Kompressziós terápia DocMedicus Gesundheitslexikon

A Kompressziós terápia tartó harisnyával és egyéb kötszerek a terápia egy olyan formája, amely helyi nyomást gyakorol a vénás láb érrendszerére a véráramlás sebességének növelése érdekében. Ez az egyik legfontosabb terápiás intézkedés a vénás betegségek kezelésében a phlebologiában (orvosi szakterület, amely érrendszeri betegségek felderítésével és kezelésével foglalkozik).

A kompressziós terápiát nyirokelvezetési rendellenességek, valamint sebészeti és égési hegek esetén is alkalmazzák. Az orvosi tartó harisnyák mellett vannak kompressziós kötések, orvosi trombózis profilaxis harisnyák (MTPS) és úgynevezett intermittens pneumatikus kompressziók (IPK; továbbá: készülékalapú intermittens kompresszió, AIK), amelyeket itt csak röviden tárgyalunk.

Jelzések (alkalmazási területek)

• Krónikus vénás elégtelenség (CVI) - a vénás rendszer hipertóniája (magas nyomás), amely a vénákban és a bőrben bekövetkező változásokhoz vezet. A CVI vénás kiáramlás elzáródásához, valamint mikrocirkulációs rendellenességekhez és trofikus változásokhoz vezet az érintett területen (alsó lábszár és láb).
• Krónikus sebek (sebkezelés)
• Lipedema - krónikusan progresszív, aránytalan, szimmetrikus növekedés a szubkután zsírban
• Lymphedema - a szöveti folyadék növekedése, amelyet a nyirokrendszer károsodása okoz
• Ödéma
  • posztoperatív és posztraumás ödéma
  • Ödéma terhesség alatt
  • Ödéma vagy torlódás jelei mozgásképtelenség esetén (pl. Ágynyugalom)
  • ciklikus idiopátiás ödéma - vízvisszatartás a szövetben (ödéma), ismeretlen eredetű (eredetű)
• Poszt-trombotikus szindróma (PTS) (minden szakasz) - a mélyvénás rendszer trombózisának következményei
• Mélyvénás trombózis (TBVT) vagy mélyvénás trombózis (DVT)
• Thrombophlebitis - a felszíni vénák akut trombózisa gyulladással
• Trombózis profilaxis - megelőző intézkedések a trombózis ellen; z. B. műtét utáni, hosszú távú repülés stb.
• Fekélymegelőzés - a nem jól gyógyuló nyitott seb (úgynevezett fekély) a vénák súlyos betegségének részeként fordulhat elő
• Vénás lábfekély - krónikus vénás elégtelenség (CVI) következtében kialakult fekély (= vénás fekély)
• Visszér (minden szakasz)
  • Elsődleges visszér - a lábak epifasciális, intrafascialis és transzfascialis vénáinak degeneratív fali betegsége (gyenge kötőszövet)
  • Másodlagos varicosis - a varikák kiterjedt képződése egy másik vénás betegség következtében
  • Varices terhesség alatt
• Állam után
  • gyógyult phlebitis (vénagyulladás)
  • trombózis
  • vénaműtét

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

• Dekompenzált szívelégtelenség (szívelégtelenség)
• Fejlett perifériás artériás elzáródásos betegség * (PAD; a karokat (és gyakrabban) ellátó artériák progresszív szűkületét (szűkülete) vagy elzáródása (elzáródása), főleg az érelmeszesedés (arteriosclerosis, az artériák megkeményedése) miatt)
• Phlegmasia coerulea dolens - a láb összes vénájának akut trombotikus elzáródása, amely a végtag elvesztéséhez vezethet
• Szeptikus phlebitis - a szepszishez társuló felszíni vénák gyulladása (vérmérgezés)

* Haladó PAD (kritikus ischaemia) akkor van jelen, ha a következő paraméterek legalább egyikét megmérik: Boka-kar index (ABI)

• Kimondott síró dermatózisok (bőrbetegség)
• Krónikus kompenzált szívelégtelenség
• Enyhe vagy közepesen súlyos perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD)
• Fejlett perifériás polineuropátia (általános kifejezés a perifériás idegrendszer betegségeire, amelyek a perifériás idegek vagy idegrészek krónikus rendellenességeivel társulnak)
• Florid fertőző betegségek, pl. B. Egy erysipelas kezdeti fázisa (a bőr és a szubkután szövet (bőr alatti szövet) nem gennyes fertőzése, amelyet elsősorban az A csoport ß-hemolitikus streptococcusai okoznak (GAS (A csoport streptococcusok); Streptococcus pyogenes))
• Fájdalom a terápiától
• A végtagok súlyos érzékszervi károsodása
• A felhasznált anyagok intoleranciája vagy allergiája

Az eljárás

A kompressziós terápiával végzett kezelés középpontjában általában az alsó végtag áll, mivel itt jelentkeznek olyan betegségek, amelyeket többek között a gravitáció is elősegít. Ide tartoznak a vénás erek változásai, amelyek gyakran a vénás szelep elégtelenségének (vénás szelep gyengesége) és az ödémának (a szövetekben a vízvisszatartásnak) köszönhetők. A felső végtagon pl. Például a mellrákos műtét után, a nyirokcsomók eltávolításával, nyirok torlódás és ezáltal nyiroködéma léphet fel, amely kompressziós terápiával kezelhető. Ezenkívül a kompressziós terápia nélkülözhetetlen a betegek posztoperatív ellátásában a vénás rendszer műtéti beavatkozása után.

A vénás szelep elégtelensége különösen a vénás vér lemaradásához vezet a lábakban. Ez a pangás csökkenti a szívbe áramló véráramlást, másodlagos ödémát okoz és növeli a trombózis kockázatát. A trombózis egy artériás vagy vénás ér teljes vagy részleges elzáródása intravaszkuláris (az éren belüli) véralvadás által. A láb mélyvénáiban a trombózis kockázata többek között a tromboembólia (vérrög, amely leválik a szív közelében lévő vénás érről és a véráramon keresztül jut el például a pulmonális erekhez, ahol megszakíthatja a fontos vérellátást és tüdőembólia kialakulásához vezethet). ). A kompressziós terápia ellensúlyozza ezt a folyamatot, és profilaktikusan és terápiásán egyaránt alkalmazható.

Az alábbi hatások tulajdoníthatók a kompressziós terápiának:

• A szöveti nyomás növekedése - az ödéma fokozottabb felszívódásához vezet
• A felszíni vénák összenyomása
• A vénás véráramlás felgyorsulása
• A vénás átmérő csökkentése
• Az izomszivattyú megerősítése - az izomszivattyú jelentősen hozzájárul a vénás vér szívbe történő visszatéréséhez
• Hatás az endothelium fibrinolitikus funkciójára (fibrin hasadása vagy a vérrögök feloldódása) (az erek felületét endotheliumnak hívják; az a tulajdonsága, hogy ellensúlyozza a vérrögök képződését)

A következők a A bemutatott kompressziós terápia változatai:

Kompressziós osztályok, nyomás és terápia

Tömörítési osztály	Nyomás a boka területén	terápia
ÉN.	18-21 Hgmm	kezdődő vénás betegség
II	23-32 Hgmm	Törzs visszér és poszt-trombotikus szindróma (PTS)
III	34-46 Hgmm	Ajak és lymphedema, PTS
IV	> 49 Hgmm	súlyos lymphedema

A kompressziós terápia tartóharisnyákkal és más kötésekkel ma már a vénás betegségek standard terápiája, és nélkülözhetetlen a vénaműtétek után.

lehetséges mellékhatások

• A kompressziós terápia gyakori mellékhatásai közé tartozik a száraz bőr (xeroderma) és a viszketés. Megelőzés következetes bőrápolással alapvető terápiás szerekkel, pl. B. 5% Ur ea tartalmaz.

• A Cochrane metaanalízis a következő következtetésekre jut a vénás lábfekélyek kompressziós terápiájával kapcsolatban:
  • gyorsabb gyógyulás kompressziós terápia alatt, mintha nem használnánk kompressziós terápiát
  • Az egykomponensű kompressziós terápia kevésbé hatékony, mint a többkomponensű kompressziós terápia
  • A kétkomponensű kötések ugyanolyan hatékonyak, mint a 4-komponensű kötések
  • A rövid nyújtású kötésekkel ellátott kötszerek kevésbé hatékonyak, mint a magasabb kompressziós osztályú harisnyákkal végzett kompressziós terápia

1. Hach W: Vénaműtét: Útmutató érsebészeknek, angiológusoknak, bőrgyógyászoknak és phlebológusoknak. Schattauer Verlag 2007
2. O’Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Tömörítés vénás lábfekély esetén. Cochrane Database Syst Rev. 2012. november 14 .; 11: CD000265. doi: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.

1. S2k irányelv: A végtagok orvosi kompressziós terápiája orvosi kompressziós harisnyával (MKS), flebológiai kompressziós kötéssel (PKV) és orvosi adaptív kompressziós rendszerekkel (MAK). (AWMF nyilvántartási szám: 037 - 005), 2018. december, hosszú változat

---