Köszvény BARMER
A köszvény anyagcserezavar, amely az ízületek gyulladását okozza. A köszvény akut rohama gyakran éjszaka vagy kora reggel kezdődik, hirtelen, fájdalmas ízületi duzzanattal. Sokkal gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél. Tudja meg, mi köze a köszvénynek az étrendhez, milyen kezelések állnak rendelkezésre, és miért fontos korán orvoshoz fordulni.
Mi a köszvény?
A köszvény egy anyagcsere-betegség, amelyben az ízületek gyulladnak. A köszvényes roham során bizonyos ízületek néhány órán belül megduzzadnak, és nagyon érzékenyek a fájdalomra. A gyulladást apró, tű alakú húgysav kristályok váltják ki, amelyek főleg az ízületekben rakódnak le. Ilyen kristályok akkor képződhetnek, ha a testben túl sok a húgysav. Általában a gyulladás teljesen önmagában elmúlik egy-két héten belül. A fájdalmat gyógyszerekkel lehet enyhíteni.
A köszvényes emberek többségének hébe-hóba akut rohamai vannak. Hónapok vagy akár évek is telhetnek közöttük. De a köszvényes rohamok gyakoribbak is lehetnek. Többféle módon lehet megakadályozni őket. Néhány ember számára ez már segít elkerülni bizonyos ételeket és más lehetséges kiváltó tényezőket. Mások számára hasznosak azok a gyógyszerek, amelyek tartósan csökkentik a húgysavszintet. Különösen alkalmasak gyakori köszvényes rohamok és másodlagos betegségek, például köszvénycsomók vagy vesekövek esetén.
Sok embernek magas a húgysavszintje, de nincsenek tünetei. Hogy ennek van-e egészségügyi jelentősége, ellentmondásos. Nem kell őket kezelni.
Milyen tünetek jelentkezhetnek?
A köszvény rohama gyakran éjszaka vagy kora reggel kezdődik, hirtelen, nagyon fájdalmas ízületi duzzanattal. A gyulladt ízület gyengéd, túlmelegedett és kipirosodott. Általában a duzzanat és a kellemetlen érzés hat-tizenkét óra múlva jelentkezik a legjobban. Az ízület gyakran annyira érzékeny lesz, hogy a paplanra nehezedő nyomás nehezen viselhető el. Ha a duzzanat néhány nap múlva alábbhagy, az ízület körüli bőr kissé lehámozhat.
Az első köszvényes roham csak egyetlen ízületet érint, általában a nagylábujj alapízületét. A gyulladásra képes egyéb ízületek közé tartoznak a lábközép- és a bokaízületek, a térd, a könyök, a csukló és az ujjak. Köszvényes rohamok ritkán fordulnak elő a vállakon és a csípőben. Krónikus köszvény esetén az ízületek tartósan enyhén gyulladtak. Idővel deformálódhatnak, majd mozgásukban korlátozottak.
Köszvényben a húgysav apró kristályai főleg az ízületekben rakódnak le
Mi a köszvény oka?
Ha túl sok húgysav van a vérben, köszvény alakulhat ki. Becslések szerint azonban az emelkedett húgysavszinttel rendelkező embereknek csak körülbelül egyharmadánál alakul ki köszvény.
A húgysav az úgynevezett purinok bomlásterméke, a szervezet fontos bázikus anyagainak, a nukleinsavak egyik alkotóeleme.
Általában némi húgysav választódik ki a vizelettel. Néhány embernél azonban a vesék nem választanak ki elég húgysavat. Ez növeli a test húgysavszintjét. Ha meghaladja egy bizonyos határt, a húgysav kristályokat képezhet, amelyek lerakódnak a test szövetében. A kristályok általában az ízületekben gyűlnek össze, ahol köszvényes rohamot válthatnak ki.
Bizonyos egészségügyi állapotok miatt túl sok húgysav épülhet fel a szervezetben. Ide tartoznak a vérbetegségek vagy bizonyos rákos megbetegedések, például a leukémia. A köszvény ritkán alakul ki, mert a szervezet túl sok húgysavat termel. Ennek oka lehet például egy örökletes betegség, amelyben bizonyos, a húgysav anyagcserével kapcsolatos fehérjék (enzimek) működése zavart okoz.
A megnövekedett húgysavszint mellett más tényezők is szerepet játszanak - beleértve az ízületek folyadék egyensúlyát. A húgysavkristályok nagyobb valószínűséggel képződnek az ízületekben, ha szöveteik kevés folyadékot tartalmaznak. Az ízületi folyadék savasságának (pH-értéke) és az ízület hőmérsékletének is van hatása.
Melyek a köszvény kockázati tényezői?
A húgysavszintet növelő összes tényező a köszvényt is valószínűbbé teheti. Azoknál az embereknél, akiknek már van köszvényük, növelik a további támadások kockázatát. A tudományos vizsgálatokban a köszvény kockázati tényezői a következők:
Még akkor is, ha bizonyos ételek és egyéb tényezők kissé növelhetik a köszvény vagy a köszvényes rohamok kockázatát, a legfontosabb az, hogy a vesék jól működjenek, és megbízhatóan ki tudják választani a húgysav feleslegét.
Kit érint a köszvény?
A köszvény a leggyakoribb gyulladásos ízületi betegség (ízületi gyulladás) az olyan iparosodott országokban, mint Németország. Becslések szerint a lakosság 1-2% -a érintett. A férfiaknál lényegesen nagyobb a köszvény kockázata: körülbelül ötször olyan gyakran és korábban kapják meg, mint a nők. Míg a köszvény általában 40 éves kortól fordul elő férfiaknál, a nőknél általában csak a menopauza után jelentkezik. Ennek oka a vesékre gyakorolt hormonális hatás.
Mi a betegség lefolyása?
A köszvényes roham után az ízület általában egy-két hét alatt magától helyreáll. A legtöbb ember, akinél egy köszvényes roham volt, ezt követően további hat-két évig tapasztalható. Az ismételt rohamok egy kicsit tovább tarthatnak, és több ízületet is érinthetnek.
Körülbelül tizenkét év után a köszvény krónikussá válhat, és károsíthatja az ízületeket. Az akut köszvény azonban nem válik krónikussá minden embernél. Hogy ez a kockázat mekkora, többek között attól függ, hogy milyen magas a húgysavszint.
Egy másik lehetséges következmény a húgysav lerakódása a lágy szövetekben, az úgynevezett köszvénycsomók. Évek alatt fejlődnek, és főleg a könyökön, az Achilles-inakon, a lábujj és az ujjak ízületein, valamint a fülen fordulnak elő. A köszvényes csomók többsége nem fájdalmas. Kezelés nélkül 100 akut köszvényes emberből körülbelül 30-nak öt éven belül köszvénycsomók alakulnak ki. A csomók idővel eltűnhetnek a húgysavcsökkentő kezeléssel is.
Milyen következményei vannak a betegségnek?
Amikor a köszvény krónikussá válik, és az ízületek károsodnak, korlátozza a mobilitást, és gyengítheti az izmokat is.
A húgysavkristályok ritkán rakódnak le a test olyan részein, amelyek a köszvényre nem jellemzőek, például a gerincvelő vagy a csukló carpalis alagútjában. Ha köszvényes csomók képződnek ott, nyomást gyakorolhatnak az idegekre és komplikációkat okozhatnak, például carpalis alagút szindrómát vagy bénulást, amelyet a gerincvelő szorítása okoz.
A köszvényes betegeknél is fokozott a vesekő kockázata. A vesekövek fájdalmasak lehetnek, és ösztönözhetik a húgyúti fertőzéseket. A köszvényes férfiak közül 100-nál átlagosan alig egynél alakul ki vesekő egy éven belül.
Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?
Az orvosok gyakran felismerik az akut köszvényt a tipikus tünetek és a kockázati tényezők alapján. A fájdalmas, kipirosodott duzzanat a nagylábujj tövénél vagy végízületénél egészen biztos jele a köszvénynek.
A köszvény egyértelmű észleléséhez közös defektre van szükség. A folyadékot egy finom üreges tűvel távolítják el az ízületből, majd a laboratóriumban megvizsgálják. Ha húgysav-kristályok találhatók a folyadékban, akkor a diagnózis „köszvény” történik. Ízületi szúrást végeznek, ha a tünetek kétértelműek, vagy egyéb lehetséges okokat ki kell zárni. Ez magában foglalja különösen az ízület baktériumokkal történő fertőzését, például sérülés révén. Gyorsan kezelni kell.
Csak a húgysavszint meghatározása a vérben nem eléggé értelmes, mivel köszvényes roham során gyakran a normális tartományba esik.
Hogyan kezelik a köszvényt?
A köszvény kezelésének két célja van:
- Rövid távon a köszvényes roham fájdalmának enyhítésére szolgál.
- Hosszú távon meg kell akadályoznia a további rohamokat, és csökkentenie kell a krónikus gyulladás és az ízületi károsodás kockázatát.
A köszvényes rohamokat gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik. Ebbe beletartozik
- gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók, például ibuprofen, indometacin vagy naproxen;
- Kortizon-kiegészítők, általában prednizolon hatóanyagú tabletták is
- a köszvényes gyógyszer kolchicin. Lassúbb hatásai és lehetséges mellékhatásai miatt azonban már nem használják olyan gyakran.
Ha egyetlen hatóanyag nem nyújt elegendő fájdalomcsillapítást, a kezelések kombinálhatók. Az érintett ízület lehűtése szintén valószínűleg segít, és sok ember számára kényelmesnek találják.
A hosszú távú köszvényes kezelés célja a köszvényes rohamok és az azokhoz kapcsolódó problémák megelőzése a húgysavszint csökkentésével. Ennek két módja van:
- Változtassa meg étrendjét: különösen fogyasszon kevesebb húst, halat és tenger gyümölcseit, és igyon kevesebb alkoholt.
- Vegyen húgysavcsökkentő gyógyszert, általában allopurinolt.
Nem minden köszvényes embernek van szüksége húgysavcsökkentő gyógyszerekre. Különösen a köszvény első rohama után a gyógyszeres kezelés általában nem szükséges. Az ok: Néhány embernek évekig nincs problémája utána, másoknak csak ritkán.
A húgysavat csökkentő gyógyszerek különösen akkor hasznosak, ha a köszvényes rohamok gyakoriak vagy különösen megterhelőek. Akkor is hasznosak, ha szövődmények, például köszvényes csomók vagy vesekő már előfordultak, vagy ha a vesefunkció károsodott. Akkor is választhatja a gyógyszert, ha az étrend megváltoztatása nem elegendő.
Hogyan változik a mindennapi élet?
A köszvényes roham fájdalma nagyon megterhelő lehet, és sok mindennapi tevékenységet ellehetetleníthet. A gyaloglás, a kerékpározás, a cipő felvétele vagy a fogás és a fogás kihívást jelenthet. Az idő múlásával azonban néhány embernek érzése támad, hogy mikor kezdődik a köszvényes roham - például azért, mert az érintett ízület előzőleg megcsíp, megcsíp, vagy tompa vagy merev érzés. Ezután felkészülnek a köszvényes rohamra: például bizonyos tevékenységeket végeznek, mielőtt a fájdalom súlyosbodna, hogy a támadás során megvédjék az érintett ízületeket.
De a köszvényes roham nemcsak fizikai. Lehetetlenné teheti a jó éjszakai alvást, és befolyásolhatja az elmédet. Legtöbbször nem tud munkába menni, vagy háztartási feladatokat végezni. Hasznos lehet, ha a barátok és a családtagok tudják, mennyire fájdalmas egy köszvényes roham. Akkor jobban megérthetik, miért fontos manapság a pihenés és a védelem. Nem kell bűntudatot érezni amiatt, hogy nem tud dolgozni, és kevésbé reagál a partnerre és a családra.
Korábban a köszvényt olyan jóléti betegségnek tekintették, amely főként a jól táplált és alkoholra hajlamos idősebb férfiakat érinti. Ennek eredményeként néhány köszvényes ember úgy érzi, hogy oldott életmódnak bélyegzik. Ez előítélet - a betegségnek teljesen más oka lehet. Ezenkívül a húgysavszint nagyon sok embernél magas, tünetek nélkül. Ezért nem szükséges önmagát hibáztatni a betegségért - és ne is aggódjon túlságosan az étrend miatt.
A köszvény támadásai megváltoztathatják a saját testünk nézetét. Különösen a fiatalabb emberek számára okozhat stresszt az a betegség, amely inkább öregségi betegség. A köszvényes nők néha vonzónak érzik magukat, mert például korlátozottan választják a cipőt. Köszvényes roham során az érintett ízületekre gyakorolt bármilyen nyomás fájdalmas lehet - beleértve a fizikai mozgást és még a gyengéd érintést is.
További információ
Ha a beteg vagy egészségügyi problémája van, akkor a háziorvosi gyakorlat az első kapcsolattartó pont. Információt adunk arról, hogyan lehet megtalálni a megfelelő gyakorlatot, hogyan lehet a legjobban felkészülni az orvos látogatására és mi a fontos.