Köszvény - okai, tünetei, kezelése

Golyva a nyaki terület rendellenes megnagyobbodását jelenti, a pajzsmirigy vagy a zsírszövet felhalmozódása miatt. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, tünetei és kezelése golyvához.

tünetei

Tartalom:

  1. Mi a golyva?
  2. Miért jelenhet meg a golyva?
  3. Jelek és tünetek, amelyek felkeltik a figyelmét
  4. Diagnosztikai
  5. Kezelés
  6. szövődmények
  7. Hogyan lehet megakadályozni a golyvát?

Mi a golyva?

A köszvény a nyak elülső részében a pajzsmirigy megnagyobbodásával kialakuló kóros duzzanat, amelyet a mirigy egyik vagy mindkét lebenyének duzzanata okoz.

Ha különféle okokból a jódhiány miatt a tiroxintermelés a megengedett legalacsonyabb határértékek alá esik, akkor az agyalapi mirigy beavatkozik és fokozza tevékenységét, feleslegben szekretálva a pajzsmirigy aktivitásának serkentésére szánt hormont, így visszatér a normális előző szintre. a termelés. Ennek a folyamatos stimulációnak köszönhetően a pajzsmirigy megnagyobbodik, így a nyak tövében elhelyezkedő két lebenye megduzzad, és a golyva benyomását kelti.

A golyva megjelenésével járó jelek

A pajzsmirigy működésében bekövetkező változásoktól, a hormonok túlzott vagy csökkent szekréciójától függően különféle általános tünetek társulnak. Így pajzsmirigy-hiperfunkció esetén jelentkeznek: idegesség, magas hőmérséklet-intolerancia, kidülledő szemek és felgyorsult pulzus, sima és meleg bőr, rózsaszín, hasmenés, fogyás, szabálytalan időszakok. Csökkent pajzsmirigyhormon termelés esetén gyengeség, fáradtság, álmosság, hideg intolerancia, memóriazavar, székrekedés, izomgörcsök, mérsékelt súlygyarapodás, csökkent izzadás, alacsony pulzusszám és szemhéjödéma (szemhéjduzzanat), depresszió. A bőr sárga, száraz, hideg és durva tapintású, a hang rekedt. A mozgások lassúak, a menstruáció szabálytalan.

Hogyan lehet ezt a feltételt kezelni?

Speciális orvosi konzultáció ajánlott. A kezelés lehet gyógyszeres, jóddal, hormonokkal vagy kortizonnal, és egyes esetekben műtétre van szükség. A golyva megelőzése abból áll, hogy intenzíven jódozott sót vezetnek be az étrendbe.

Miért jelenhet meg a golyva?

A pajzsmirigy két fő hormont termel - tiroxint (T-4) és trijód-tironint (T-3). Ezek a hormonok keringenek a véráramban, és segítenek szabályozni az anyagcserét. Fenntartják a test zsírok és szénhidrátok felhasználásának sebességét, segítenek a testhőmérséklet szabályozásában, befolyásolják a pulzusszámot és segítenek a fehérjetermelés szabályozásában.

A pajzsmirigy kalcitonint is termel - ez egy hormon, amely segít a vér kalciummennyiségének szabályozásában. Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz szabályozza e hormonok termelődésének és felszabadulásának sebességét.

Axis hypothalamus - hipofízis - pajzsmirigy

A folyamat akkor kezdődik, amikor a hipotalamusz - az agy tövében lévő terület, amely az egész rendszer termosztátjaként működik - továbbítja az agyalapi mirigybe, hogy a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) néven ismert hormont termeljen. Az agyalapi mirigy - szintén az agy tövében található - felszabadít egy bizonyos mennyiségű TSH-t, attól függően, hogy mennyi tiroxin és T-3 van a vérben. A pajzsmirigy pedig az agyalapi mirigyből kapott TSH mennyisége alapján szabályozza hormontermelését.

Akiknek van pajzsmirigy ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy pajzsmirigyük van, amely nem működik normálisan. A pajzsmirigy megnagyobbodva is normális mennyiségű hormont termelhet. Ugyanakkor túl sok vagy túl kevés tiroxint és T-3-ot is képes előállítani.

Endemikus golyva

Az endémiás golyva a pajzsmirigy betegsége, amely egy olyan terület lakosságának 5-10% -ában fordul elő, ahol geoklimatikus jódhiány van. Jellemzi a megnövekedett pajzsmirigy-térfogat és az intraglanduláris dystrophiás változások.

Az endémiás golyva az egyik leggyakoribb endokrin betegség, és jelentős közegészségügyi probléma.

jód nélkülözhetetlen nyomelem a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez. A jódigény a vízből és az ételből származik. Becslések szerint a világ népességének 29% -a olyan földrajzi területeken él, ahol a talajban kevés a jód. A WHO által meghatározott jódigény 100-150 mcg/nap. Ez azonban az életkor vagy bizonyos fiziológiai állapotok (terhesség, szoptatás) függvényében változik.

Hazánkban 30 megyét hirdetnek mérsékelt jódhiányban: Alba, Arges, Bacau, Bistrita, Buzau, Brassó, Botosani, Caras-Severin, Kolozsvár, Kovászna, Dambovita, Dolj, Gorj, Hargita, Hunyad, Iasi, Ilfov, Máramaros, Mehedinti, Maros, Neamt, Olt, Prahova, Szatmár, Salaj, Nagyszeben, Szucsáva, Vaslui, Valcea, Vrancea.

Hashimoto-kór

A köszvény szubaktív pajzsmirigy (hypothyreosis) miatt is előfordulhat. A Graves-kórhoz hasonlóan a Hashimoto-kór is autoimmun állapot. De ahelyett, hogy a pajzsmirigy túl sok hormont termelne, Hashimoto a pajzsmirigy túl kevés hormon termelését okozza.

Az alacsony hormonszint miatt az agyalapi mirigy több TSH-t termel a pajzsmirigy stimulálására, ami a mirigy megnagyobbodását okozza.

Graves Basedow-kór

A köszvényt gyakran egy autoimmun betegség okozza - amelyben az immunrendszer antitesteket termel a mirigy ellen, ami annak növekedéséhez és túlzott aktivitásához vezet (Basedow Graves-kór). Más esetekben a pajzsmirigyhormonok feleslegét a magányos autonóm csomók vagy a polinoduláris golyva jelenléte határozza meg.

Pajzsmirigy rák

A pajzsmirigyrák sokkal ritkább, mint a jóindulatú pajzsmirigy csomók. A pajzsmirigy csomójának biopsziájára van szükség annak megállapításához, hogy a csomók rákosak-e.

Feladat

A terhesség alatt termelődő hormon, az emberi koriongonadotropin (HCG) a pajzsmirigy enyhe megnagyobbodását okozhatja.

Gyulladás

A pajzsmirigy-gyulladás gyulladásos állapot, amely fájdalmat és a pajzsmirigy duzzanatát okozhatja. A tiroxin túltermelését vagy alultermelését is okozhatja.

göbös golyva

Ebben az esetben egyetlen göb alakul ki a pajzsmirigy egyik területén. A legtöbb csomó nem rákos (jóindulatú), és nem is vezet rákhoz.

Multinoduláris golyva

Ezt az állapotot a pajzsmirigy mindkét oldalán több csomó kialakulása jellemzi, ami a mirigy általános megnagyobbodásához vezet.

Gusa búvárkodik

Amikor a golyva a légcső mentén ereszkedik le, és térfogata miatt behatol a mellkasba, intratorakális golyvának (vagy libabúvárkodás).

Gusa diffúz

Ez akkor fordul elő, amikor az egész pajzsmirigy megduzzad.

Jelek és tünetek, amelyek felkeltik a figyelmét

A golyva által okozott duzzanat mértéke és a tünetek súlyossága egyénenként változó. A legtöbb esetben ennek az állapotnak nincsenek tünetei. Azonban a leggyakoribb jelei között duzzadt golyva vannak:

  • szorító érzés és torokfájás, köhögés és rekedtség tünetei
  • nyelési problémák
  • súlyos esetekben légzési nehézség, esetleg hangos hanggal
  • gusa szenzáció

Egyéb tünetek

Egyéb tüneteket az alapbetegség okozhat, de nem jelentkezhetnek a golyva miatt. Például a túlműködő pajzsmirigy olyan tüneteket okozhat, mint:

  • idegesség
  • szívdobogás
  • hiperaktivitás
  • fokozott izzadás
  • hőérzékenység
  • fáradtság
  • fokozott étvágy
  • fájdalom az álla alatt
  • hajhullás
  • fogyás

Azokban az esetekben, amikor a golyva hypothyreosis eredménye, a pajzsmirigy alulműködése olyan tüneteket okozhat, mint:

  • nem tolerálja a hideget
  • székrekedés
  • feledés
  • személyiségváltozások
  • hajhullás
  • hízás

Mellett a duzzanat, sok ember a bandában nem mutat semmilyen tünetet vagy jelet.

Liba nőknél

A köszvény a nők egyik fő esztétikai problémája. "Van golyvám, de gyenge vagyok”Panaszolja a szép nem képviselőit, akik nem tudták meg, hogy nincs kapcsolat a kettő között.

Liba a férfiaknak

A köszvény bárkinél előfordulhat, függetlenül attól, hogy az érintett férfi, nő vagy gyermek. A golyva azonban férfiaknál ritkábban fordul elő, mint nőknél.

Diagnosztikai

Orvosa a nyak tapintásával felfedezheti a pajzsmirigy megnagyobbodását. Megkérhetik a beteget egy lenyelésre is egy rutinszerű fizikai vizsgálat során. Bizonyos esetekben orvosa érezheti a csomókat.

A golyva diagnosztizálása magában foglalhatja az alábbi tesztek közül egyet vagy többet is:

A WHO az oligó tünetmentes formákat 4 osztályba sorolta:

  • 1. fokozat - kicsi golyva: a pajzsmirigy tapintható, de csak nyeléskor vagy nyaki meghosszabbításkor figyelhető meg.
  • 2. fokozat - középső golyva: a pajzsmirigy a fej normális helyzetében figyelhető meg, de nem haladja meg a sternocleidomastoid izom belső szélét.
  • 3. fokozat - nagy golyva: a pajzsmirigy meghaladja a sternocleidomastoid izom belső szélét, de oldalirányban nem deformálja a nyakat.
  • 4. fokozat - terjedelmes golyva: a pajzsmirigy meghaladja az laterális vagy intrathoracicus nyaki lokuszt.

Laboratóriumi tesztek

  • Átlagos jód a vizeletben 24 órán át: fordítva változik a jódhiány súlyosságától függően.
  • A megnövekedett újszülött TSH> 5mcU/ml (az élet 5. napján) bizonyítéka: az endémiás golyvával gyakran összefüggő átmeneti hypothyreosis mutatója.
  • A pajzsmirigy működésének értékelése: TSH, T3, T4.

Hormon teszt

A vérvizsgálatokkal meghatározható a pajzsmirigy és az agyalapi mirigy által termelt hormonok mennyisége. Ha a pajzsmirigy alulműködik, a pajzsmirigyhormonok szintje alacsony. Ugyanakkor a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintje magas lesz, mivel az agyalapi mirigy megpróbálja ösztönözni a pajzsmirigyet, hogy még több pajzsmirigyhormont termeljen.

A hyperthyreosis által okozott golyva általában magas pajzsmirigyhormonszintet tartalmaz a vérben és a normálnál alacsonyabb TSH-szintet.

Antitest teszt

A köszvény okai között szerepel a kóros antitestek termelődése. Vérvizsgálat igazolja ezen antitestek jelenlétét.

Pajzsmirigy ultrahang

Az ultrahang során a szakember egy eszközt tart a nyak felületén. A hanghullámok képeket képeznek, amelyeket a számítógép képernyőjére vetítenek. A képek a pajzsmirigy méretét mutatják, és ha a mirigy olyan csomókat tartalmaz, amelyeket az orvos nem érzett tapintáskor.

Pajzsmirigy CT

A pajzsmirigy számítógépes tomográfiája során radioaktív izotópot injektálnak a vénába. Ezután a beteget kinyújtott fejjel az asztalra fektetik, míg egy speciális kamera a pajzsmirigy képeit állítja elő a számítógép képernyőjén.

Az eljáráshoz szükséges idő változhat, attól függően, hogy mennyi időbe telik, amíg az izotóp eléri a pajzsmirigyet. A pajzsmirigy-vizsgálatok a pajzsmirigy jellegéről és méretéről nyújtanak információt, de invazívabbak, hosszabb ideig tartanak és drágábbak, mint az ultrahangvizsgálatok.

Pajzsmirigy biopszia

A biopszia során ultrahang segítségével egy tűt vezetnek a pajzsmirigy felé, hogy megvizsgálják a szövet- vagy folyadékmintát.

Kezelés

A kezelés a golyva méretétől, a beteg jeleitől és tüneteitől, valamint a kiváltó októl függ.

Gusa kezelés

Megfigyelés

Ha a golija kicsi és nem okoz problémát, és a pajzsmirigy normálisan működik, orvosa javasolhatja, hogy várjon tovább.

Kábítószerek

Ha hypothyreosisban szenved, a pajzsmirigyhormonok levotiroxinnal történő cseréje leküzdi a hypothyreosis tüneteit. Ezenkívül lassítja a pajzsmirigy-stimuláló hormon felszabadulását az agyalapi mirigyből, ezáltal csökkentve a golyva méretét.

A pajzsmirigy-gyulladás enyhítésére orvosa javasolhat aszpirint vagy kortikoszteroid gyógyszert (golyvakrém) gyulladás kezelésére. A hyperthyreosishoz kapcsolódó golyva esetén a betegnek szüksége lehet gyógyszerekre, amelyek normalizálják a hormonszintet.

Megszabadulni a golyva műtéttől

A pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása (teljes vagy részleges pajzsmirigy-eltávolítás) változata lehet, ha a golyva nagy és kényelmetlen, nehézlégzést vagy nyelési nehézséget okoz, vagy bizonyos esetekben, ha a golyva göbös és hyperthyreosisot okoz. A pajzsmirigyrák kezelésére műtét is javasolt.

Lehet, hogy műtét után levotiroxint kell szednie, attól függően, hogy mennyi pajzsmirigyet távolítottak el.

Libakozmetikai műtét

Ezenkívül különösen a nőstények választhatnak beavatkozást emelő kapu vagy golyvás zsírleszívás, ha a golyva csak esztétikai probléma (zsír felhalmozódása és megereszkedett bőr).

Radioaktív jódkezelés

Bizonyos esetekben a radioaktív jódot a pajzsmirigy túlműködésének kezelésére használják. A radioaktív jódot orálisan adják be, és a véráramon keresztül a pajzsmirigybe jut, elpusztítva a pajzsmirigy sejtjeit. A kezelés a golyva méretének csökkenését eredményezi. Végül azonban a pajzsmirigy alulműködését is okozhatja.

Gusa pajzsmirigy naturista kezelés

Ezeknek a betegeknek számos természetes gyógymódjuk is van a golyva kezelésére, például: ricinusolaj, ecet, kókuszolaj, kurkuma, zöld tea, fokhagyma vagy Gotu Kola.

szövődmények

Az a kicsi golyva, amely nem okoz fizikai vagy esztétikai problémákat, nem okoz aggodalmat. Ezzel szemben a nagyobb golyva megnehezítheti a légzést vagy a nyelést, és köhögést és rekedtséget okozhat.

A bizonyos állapotok, például hipotireózis vagy hipertireózis miatt fellépő golyva számos tünettel társulhat, a fáradtságtól és a súlygyarapodástól a nem szándékos fogyásig, ingerlékenységig és alvási problémákig.

Ha a golyva elég nagy, a betegnek kompressziós tünetei lehetnek: diszfónia, diszfágia, nehézlégzés és köhögés.

Az egyösszegű spontán vérzés duzzanatot és helyi fájdalmat okozhat.

Nem találtak összefüggést az endémiás golyva és a pajzsmirigyrák között, de a vizsgálatok azt mutatják, hogy az endémiás területeken nagyobb az előfordulási gyakorisága az agresszív pajzsmirigyráknak.

Hogyan lehet megakadályozni a golyvát?

A legtöbb egyszerű golyva elkerülhető a jód megfelelő bevitelével, amelyet sok országban adnak az étkezési sóhoz.

A hiányos területeken a jódpótlás módszerei a következők:

  • Jódozott só - a legszélesebb körben alkalmazott profilaktikus módszer. Hazánkban 1 kg sóhoz 20 mg jódot adnak.
  • Kálium-jodid tabletta
  • Injektálható jódozott/orális olaj
  • Az ivóvíz jódozása
  • Jódos kenyér
  • Kisállateledel jódozása.