Köszvény ujj okai és kezelése
A metabolikus betegség köszvényében a húgysav kristályok lerakódása az ízületekben fájdalmas ízületi gyulladáshoz vezet. Noha a nagylábujj metatarsophalangealis ízülete a leggyakrabban érintett, köszvényes rohamok az ujjak ízületein is előfordulnak az esetek körülbelül öt százalékában.
A köszvényes ujj gyakran különösen kényelmetlen, mivel az egész kéz mobilitása fájdalmasan korlátozható. Nálunk megtudhatja, hogy mely jelek jelzik a köszvényes ujjat, és mit tehet az ujján lévő köszvény ellen.
Emelkedett húgysav, mint ok
A köszvény (arthritis urica) a patológiásan megnövekedett húgysavkoncentráció a vérben (hiperurikémia). Ha a húgysavszint gyorsan emelkedik - például lakoma vagy túlzott alkoholfogyasztás után - a húgysav kristályai kicsapódnak az ízületi folyadékban. Ennek eredménye az érintett ízület hirtelen gyulladása.
Ezért téves az a széles körben elterjedt feltételezés, miszerint az "ujjak feltörése" köszvényt okozhat. Itt további információkat talál a köszvény okairól.
Köszvény ujjai: A köszvény ritka formája
Az esetek körülbelül 80-90 százalékában köszvényes roham fordul elő az alsó végtag ízületén - a köszvényes ujj tehát inkább ritkaság. A hüvelykujj metacarpophalangealis ízülete leggyakrabban érintett - a köszvény ezen formáját chiragra-nak is nevezik. A köszvény ritkábban fordul elő a többi ujj ujjain.
Nem tudni pontosan, miért alakul ki egyeseknél a köszvény az ujján, másoknál nem. A köszvényes ujj egyik lehetséges oka az ujjízület korábbi károsodása - például egy korábbi sérülés vagy osteoarthritis miatt -, ami azt jelenti, hogy a húgysavkristályok elsősorban ezen az ízületen helyezkednek el.
Hirtelen tünetek
Köszvényes ujjal hirtelen megjelennek az ízületi gyulladás jellegzetes jelei: Az ízület kivörösödött, túlmelegedett, duzzadt és fájdalmas. Az ujjízület mobilitása a fájdalom és a duzzanat miatt általában korlátozott.
Az ujj nagyon érzékeny lehet az érintésre is, így még a paplanhoz hasonló könnyű érintés is elviselhetetlen. Általában láz és általános betegségérzet is van.
Jellemzően a tünetek teljes egészében váratlanul jelentkeznek - gyakran a támadás éjszaka vagy kora reggel kezdődik. Néhány nap vagy hét után a tünetek teljesen eltűnnek, és az ujját újra normálisan lehet mozgatni.
Gouttophi: a krónikus köszvény jelei
Ha a köszvényt nem kezelik következetesen, a betegség krónikussá válhat. Ekkor a húgysav-lerakódásokból úgynevezett köszvénytofi alakulhat ki. Ezek kicsi, fájdalommentes csomók, amelyek a lágy szövetekben, a porcszövetekben vagy a csonton képződnek.
Az ujjak mellett a tophi megjelenhet a lábakon, a fülkagylón vagy a könyökön is. Ezenkívül a körmök hosszanti barázdái krónikus köszvénybetegségre utalhatnak.
Krónikus lefolyás ritka
Ritka esetekben köszvényes tophi képződhet a kéz ínhüvelyén. Ez fájdalmas íngyulladáshoz vagy akár carpalis alagút szindrómához vezethet.
Ennek jelei közé tartozik az ujjak vagy csukló fájdalma, valamint a hüvelykujj, a mutatóujj és a középső ujj bizsergése vagy zsibbadása. A terápia korai megkezdése miatt azonban a köszvény krónikus lefolyása manapság meglehetősen ritka.
Diagnosztika: a húgysavszintek nem mindig emelkednek
Mivel a köszvény ujja a köszvény ritka formája, a diagnózis nem mindig nyilvánvaló. A célzott diagnosztika annál is fontosabb az ízületi gyulladás egyéb okainak kizárása érdekében.
A tünetek mellett a támadás lehetséges kiváltói, például a nagy evés, az alkoholfogyasztás vagy akár az éhgyomri kúra is a betegség első jeleit mutatja. A vérvizsgálat általában megnövekedett gyulladást mutat, de a húgysavszint normális lehet az akut stádiumban, ezért két-négy hét után újra ellenőrizni kell.
Ízületi szúrás kivételes esetekben
Nem egyértelmű esetekben ultrahangvizsgálat vagy az ujjízület röntgenfelvétele is segíthet a diagnózis felállításában. Az ujj ízületi szúrását viszonylag nehéz elvégezni a szinoviális folyadék kis mennyisége miatt, ezért általában csak a köszvény ujjának diagnosztizálásakor alkalmazzák, ha a bakteriális ízületi fertőzést ki kell zárni a gyulladás okaként.
Az ujjízületek gyulladásának egyéb okai
A köszvényes ujj tünetei nem mindig jellemzőek, és más betegségeket is jelezhetnek. Például a következő egyéb okok lehetnek felelősek az ujj kellemetlenségéért:
- Az ízület fertőzése (szeptikus ízületi gyulladás)
- akut gyulladásos fellángolás ízületi kopással (aktivált arthrosis)
- Reuma (rheumatoid arthritis)
- reaktív ízületi gyulladás (ízületi gyulladás bakteriális fertőzés után - például a gyomor-bél traktus vagy a légzőrendszer)
- szisztémás lupus erythematosus
- Pszeudout (kalciumkristályok lerakódásai)
Kezelje a köszvény ujjait
A köszvény akut rohamát az ujján általában gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítóval, például diklofenakkal vagy ibuprofennel kezelik. Ha ezeknek a hatóanyagoknak vannak ellenjavallatai, az orvos alternatív módon felírhat kortizont vagy hasonló hatóanyagot tabletta formájában. A kolchicin hatóanyagot, amelyet korábban az ujjak köszvényére írtak fel, ma ritkán alkalmazzák súlyos mellékhatásai miatt.
Mivel a hideg nyugtatóan hat a gyulladásra, a hideg borogatás és a krioterápia hasznos lehet egy köszvényes ujj számára. Gyógyszerek a homeopátia a gyógyszeres kezelés mellett alkalmazható.
A műtétet azonban csak krónikus köszvényes ujjal szabad megfontolni, és csak kivételes esetekben.
Hosszú távú terápia: alacsonyabb húgysavszint
Az első akut köszvényes roham után húgysavcsökkentő gyógyszeres kezelésre van szükség, hogy megakadályozza a köszvény előrehaladását. A legtöbb esetben az allopurinol hatóanyagot használják, ami csökkenti a húgysav képződését a szervezetben.
Alternatív módon úgynevezett urikozurikus gyógyszerek, például probencid is alkalmazhatók. Úgy működnek, hogy fokozzák a húgysav kiválasztását a vesén keresztül. Ezek a gyógyszerek azonban nem gyógyítanak a köszvényre - étrendjük megváltoztatása elengedhetetlen a köszvényes ujjbetegség megismétlődésének elkerülése érdekében.
Akadályozza meg a köszvény ujjait
Sokat tehet a köszvényes ujjak megelőzéséről életmódjának és étrendjének megváltoztatásával - ez akkor is érvényes, ha csak húgysavszintje van megemelkedés nélkül:
- Alacsony purintartalmú étrend: Mivel a húgysav a purinok lebontásakor keletkezik, győződjön meg arról, hogy a lehető legkevesebb purinban gazdag ételt eszi - a köszvény táplálkozásáról itt tudhat meg többet.
- Csökkentse az alkoholfogyasztást: Az alkohol gátolja a húgysav kiválasztását, és ezáltal köszvényes rohamot válthat ki. A sör purinokat is tartalmaz, ezért lehetőség szerint kerülni kell.
- Igyon eleget: A húgysav vesén keresztüli kiválasztásának támogatása érdekében legalább 1,5 liter folyadékot kell inni naponta.
- Kerülje a böjtöt: A húgysav hosszabb éhség időszakban halmozódik fel. Ezért kerülnie kell az éhgyomri gyógymódokat és a baleseti diétákat.
- Cél a normál súlyra: A túlsúly elősegíti a húgysavszint növekedését, ezért a köszvény kockázati tényezője. Vigyázzon azonban arra, hogy lassan csökkentse súlyát, hogy elkerülje a húgysav növekedését.
Többnyire jó prognózis
Ha a köszvény ujját időben diagnosztizálják, a prognózis általában nagyon jó. Korai kezeléssel az ujjak ízületeinek és csontjainak maradandó károsodása, valamint a krónikus lefolyás általában megelőzhető.
Ha a köszvényes toophi már kialakult, ezek a gyógyszeres terápiával gyakran újra megoldódnak. A krónikus köszvényes ujjműtét csak kivételes esetekben szükséges - például, ha a tophi carpalis alagút szindrómához vagy ínrepedéshez vezet.