Követelmények; Irányelvek

A járóbeteg-műtét kiválasztási kritériumai

Itt található:

1. Alkalmasság járóbeteg-műtét elvégzésére
2. A beteg jogosultsága
3. Térbeli alkalmasság (a beavatkozás helye)
4. Személyi alkalmasság (műveleti csoport)
5. Beteg regisztráció
6. Kibocsátási kritériumok

Nem minden művelet alkalmas és nincs jóváhagyva járóbeteg-végrehajtásra. A törvényben előírt egészségbiztosítási orvosok Országos Szövetsége (KBV) alárendelten kiválasztotta azokat a műtéteket, amelyek egyáltalán megengedettek a járóbeteg-végrehajtás számára (járóbeteg alapon elvégezhető műveletek katalógusa, 2002. július 1-jétől). Még akkor is, ha egy műtét ambulánsan elvégezhető, nem szükséges egyedi orvos/beteg döntést hozni. Ez azt jelenti, hogy az orvos minden esetben eldönti, hogy a szükséges műtétet ambuláns vagy fekvőbeteg körülmények között kell-e elvégezni.

A Járóbeteg-sebészeti Egyesület kidolgozta a járóbeteg-műtét és a nappali sebészet irányelveit. Ennek megfelelően a következő kritériumokat kell betartani:

Intervenciós alkalmasság

A betegek alkalmassága (szociális szempontok, orvosi szempontok)
Térbeli alkalmasság (a művelet helye)
Személyi alkalmasság (műveleti csoport)
Beteg regisztráció (információk és hozzájárulás)
Mentesítési kritériumok

1. Alkalmasság járóbeteg-műtét elvégzésére

A minimális újravérzés kockázatával járó eljárások
A műtét utáni légzési szövődmények minimális kockázatával járó eljárások
Olyan beavatkozások, amelyek nem igényelnek különösebb gondozást a műtét után
Olyan eljárások, amelyek lehetővé teszik a folyadék és az élelmiszer gyors fogyasztását a műtét után

2. A beteg jogosultsága

Szociális és orvosi szempontok döntenek arról, hogy a beteg alkalmas-e ambuláns műtétre.

Társadalmi szempontok:

A beteg hajlandósága ambuláns műtétre
A házi szállításért felelős személy és az eljárás utáni első 24 óra ellenőrzéséért felelős személy. Ha a beteg nem tudja garantálni, hogy az első 24 órában nem lesz egyedül otthon, akkor a beteg nem alkalmas ambuláns műtétre.
Az első 24 órában az ellátást végző személynek képesnek kell lennie megérteni az utasításokat, és fizikailag és mentálisan képesnek kell lennie arra, hogy szükség esetén a beteg érdekében döntéseket hozzon.
Telefonos kapcsolat áll rendelkezésre
Apartman minimális színvonalú (fűtés, világítás, konyha, fürdőszoba, WC)

Orvosi szempontok:

Betekintés a tervezett eljárásba és a nyomon követésbe
Fizikailag és mentálisan stabil beteg. Krónikus betegségek, például cukorbetegség, asztma, jól kontrollált magas vérnyomás esetén azonban csak az érzéstelenítővel folytatott tisztázási megbeszélés (aneszteziológiai konzultáció) után.
3 hónapnál idősebb rendes esedékességű gyermekek. Fiatalabb csecsemők vagy koraszülöttek számára a terhesség 37. hete előtt, legkorábban 60 héttel a születés után, és csak az aneszteziológussal folytatott megbeszélés után (aneszteziológiai konzultáció).
Nincs túlsúly a legszélsőségesebb formában (elhízás/magna)
A következőknek rendelkezésre kell állniuk: A műtét előtti orvosi vizsgálatok eredményei, beleegyező nyilatkozat és igazolt információk a lehetséges szövődményekről.
A páciens kiválasztása általános állapot (fiziológiai állapot), nem életkor szerint.

3. Térbeli alkalmasság (a beavatkozás helye)

A következő szempontokat kell garantálni:

A járóbeteg-műtét számára megfelelő helyiségek és létesítmények megfelelnek a DGAI munkahelyi felszerelésekre vonatkozó ajánlásainak
Szoros kapcsolat a parkolóval, a kerekesszékek rendelkezésre állása
Szoros kapcsolat a helyhez kötött vételi területekkel

4. Személyi alkalmasság (műveleti csoport)

Tapasztalt aneszteziológusok (szakorvosok)
Tapasztalt és képzett ápolószemélyzet
Megfelelően kiképzett üzemeltetési személyzet és egyéb személyzet

5. Beteg regisztráció

Figyelembe kell venni az aneszteziológus előzetes vizsgálatának (előzetes érzéstelenítéses vizsgálat) és a műtét utáni nyomon követés (posztoperatív monitorozás) irányelveit.

A tájékoztatási és beleegyezési eljáráson túl, a józanság követelményével (az utolsó étkezés 6 órával az érzéstelenítés előtt, az utolsó tiszta folyadék bevitele, pl. Ásványvíz, tea, az érzéstelenítés előtt 2 órával) kapcsolatos írásbeli és szóbeli formában, valamint a tanfolyam speciális jellemzőivel hogy megadják a műveletet.

6. Kibocsátási kritériumok

stabil, életképes (létfontosságú) jelek legalább 1 órán át
A páciens tájolása az idő, a hely és a lehetséges ismert személyek szerint
Elegendő fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítókkal (orális fájdalomcsillapítók)
A betegek képessége a műtét utáni állapotnak megfelelő öltözködésre és mozgásra
Az émelygés, hányás vagy álmosság minimális legyen
Lehetővé kell tenni, hogy folyadékot lehessen hányás nélkül
A sebváladék folyadékának minimális vérzése vagy elvezetése (sebváladék-elvezetés)
Biztosítani kell a hólyag ürítésének képességét
Meg kell határozni a haza kísérésükért felelős felnőttet
A kisülést mindig a sebésznek és az aneszteziológusnak kell elvégeznie
Az érzéstelenítés és a műtét utáni utókezelés releváns szempontjait/utasításait (érzéstelenítés utáni és műtét utáni) szóban és írásban kell közölni a pácienssel és a kísérővel
Meg kell adni a vészhelyzeti kapcsolattartási címet (személy és telefonszám)
Megfelelő fájdalomterápiát kell javasolni a műtét utáni 1. napon
Elvileg tanácsot kell adni a hosszú távú gyógyszeradagoláshoz (hosszú távú gyógyszeres kezelés)
Lehetőség szerint az eljárást követő 1. napon telefonos kérdést kell megtenni
A műtét előtt és után a pácienst mind szóban, mind írásban figyelmeztetni kell arra, hogy a műtétet követő első 24 órán belül ne vezessen autót, ne alkalmazzon bármilyen záróeszközt, ne szedjen alkoholt vagy nyugtatókat (kivéve az ajánlott gyógyszereket).

Az érzéstelenítés tekintetében a következőket is figyelembe kell venni:

A járóbeteg érzéstelenítési eljárások (érzéstelenítési eljárások) elvégzésének követelményei
A német Aneszteziológiai és Intenzív Orvostudományi Társaság határozata
Anästh. Intensivmedzin 12 (24), 414-415 (1983).