Kreatinin-clearance

Leírás

A glomeruláris szűrési sebesség (GFR) a veseműködés legjobb mutatója, és gyakran a kreatinin-clearance értékeli. A teszt megköveteli a szérum kreatinin, a vizelet kreatinin és a 24 órás vizelet térfogatának mérését.

glomeruláris szűrési

A kreatinin az izomanyagcsere által létrehozott molekula, amelyet kreatinból (metil-guanidil-ecetsav) állítanak elő. Stabil plazmakoncentrációja van, kivéve a rendkívüli izomterhelést és az izmok pusztulását (rabdomiolízist), és viszonylag állandó sebességgel kerül a keringésbe.

A kreatinin szabadon szűrődik a glomerulusokban. A normális MER-ben szenvedő betegeknél a proximális tubulusok a vizelet kreatininjának körülbelül 15% -át választják ki, nagyobb arányban válnak ki csökkent vesefunkciójú betegeknél.

  • 50 év alatti felnőtteknél a kreatinin-clearance 20-25 mg/kg a férfiaknál és 15-20 mg/kg a nőknél.
  • 50 év feletti felnőtteknél a kreatinin-clearance fokozatosan csökken a csökkent izomtömeg miatt.

jelzések

A kreatinin-clearance egy teszt, amelyet a vesefunkció értékelésére használnak glomeruláris filtrációs sebesség alkalmazásával.

határértékek:

  • A GFR-t túlbecsülik a károsodott vesefunkcióban, mivel a kreatinin-clearance nem a glomeruláris filtrációnak, hanem a tubuláris szekréciónak köszönhető. A nőknél alacsonyabb a kretinszint, mert alacsonyabb az izomtömegük
  • Az izomtömeg csökkentése (pl. Amputáció, izomsorvadás, alultápláltság) és a vegetáriánus étrend csökkent kreatininszinthez vezethet
  • Egyes gyógyszerek (pl. Trimetroprim, szulfametoxazol, cimetidin stb.) Növelhetik a szérum kreatininszintjét.

értelmezések

Az alacsony kreatinin-clearance szint a glomeruláris szűrési sebesség csökkenését és a vesefunkció károsodását jelzi. Ennek oka lehet orvosi állapot (pl. Progresszív vesebetegség, hipotenzió, hipovolémia, szívelégtelenség, sokk), bizonyos gyógyszerek alkalmazása, vagy a vese hypoperfúziójának káros hatása lehet, amely gyakran visszafordítható.

A megnövekedett kreatinin-clearance-t gyakran hiperfiltrációnak nevezik, és terhesség alatt vagy cukorbetegeknél a diabéteszes nephropathia megjelenése előtt észlelhető. Kapcsolódhat az étkezési fehérje magas bevitelével vagy a plazma térfogatának növekedésével is.