
- fokozott étvágy, fogyás
- Közöny, agresszív reakciók
- A petevezeték gyulladása
- Légzőszervi fertőzések, asztma
- Sinus fertőzések
- Csomók a mellben, mellgyulladás
- Hajnyomok, férfi hajminták
- Méhnyálkahártya-gyulladás
- Jóindulatú daganatok kialakulása a méh izmaiban
A kombinált tabletták ellenjavallatai
Alapvetően a hormonális fogamzásgátlás kombinált készítményei alkalmasak minden fogamzóképes nőre. Bizonyos körülmények között azonban nem ajánlott a használata. Ezek az ellenjavallatok a következők:
- Dohányzók 35 év felett
- magas vérnyomás
- tromboembólia (k) vagy stroke-ot szenvedett
- fennálló terhesség
- ciklusfüggő migrén
- Elhízottság
- a mozgás szabadságának hiánya
- Májbetegség
- A láb vénáinak gyulladása
- Visszér
- Anyagcsere betegségek
Ennek ellenére vannak olyan nők is, akik nem tolerálják a kombinált készítményeket, mert jellegzetes időszaki fájdalmak (gyomor- vagy hátfájás, fejfájás) vagy tipikus ösztrogénnel kapcsolatos mellékhatások (hányinger, mellérzékenység, fejfájás) szenvednek tőlük.
Ezenkívül van néhány olyan pont, amely veszélyezteti a hormonális fogamzásgátlás hatékonyságát és negatív hatással van:
- Olyan betegek, akik nyugtatókat, fájdalomcsillapítókat, szív- és érrendszeri gyógyszereket, antibiotikumokat, epilepszia vagy tuberkulózis elleni gyógyszereket szednek
- tartós hasmenés
- Hányás a lenyelés utáni első négy órában
Kombinált tabletták kölcsönhatásai
A kombinált termékek fogamzásgátló hatását bizonyos hatóanyagok egyidejű alkalmazása ronthatja. Az orbáncfű és az aktív szén mellett a legfontosabbak a következők:
- Hányinger és hányás elleni gyógyszerek (például metoklopramid)
- Altatók (például barbiturátok)
- Antibiotikumok (például penicillin és tetraciklin)
- Epilepszia elleni gyógyszerek (például oxkarbazepin vagy primidon)
- Narkolepszia kezelésére használt gyógyszer (modafinil)
A kombinált tabletták költsége
A vényköteles fogamzásgátlók költsége a csomagolás méretétől, az előkészítéstől és a nő életkorától függ. Általánosságban elmondható, hogy a 18 évesnél fiatalabb nők költségeit teljes mértékben a törvényi egészségbiztosítás fedezi. A 18 és 20 év közötti nők költségeit a törvényi egészségbiztosítás is fedezi, de legalább öt, de legfeljebb tíz euró összegű pótlékot kell fizetni.
20 éves kortól minden jogilag biztosított nőnek magának kell viselnie a kombinációs tabletta költségeit. A magánbiztosított nők életkoruktól függően maguk viselik a költségeket. Kivételt képeznek azok a betegek, akiknek a fogamzásgátlót elsősorban nem fogamzásgátlásként, hanem orvosi okokból írják fel. Ezekben az esetekben a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok gyakran 20 éves kor felett is fedezik a költségeket.