Kreatininbiológia
305 ° C (bomlás) [1]
Kreatinin - a nemzetközivé vált jelölésben Kreatinin - anyagcsere termék. Erősen bázikus amidként (laktám) képződik a sav kreatinból vizes oldatban és irreverzibilisen az izomszövetben. A szervezetben ez egy metabolikus termék, amelyet vizelettel kell átengedni, ezért a vizelettel kell kiválasztani.
A kreatinin, mint metabolikus paraméter
A kreatinin fontos vese-visszatartási paraméter a laboratóriumi orvostudományban. A vizelettel való kiválasztás viszonylag állandó sebességgel, 1,0–1,5 g/24 óra, többnyire glomeruláris, és olykor aktívan tubuláris is, ha a plazmaérték magas. A kiválasztási ráta azonban egyéni állandó, különösen az izomtömegtől és az életkortól függően, ezért orvosilag alkalmasabb a progresszió nyomon követésére. A kiválasztási arány jellemző értékei: 20-30 éveseknél 21-27mg/kg/24h, 90 évesnél idősebbeknél 6-13mg/kg/24h, gyermekeknél a 15.4 + 0.46 * életkor (mg/kg/24 óra). [3]
A vizelettel meghatározott számos paraméter összefügg a kiválasztott kreatinin mennyiségével. Ez a kreatinin reláció nem alkalmas minden anyagra.
A vérplazma szintje 0,7 mg/100 ml (50–120 μmol/l) körül mozog, de ez olyan tényezőktől is függ, mint az izomtömeg, a fizikai aktivitás, az életkor, a nem és a veseműködés. A vesefunkció értékelésénél fontos, hogy a kreatininszint csak akkor emelkedjen 50% fölé, ha a glomeruláris szűrési sebesség (GFR) korlátozott, vagy csak ezután válik jelentősvé. A „normális” kreatininszint nem zárja ki a veseelégtelenség kialakulását.
A laboratóriumi orvostudományban a kreatinin kiválasztás (kreatinin clearance) meghatározását használják a GFR kiszámítására. A kreatinin nem szívódik fel újra tubulárisan, ami azt jelenti, hogy gyakorlatilag minden szűrt molekula végül a vizeletben jelenik meg. Mivel a kreatinin plazmakoncentrációja nem állandó (lásd fent), a 24 órás vizeletgyűjtés mellett vénás vérmintára van szükség, hogy pontos állításokat lehessen tenni a GFR-ről. A GFR egyszerűbb és kevésbé pontos becslését a plazma kreatinin-koncentráció önmagában történő meghatározása adja. A GFR és a koncentráció közötti nemlineáris összefüggést alkalmazzuk. Mind Donald W. Cockcroft és Henry Gault (Cockcroft-Gault képlet) [4] [5], mind az újabbakban Mawer, Björnsson, Hull és Martin [6] képletében nem, életkor és Testtömeg a. Az 1999-től a Az étrend módosítása a vesebetegségek vizsgálati csoportjában (MDRD) kifejlesztette az MDRD formulát, amely nem tartalmazza a testsúlyt. [7] Gyermekeknél a Schwartz-képlet [8] alkalmas a GFR meghatározására. [9]
A gyógyszerek szintén befolyásolhatják a kreatinin szintjét, ezt például opiátok és diuretikumok növelik. A kreatinnal ellentétben a kreatinin teljesen értelmetlen az izomépítés szempontjából.
Kreatinin kiválasztás
A kreatinin a vesén keresztül ürül. A vesekiválasztás mértéke (latinul ren ) a vese clearance. A vizeletgyűjtés alkalmazásakor a kreatinin-clearance-et a következőképpen kell kiszámítani:
$ C_ \ mathrm $: Kreatinin-clearance $ U_ \ mathrm $: Vizelet kreatinin mg/dl-ben $ V_ \ text $: Vizelet mennyisége $ S_ \ mathrm $: Szérum-kreatinin mg/dl-ben Idõ: Gyûjtési idõ, általában percekben megadva.
A Cockcroft-Gault képlet becslést ad a kreatinin clearance-ről:
$ C_ \ mathrm $, $ S_ \ mathrm $: lásd fent Kor: Életkor években Súly: Testtömeg kg-ban.
A kreatinin-clearance a következő esetekben túl alacsony lehet:
- Vesebetegség
- Folyadékvesztés miatti vesekárosodás (hasmenés, hányás, szomjúság, sokk)
- Túlzott húsbevitel
- Hosszan tartó fizikai munka a vérvétel előtt
És túl magas ezekben:
- A diabetes mellitus korai szakaszában
- Terhesség alatt