Kóros elhízási étrend és műtéti kezelés Kompetens egészség az iLive-on

A cikk orvosi szakértője

  • Járványtan
  • okoz
  • patogenezis
  • tünetek
  • lépések
  • megfogalmazás
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnosztika
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • További információ a kezelésről
  • Kábítószerek
  • Profilaxis
  • Előrejelzés

elhízási

A kóros elhízás a túlsúly problémája, amely elmúlt időszakban elmúlt. Ugyanakkor a súlyindexek több mint 100% -kal meghaladják az ember számára elfogadható normát.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Járványtan

A statisztikák azt mutatják, hogy a magas (morbid) elhízás a magas gazdasági fejlettségű országokban a felnőttek 3-5% -ában figyelhető meg.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Morbid elhízást okoz

A kóros elhízás okai lehetnek ilyen tényezők:

  • különféle fertőzések, amelyek megzavarják a szervezet anyagcsere folyamatait;
  • mellékvese;
  • az agyalapi mirigy elváltozásai és betegségei;
  • a nemi mirigyek vagy a pajzsmirigy betegségei.

Általában meglehetősen nehéz elkülöníteni az elhízás kóros formájának különféle okait, mert ebben az esetben a problémák bizonyos mértékben érintik a belső szekrécióért felelős összes mirigyet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

patogenezis

Ezzel a betegséggel a zsírlerakódások lerakódásának lényege, hogy egyensúlyhiány alakul ki a testben a fogyasztás leple alatt biztosított energia és az azt követő költségek között. Vannak olyan további tényezők is, mint például a hormonális rendellenességek, amelyek fokozzák a zsírlerakódás folyamatát, de általában a patológia kialakulásának mechanizmusa a fent leírtak szerint megmarad.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

A kóros elhízás tünetei

Ennek a betegségnek a fő tünete a túlsúly, amelyet a BMI határozhat meg. Ehhez el kell osztania súlyát (kg-ban) magasságával négyzetben (m-ben). Például 1,70 m magas és 80 kg tömegű BMI-t a következőképpen számolunk: 80/1,70 2 = 27,68. A normál BMI a férfiaknál 20-25, a nőknél pedig 19-23.

A kóros elhízás külső tünetei a következők:

  • a második áll jelenléte;
  • a zsírráncok megjelenése az oldalán és a hasán;
  • formájú lábak "lovaglónadrágra" hasonlítanak;
  • az izomrendszer fejletlensége.

Később, amikor az elhízás kezd megjelenni:

  • fokozott izzadás;
  • érzelmi instabilitás (idegesség vagy gyakori ingerlékenység);
  • állandó álmosság érzése;
  • a dyspnoe megjelenése;
  • általános hányinger és gyengeség;
  • a végtagok duzzadni kezdenek;
  • állandó székrekedés és ezen felül a gerincvelő ízületek fájdalma.

elhízási

A kóros elhízás hátterében gyakran olyan betegségeket fejlesztenek ki, mint az ODA patológiája, a szív- és érrendszer, a máj. Magas vérnyomás, hasnyálmirigy-gyulladás és ízületi gyulladás formájában jelentkeznek.

lépések

A kóros elhízás a betegség 3. vagy 4. fokozatba kerülésével kezdődik.

étrend

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

megfogalmazás

A kóros elhízásnak több típusa van:

  • konstitutsinalnoe étel. Ez a fajta elhízás ilyen okok miatt alakulhat ki: túlevés kora gyermekkorától, megvásárolt étrend (a nemzeti hagyományok miatt), öröklődés és hipodinamika. Ezenkívül az elhízás kialakulását befolyásolhatják a zsíranyagcsere folyamatainak rendellenességei és az étvágyért és a jóllakottságért felelős hipotalamusz központjainak állapota. Ennek oka lehet a zsírszövet szerkezete, de emellett hormonális kudarc (menopauza, terhesség vagy GV alatt).
  • Agyi. A koponya károsodása, az agydaganat, a neuroinfekció vagy a koponyaűri nyomás tartós növekedése miatt alakul ki.
  • Endokrin. Az endokrin mirigyek elsődleges betegségének következménye (hypothyreosis, Cushing-szindróma, insulinoma vagy hypogonadismus).
  • Gyógyszer. Az étvágyat növelő vagy a liposzintézist aktiváló gyógyszerek hosszan tartó használata miatt alakul ki.

[51], [52], [53], [54]

Bonyodalmak és következmények

A betegség leggyakoribb szövődményei között szerepelnek olyan rendellenességek, mint a 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás, az éjszakai alvási apnoe, valamint a gerinc és a nagy ízületek különböző patológiái.

elhízási

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnosztizálja a kóros elhízást

Az elhízott betegeket először orvosnál vizsgálják meg, amelynek során meg kell határozni a beteg súlyát, valamint a BMI-t. Ezenkívül egy olyan vizsgálatot végzett, amely lehetővé teszi, hogy megtalálja a beteg életmódját: megismerje az étrendet és az étrendet, fizikai tevékenységeket végezzen stb. Ugyanakkor, a betegség háttereként azonosítva (amelyet a beteg ebben az időben beteg és beteg volt) - az orvos fő feladatának tekintik .

A diagnózis felállításához vérvizsgálatra lehet szükség - cukor, lipoproteinek, trigliceridek és koleszterin szintjén.

Ezenkívül instrumentális diagnosztikai eljárásokat hajtanak végre:

  • ultrahang;
  • MRI, valamint CT;
  • MRI eljárás;
  • Röntgensugarak;
  • EKG echokardiográfiával.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Kihez forduljon?

Morbid elhízás kezelés

A kóros elhízás kezeléséhez kiválasztott étrendet, testmozgást és gyógyszeres kezeléseket kell betartani. Meg kell jegyezni, hogy az elhízás elleni modern gyógyszerek köre meglehetősen kicsi, és mindegyiküknek vannak ellenjavallatai és mellékhatásai.

Gyógyszer

A gyógyszerterápia perifériás és központi hatású gyógyszerekből áll. A gyógyszer kiválasztása minden egyes beteg számára megjelenik - figyelembe véve a lehetséges ellenjavallatokat és hatékonyságot.

Az orlisztát perifériás hatást fejt ki. Blokkolja a bél lipázait, így segít csökkenteni a zsír felszívódását. Ennek eredményeként a testben kezd hiányozni az energia, így csökken a testtömeg. Ezenkívül az FFA és a monogliceridek bél lumenben történő redukciója miatt a koleszterin felszívódása csökken és oldhatósága - ezáltal csökken a hiperkoleszterinémia. A gyógyszer előnye, hogy bármilyen korosztályú betegek számára felírható, mivel csak a belekben hat, más szervrendszereket nem érintve. A mellékhatások között - olajos konzisztenciájú váladékuk van a végbélnyílásból, gázelválasztás kis mennyiségű kisüléssel, ezen túlmenően a bél ürítésének azonnali késztetése, fokozott székletürítés, széklet inkontinencia és steatorrhoea. Bizonyos esetekben a bélben jelentkező fájdalom (hasonló a kólikához) lehetséges - ez az oka a gyógyszer megvonásának.

A szibutraminnak központi hatása van - az OZSiN gátlója. A gyógyszer ellenjavallt a MAOI-val együtt, valamint a gyógyszer-összetevők, a bulimia vagy az étvágytalanság intoleranciája esetén. Ezenkívül tilos a páciens, akinek kórtörténetében szív- és érrendszeri megbetegedések vannak (például szívelégtelenség vagy iszkémiás szívbetegség, keringési rendellenességek, szívbetegségek, tachycardia és aritmia, valamint súlyos magas vérnyomás), vese- vagy májbetegségek, tireotoxikózis., prosztata adenoma vagy glaukóma. De a sibutramin a leghatékonyabb gyógyszer a kóros elhízás ellen (más terápiás módszerekkel kombinálva). Megfelelő adag kijelölése (napi 10 mg, fokozatos emeléssel 15-20 mg-ra (l külön-külön, a beteg érzésétől függően)) és a gyógyszerek megfelelő fogadása (1-2 tabletta reggel (10: 00- 11:00 óra), lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését. A súly természetesen csökken, amikor a beteg kevesebbet eszik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a sibutramin - a gyógyszer központi hatása, és van néhány ellenjavallata, ajánlott csak azokat a betegeket felírni, akik fiatal korosztály, és akiknek nincsenek súlyos társbetegségei.

A Meridia egy központi hatású gyógyszer - a kezelést csak egy terapeuta felügyelete mellett végzik, aki figyelembe veszi az összes lehetséges ellenjavallatot és korlátozást.

A Xenical gyengíti a zsírok felszívódási folyamatát a belekből, gátolja az élelmiszerek felszívódását, amelyek étellel kerülnek a szervezetbe (akár 30%). Emiatt nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kábítószer-használat lehetséges mellékhatása hasmenés lesz (egyes esetekben meglehetősen kifejezett).

vitaminok

Morbid elhízás esetén a betegeknél gyakran hiányzik a D-vitamin teste.

Fizioterápiás kezelés

A kóros elhízás fizioterápiájának meglévő módszerei közül a következőket alkalmazzák:

  • bitemporális induktotermia;
  • ásványvizek;
  • hidro- és balneoterápia (ebben az esetben a hatást neurohumorális mechanizmusok érik el, amelyek meghatározzák a test reflex hatását);
  • oksigipertermiya;
  • többféle fürdési eljárás: száraz levegő (a szaunában) és ezen felül infravörös (gyakran az UFI rövidhullámú régióját használva - kb. 780-1400 nm) és gőz;
  • iszapkezelés.

Alternatív kezelés és gyógynövényes kezelés

A kóros elhízás alternatív kezelésének módszerei közül:

  • használja a körömvirág, a nyírfalevél, a kakukkfű és a nyárfa főzetét - adja hozzá vízzel a fürdőhöz, amelyet ezután vesz (kb. 20 perc);
  • készítsen növénygyűjteményt, amely ilyen összetevőket tartalmaz - nyírfalevél, szeder és anya-anya-anya. Ezen összetevők keverékét (1 evőkanál) forró vízhez (1 pohár) kell hozzáadni, és 1 órán át infundálni. Az ital tinktúrájának reggel vagy vacsora előtt kell lennie (friss).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Pontmasszázs kóros elhízásban

Az akupresszúra vagy az akupresszúra a kínai orvoslás egyik hagyományos módszere. A testen számos olyan pont van, amely befolyásolja a fogyást - az ujjaival megnyomva stimulálhatók. Ezek a bioaktív pontok a test különböző területein helyezkednek el. A masszázs nyomása miatt talált megfelelő pont kissé fájni fog, és ez normális. De ha a fájdalom túl erős, azonnal le kell állítania.

Az első pont: az emberek elhízása gyakran a rendszeres túlevés miatt kezdődik, ezért ösztönöznie kell azt a pontot, amely a telítettségért felelős. A fül közelében található. A pont helyének meghatározásához mozogjon fel/le az alsó állkapocs mellett, és kövesse az ujjával a mozgás pontos területét (ha az állkapocs mozgása érezhető lesz, és a kívánt pont megtalálható). Ezen a helyen 2-3 percig kell tartani. Ezt a masszázst evés előtt végezze el.

Második pont: néha az elhízás a gyengült emésztőrendszer miatt alakul ki. Ahhoz, hogy pozitív hatást gyakoroljon a gyomor-bél traktusra, meg kell masszíroznia az E-36 pontot, amely körülbelül 4 ujjal helyezkedik el a patellától (a sípcsont külső része közelében). Megtalálásához pofont kell tennie a térdén. Mutatóujja, amely a láb külső felületén lesz, a pont területén lesz - van egy kis mélyedés. Nyomja meg kb. 15-30 másodpercig. Fontos tisztázni, hogy ezeket a pontokat mindkét lábon stimulálni kell (a test egyensúlyhiányának elkerülése érdekében). A terhes expozíció ezen a ponton ellenjavallt.

Harmadik pont: a hasnyálmirigy és a lép meridiánjának 9. pontjának is nevezik. Nagyon közel helyezkedik el az E-36 ponthoz - innen közelebb kell mozgatnod a lábujjaidat a lábad belső részéhez, és kissé magasabbra, térdig felfelé kell emelkedned enyhe depresszióval. Ennek a helynek az ösztönzése elősegíti a vízcsere-folyamatok szabályozását, ami különösen azok számára lesz hasznos, akiknek problémái vannak a víz kiválasztódásával a testből.

Negyedik pont: ez a vastagbél meridiánpontja, és a könyök közelében helyezkedik el - a hajtás belső felületén. Ahhoz, hogy megtalálja ezt a helyet, addig kell mozgatnia az ujját a hajtás mentén az ízület belső felülete irányába, amíg depressziót nem érez. A masszázs elvégzése során ajánlott a kezét a törzs közelében tartani. Először a bal kezét, majd a jobb kezét kell masszírozni.

Sebészeti kezelés

Vannak módszerek a kóros elhízás műtéti kezelésére is. A módszer meglehetősen radikális, lehetővé teszi az elhízás azonnali megszabadulását. Ma már többféle módszer létezik a művelet végrehajtására - mind visszafordíthatatlan, mind visszafordítható. Az elsők között - egy ilyen eljárás, mint a gyomor bypass műtét. Rajta kívül vannak más módok is - gyomorkötés, gasztroplasztika ujjal és emellett a has zsírleszívása.

Meg kell jegyezni, hogy a műtét nem megengedett, ha a beteg kábítószer-függő, alkoholfüggő vagy alkoholtartalmú italoktól függ.

Táplálkozás és étrend kóros elhízás esetén

Az alacsony kalóriatartalmú étrend fő elve egy ilyen étrend megalkotásának szükségessége, amelyben az ember telített lehet alacsony kalóriatartalmú ételekkel, amelyek ráadásul hasznosak lesznek a szervezet számára. Az embernek naponta körülbelül 1600 kalóriára van szüksége. Ugyanakkor az étrend nem tartalmazhat túl sok folyadékot, cukrot és sót, valamint lisztet (és kenyeret).

A diétás menünek ilyennek kell kinéznie:

  • Reggelire egy kis adag zsírszegény túró és 1 alma;
  • Ebédre húslevesből készült leves, amelyben hús és ezen kívül zöldborsó és felügyelet nélküli egér található;
  • Vacsorára sárgarépa és csipkebogyó főzet;
  • Késői vacsoraként ihat kefirt (1 pohár).

Az éhségérzet kielégítésére megengedett az étkezések számának növelése. De ez kissé csökkenti az elfogyasztott ételek mennyiségét. Ebben az esetben be kell tartania az ilyen étrendet:

  • A reggeli első része (korai) a napraforgóolajban sült tojás, valamint egyszerű saláta étel és kávé nélkül;
  • A reggeli második része (késő) kissé megfőtt karfiol;
  • Ebédnél ehet egy tányér zöldkáposzta levest, valamint 2 almát;
  • Egy korai vacsoránál joga van tehénsajtot enni és csipkebogyóval inni;
  • Késői vacsorához igyon kefirt (1 pohár).

Ilyen alacsony kalóriatartalmú étrend esetén meg kell szervezni az úgynevezett "kirakodási napokat". Hetente egyszer kell megtörténnie. Ilyen napokon az alábbiak szerint ajánlott enni:

  • Tejnap - 2 óránként igyon kefirt vagy tejet;
  • Zöldségnap - egy napra kb. 1 kg azonos típusú (szükségszerűen nyers) zöldség - például sárgarépa, káposzta, paradicsom stb.
  • Naponta - használjon túrót (0,5 kg), kávéval és tejszínnel együtt (felváltva a csípő főzetével);
  • Alma nap - friss alma (1-1,5 kg mennyiségben), körülbelül ugyanolyan adagok a nap folyamán;
  • Húsnap - egy napon belül meg lehet enni egy kis főtt húst (kb. 300 g), megtöltve egy zöldséges tányérral, és inni rózsateát és kávét is.