Konzervatív módon kezelje a csukló környékén a fájdalmat függőleges vagy ferde egérrel
Konzervatív módon kezelje a csukló környékén a fájdalmat függőleges vagy ferde egérrel
A csukló fájdalmának számos oka lehet. Gyakran a túlterhelés okozza őket. Különösen az irodában dolgozó embereket érinti a számítógépes egérrel végzett munka visszatérő mozgási szokásai. Az ergonomikus munkahelyi elrendezés megakadályozhatja a csukló fájdalmát. A helyes ülő helyzet mellett ez magában foglalja a számítógépes egér megválasztását is. A számítógépes egereknek ma már különféle formái és modelljei vannak (pl. Függőleges egerek). Egy csuklófájás szakértő segíthet a választásban.
A csukló fájdalmának okai
- A csukló vagy a hüvelykujj osteoarthritisje
- Carpalis alagút szindróma
- Ulnar sulcus szindróma
- Loge de Guyon szindróma
- Az inak, izmok vagy szalagok túlzott stimulálása (pl. Tendinitis)
Különféle okok a kéz, a csukló, az ujjak és az alkar fájdalmához vezethetnek. A balesetek és a traumák (pl. Elesések) mellett a csuklófájdalom különféle kiváltó okai vannak, amelyek hátterét nehezebb diagnosztizálni. Ez mindenekelőtt magában foglalja a túlzott használat okozta csuklófájdalmat, mivel a csukló különböző struktúrái felelősek lehetnek a fájdalomért.
Csukló osteoarthritis és rhizarthrosis
A csukló- vagy hüvelykujj-nyeregízület artrózisát (rhizarthrosis) gyakran az életkorral összefüggő kopás okozza. Ezért az osteoarthritis elsősorban az 50 év feletti embereket érinti. Ezenkívül a szakmai igények vagy a versenysport évek (pl. Tenisz) elősegíthetik a csukló osteoarthritis kialakulását. Nem csak a keményen dolgozó embereket érinti, hanem az irodában dolgozó embereket is. A számítógép előtt végzett munka során a visszatérő mozgásminták nagyon megterhelik a csuklót.
A balesetek és a traumák (sérülések) a csukló osteoarthritisének másik okai. A csukló területén fellépő törések (törött csontok) olyan elmozdulásokhoz vezethetnek, amelyek tartósan megterhelik a porc felületét.
A csukló vagy a hüvelykujj osteoarthritisében szenvedő betegek hosszú pihenés után gyakran fájdalmat éreznek a csuklóban, amely a testmozgás előrehaladtával csökken. A csukló is megduzzadhat. A mindennapi mozdulatok, mint például a csavaros kupak felnyitása, kihívássá válnak.
A rhizarthrosis vagy a csukló osteoarthritis utolsó szakaszában az ízület porcja szinte teljesen elhasználódott. Az ízületi felületek fájdalmasan dörzsölik egymást. Ezután az érintettek nyugalmi állapotban is súlyos csuklófájdalmaktól szenvednek.
Carpalis alagút szindróma
Ha a csuklóban és a kéz belsejében fájdalom jelentkezik, a középső ideg (központi karideg) szűkülete okozza gyakran a tüneteket. Az úgynevezett carpal tunnel szindróma elsősorban a középkorú nőket érinti.
A carpalis alagút egy anatómiai szerkezet, amelyet a carpalis csontok és a flexor szalag alkot, amely egy szalag a csukló területén. Annak érdekében, hogy elérje ellátási területét, a középső idegnek át kell haladnia ezen a szűk keresztmetszeten. A carpalis alagút körüli szalag vagy kötőszövet túlzott megvastagodása a kezét ellátó idegek összehúzódásához vezet. Az anyagcserezavarok vagy a traumák (sérülések) mellett az okok a kéz és a csukló túlterhelése is. A stressz hatására a test több kötőszövetet épít fel. Ezt kiválthatja könnyű irodai munka.
A csukló fájdalma, zsibbadása és bizsergés a kézben és az ujjakban az idegtömörödési szindróma lehetséges tünetei. A mindennapi tevékenységeket gyakran megnehezítik az érintett kéz erővesztése miatt.
Sulcus ulnaris szindróma/Loge de Guyon szindróma
A középső ideg mellett az ulnáris ideg az egyik legfontosabb kézellátó ideg. A csukló külső részén fut, és ellátja a külső ujjakat és a kéz hajlító izmait. Számos helyen fordulhat elő ulnáris ideg befogása. A könyök keskeny pontján (sulcus ulnaris) kívül a csukló anatómiájában vannak olyan szakaszok is, amelyekben az ideg könnyen összenyomható a csontok és szalagok találkozásával (Loge de Guyon-szindróma).
Az ismételt mozdulatok vagy a görcsös testtartás tartósan túlterheli az ideget. A reumás ízületi gyulladás elősegítheti az idegi kompressziós szindrómát is.
A fellépő fájdalom elsősorban a csukló külső területét, valamint a gyűrűsujjat és a kisujjat érinti. Ezenkívül kóros érzések is felmerülhetnek.
Az ergonómiai munkaállomás felszerelése elegendő lehet a ulnáris ideg szindróma tüneteinek enyhítésére. Ezenkívül a gyulladáscsökkentők segítenek enyhíteni a fájdalmat és a duzzanatot.
Az inak, izmok és szalagok túlzott stimulálása
A csukló, kéz és alkar fájdalmát gyakran a túlzott használat okozza. A túlzott irritáció különösen a lágy szövetekben jelentkezik. A bursa, az inak vagy az ínhüvelyek, amelyek folyamatosan kemény csontokhoz vagy más szerkezetekhez dörzsölődnek, fájdalmasakká válhatnak. Különösen az alkar területén található tendovaginitis gyakran jelentkezik a túlzott megterhelésre adott reakcióként, amelyet bizonyos sporttípusok, fizikai munka vagy nem megfelelően felszerelt munkahely okoz, állandó egyoldalú stresszel.
Az inak megduzzadnak, az ín és az ínhüvely közötti terület szűkül. A súrlódás fokozza a gyulladást. A kéz megfogó mozgásai fájdalmassá válnak, az érintett terület gyakran vörös és túlmelegedett. A kar és a csukló következetes immobilizálása ortózis alkalmazásával gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókkal (NSAID-ok = nem szteroid gyulladáscsökkentők) kombinálva segít a tünetek ellen.
Diagnózis: Hogyan vizsgálja meg az orvos a csukló fájdalmát?
Az inakból, izmokból, szalagokból és csontokból álló komplex berendezés felelős a csukló sokrétű funkciójáért. Mint a svájci karóra fogaskerekei, az egyes szerkezetek is összekapcsolódnak, és lehetővé teszik a kéz és az ujjak számtalan differenciált mozgását. Ha e struktúrák egyike meghibásodik, annak következményei vannak az egész csuklóra.
A csukló fájdalmának diagnosztizálása a csukló anatómiai összetettsége miatt gyakran nehéz. Különböző betegségek és tünetek lehetnek felelősek a csukló fájdalmáért. Alapos fizikális vizsgálat során az orvos ezért ellenőrzi a csukló összes funkcióját, és megpróbálja meghatározni a csukló fájdalmának helyét. Segít neki egy átfogó anamnézis (kórtörténet), amelynek során az orvos kérdéseket tesz fel a beteg foglalkozásával és életkörülményeivel kapcsolatban. A munkahelyi helyzet és a csuklót megterhelő hobbi különösen érdekes a csuklószakember számára.
A klinikai vizsgálat után az orvos képet készített a tünetekről, és először feltételezett diagnózist állított fel. Számos diagnosztikai lehetőség áll a rendelkezésére ennek megerősítésére. Képalkotó eljárások, például ultrahang segítségével pontosan fel tudja mérni az inak, izmok és szalagok helyzetét. A röntgenfelvételen láthatja, hogy a csukló osteoarthritis vagy rhizarthrosis (hüvelykujj-nyeregízület osteoarthritis) okozza-e a fájdalmat. A porc hiánya miatt az ízületi tér a képalkotásban szűkül. Az anatómia nagyon részletes ábrázolása a csuklón lehetővé teszi az MRI képeket (mágneses rezonancia képalkotás).
A csukló fájdalmának konzervatív kezelése
A csuklófájdalom kezelése mindig a kellemetlenség okától függ. Ennek eredményeként például egy csontos sérüléshez más intézkedésekre van szükség, mint a túlterhelésre. Traumatikus sérülések, például sugártörés esetén a konzervatív kezelési lehetőségek gyorsan elérik a határaikat. Az ilyen töréseket gyakran műtéti úton kell csökkenteni (kiegyenesíteni).
Sok esetben azonban maga is kezelheti a csuklófájdalom kiváltó okait. Akut gyulladás esetén az immobilizációt gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókkal kombinálva jelzik. A hatóanyagokat, például a diklofenak, helyileg kenhetik a bőrre kenőcs vagy gél formájában, ami csökkenti a mellékhatások kockázatát. Ezek az intézkedések ellensúlyozzák a gyulladásos folyamatot, így a csukló fájdalma alábbhagy, amint a túlterhelés kiváltó tényezője kikapcsol. A hűtés segít a fájdalom és a duzzanat enyhítésében is.
Ha a beteg az immobilizációs szakasz után visszatér régi viselkedésére, a csukló szerkezetei viszonylag gyorsan újra stimulálhatók. A fizioterápia és a célzott nyújtási és izomgyakorlatok erősítik a csuklót és megakadályozzák a túlzott megterhelés okozta csuklófájdalmat.
Csuklófájdalom megelőzése ergonómikus számítógépes egerekkel
Nagyon megterheljük a csuklónkat, különösen akkor, ha olyan mindennapi tevékenységekkel foglalkozunk, mint például a számítógép előtt végzett munka. A monoton és állandó mozgások az izmok, az inak, az ínszalagok és a lágy szövetek irritációjához vezetnek. Ezek a panaszok gyorsan krónikussá válhatnak, ha fenntartják a kedvezőtlen mozgási szokásokat és nem csökkentik a stresszt. Ezután egy RSI szindrómáról (ismétlődő törzs sérülés szindróma) beszélünk. A csukló mellett ez a teljes karra és vállra is hatással lehet.
Az ergonómikus munkaállomás az ismétlődő, monoton stressz csökkentésével megakadályozza az ilyen túlterheléssel kapcsolatos fájdalmat és feszültséget. Különösen a kar helyzetének van nagy szerepe a csukló krónikus stressz fájdalmának kialakulásában. Az íróasztalnak ezért megfelelő magasságúnak kell lennie, az irodai széknek pedig állítható magasságúnak kell lennie a karok és a vállak kényelmes pozícionálása érdekében.
Nagy jelentőséget kell tulajdonítania a számítógépes egér kiválasztásának is. Különböző formájú és típusú ergonómikus számítógépes egerek vannak, amelyek megfelelnek a különböző igényeknek. Az alkar támasztékkal ellátott egérpad is ajánlott, mivel semleges helyzetbe hozza a csuklót.
A függőleges egér
A kéz vízszintes iránya, ha normál egérrel dolgozik, nagyon megterheli a kéz, a csukló és az alkar izmait és inait. Ez mozgásszervi fájdalomhoz vagy carpalis alagút szindrómához vezethet. A kéz kissé kifelé döntése semleges helyzetnek felel meg, és messze nem terheli meg annyira a csuklót.
Ennek egyik oka lehet a membrana interossea antebrachii, egy kötőszövetből álló membrán helyzete az ulna (ulna) és a küllő (sugar) között. Számos alkarizom alapjául szolgál. Mivel egy standard egér használatakor a csukló befelé fordul, az ulna és a sugár keresztezik egymást. Ennek következtében a membrán meglazul, ami kényelmetlenséget okozhat az alkar izmainak. A függőleges egér használata semleges helyzetbe hozza a csuklót és az interosseous membrán feszültségeit, mivel a csontok külső felületei közötti távolság növekszik. Ez megkönnyíti az alkar izmait (Narain et al. 2010).
Ezért úgy gondolják, hogy az úgynevezett függőleges egerek használata csökkentheti a csukló fájdalmát. A joystick vagy a függőleges egér szintén ebbe a kategóriába tartozik, mivel függőlegesen igazítják a kezet is. Megkönnyíti az egész kezet és az ujjakat is.
A csukló akár 90 ° -os elforgatása csökkenti a csuklóizmok izomtónusát, és így megakadályozza az irritációt és a feszültséget. Különböző modellek vannak, különböző hajlásszögekkel. Néhány függőleges egér csak 45 fokos helyzetbe helyezi a csuklót. Sok csuklófájdalommal járó beteg szerint a csukló ezen félig ferde helyzetét kényelmesnek találja. Ezt a típusú egeret „ferde egérnek” hívják, németül „lejtős” vagy „lejtős egérnek” vagy „lejtős egérnek” is.
Egy 2013-as tanulmány alátámasztja ezeket a feltételezéseket. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a függőleges egér használata esetén a radiális (hüvelykujj-oldali) kézi nyújtó izomfeszültsége és az ujjhosszabbításért felelős izom izomfeszültsége is csökkent a standard egérhez képest (Quemelo/Ramos Vieira 2013). Egy másik tanulmány megerősíti, hogy a függőleges számítógépes egerek használata enyhítheti a meglévő csuklófájdalmat (Aaras/Ro/Thoresen).
A standard egér egyéb alternatívái
A függőleges és ferde egér mellett a standard egérnek más alternatívái is vannak. Például a notebookok lehetőséget kínálnak a kurzor működtetésére a beépített érintőpad segítségével. Mivel az érintőpad a test közepén működik, a kar testtartása semleges. A karot nem kell kifelé szétfeszíteni, mint egy szokásos egérrel végzett munka esetén. Különösen a váll profitál ebből a munkapozícióból.
Az érintőpad azonban nem ajánlott csuklópanaszok esetén. Noha a csukló kevésbé mozog jobbra és balra az egérrel végzett munkához képest, a kéz labda alacsonyabb, mint az ujjak. A csukló megrándul, ami csuklófájdalomhoz vezethet. Ezenkívül a kezet és az ujjakat ismételten fel kell emelni munka közben.
Hasonló problémák merülnek fel egy olyan golyóstoll használatakor, amely az érintőpadhoz hasonlóan a notebook billentyűzetének közepén helyezkedik el. Az egeret egy labda vezérli.
Következtetés:Rövid távú megoldásként útközben az érintőpad vagy a trackball jó alternatívákat kínál a számítógépes egérrel szemben. Más izomcsoportokat használnak, ezért például függőleges vagy ferde egérrel felváltva használhatók. Az érintőpad és a trackball azonban meglehetősen alkalmatlan állandó és kizárólagos használatra.
A függőleges és ferde egér viszont jó alternatívákat kínál a szokásos egérrel szemben. Végül minden betegnek meg kell találnia a számára legoptimálisabb változatot azáltal, hogy kipróbálja a különböző típusú egereket.
Bibliográfia:
- Aaras, A., Ro, Ola & Thoresen, Magne (1999): Az alkar semlegesebb helyzete csökkentheti-e a számítógépes egér működtetésekor a vizuális kijelző egység kezelőinek fájdalomszintjét? Prospektív epidemiológiai beavatkozási tanulmány, International Journal of Human-Computer Interaction, 11 (2), 79-94.
- Narain, F. és mtsai. (2010): Csontos jellemzők határozzák meg az interosseous membrán (IOM) viselkedését az alkar szupinációja, semleges helyzete és proponálása során.
- Quemelo, Paulo R. V. & Ramos Vieira, Edgar (2013): Biomechanika és teljesítmény standard és függőleges számítógépes egér használatakor, Ergonomics, 58 (8), 1336-1344.
Dr. med. Günther RiedelPlasztikai, esztétikai és kézsebészeti magánorvosi gyakorlat
Marktstrasse 21 (bejárat a Grabenstrasse-n keresztül)
65183 Wiesbaden
Tel .: 0611-971 404 94