Krónikus fáradtság szindróma (CFS) tünetei, diagnózis - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

Krónikus fáradtság szindróma (Krónikus fáradtság szindróma, CFS) egy súlyos neuroimmunológiai betegség, amelyet elsősorban a hosszan tartó, hatalmas kimerültség jellemez. Ez számos más panasszal járhat együtt, mint például alvászavarok, torokfájás vagy izomfájdalom, koncentrációs rendellenességek és fokozott fertőzésre való hajlam. A CFS pontos okait még nem sikerült egyértelműen tisztázni. Itt olvashatja el, hogyan alakul ki a krónikus fáradtság szindróma, és hogyan diagnosztizálják és kezelik.

CFS: leírás

A krónikus fáradtság szindróma (CFS) kifejezés súlyos és sokrétű neuroimmunológiai betegség (neuroimmunológiai = befolyásolja az idegrendszert és az immunrendszert). A fő tünetek a megnyomorító szellemi és fizikai kimerültség és fáradtság, amelyek nem magyarázhatók ismert fizikai okokkal vagy speciális mentális rendellenességekkel. Ezenkívül az érintetteknek sokféle egyéb panaszuk van.

Jellemzően a CFS tünetei kevés fizikai vagy szellemi megterhelés után súlyosbodnak. A pihenés vagy a pihenés nem hoz tartós javulást. A betegek teljesítménye és életminősége gyakran évekig súlyosan romlik. Az érintettek közül sokan már nem tudnak dolgozni, és ágyhoz vannak kötve. Néhányuk kiterjedt ellátást igényel. A betegséggel járó szenvedések szintje gyakran magas, mert az érintett személy ezt néha nem ismeri el, vagy nem veszi komolyan.

Korábban a CFS-t széles körben mentális betegségnek tekintették. Ezt azonban cáfoltnak tekintik - a CFS-t ma többrendszeres betegségnek tekintik, amely többek között befolyásolja az immunrendszert és az energia-anyagcserét.

Vita a helyes név miatt

Különböző meghatározások és osztályozási kritériumok léteznek a CFS számára. A klinikai kép megnevezése (nemzetközileg) szintén nem egységes és részben ellentmondásos:

Például a krónikus fáradtság szindrómára (CFS) gyakran hivatkoznak, különösen Nagy-Britanniában és Skandináviában Myalgic Encephalomyelitis (ME) - itt a központi idegrendszer átfogó gyulladását (encephalitis myelitis = agy- és gerincvelő-gyulladás), izom-érintettséggel (myalgicus) tekintjük a betegség okának. Más szakértők inkább az ME/CFS kombinált kifejezést használják.

Németországban gyakran beszélnek róla Krónikus Fáradtság szindróma, néha attól Krónikus fáradtság szindróma. Ezeket a kifejezéseket azonban sok szakértő és az érintettek elutasítják, mint trivializálást - a CFS-betegek súlyos tartós gyengeségének vagy fáradtságának semmi köze az egyszerű kimerültséghez vagy fáradtsághoz. Ezenkívül az érintettek számos más panaszban szenvednek, nemcsak a kóros kimerültségben.

Ezenkívül a CFS-t nem szabad összetéveszteni a fáradtsággal, amely gyakran rákban vagy más súlyos, krónikus betegségekben fordul elő, és fáradtság szindrómának nevezik. Ez hasonló panaszokat okoz, de más oka van. Hasonlóságok mutatkoznak más betegségek, például a reumás betegség fibromyalgia tüneteivel is.

frekvencia

Azt, hogy milyen gyakran fordul elő krónikus fáradtság-szindróma Németországban vagy más országokban, nem lehet pontosan meghatározni - az információk jelentősen eltérnek, valószínűleg azért, mert nincsenek szabványosított diagnosztikai kritériumok, és a betegséget gyakran nem ismerik fel. A krónikus fáradtság-szindróma szövetségi szövetsége szerint ebben az országban becslések szerint 300 000 embernek van krónikus fáradtság-szindróma. Ezt a becslést akkor kapjuk meg, ha Németországban alkalmazzák a CFS gyakoriságának megfelelő amerikai tanulmányait. Világszerte körülbelül 17 millió embernek tartják a CFS-t.

A nőket ez lényegesen gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A CFS bármilyen életkorban előfordulhat. Nagyon gyakran az érintettek 29 és 35 év közöttiek, amikor a betegség kitör (átlagos megjelenési életkor).

CFS: tünetek

A krónikus fáradtság szindróma (CFS) egy összetett klinikai kép, amely általában hirtelen alakul ki - gyakran vírusfertőzés után. De vannak olyan érintettek is, akiknél a CFS hosszú idő alatt fokozatosan fejlődött.

A szakértők a kritikus kritériumok különböző katalógusait használják a "krónikus fáradtság szindróma" diagnosztizálásához. Például a "kanadai konszenzus kritériumokat" (CCC) és a nemzetközi konszenzus kritériumokat (ICC) gyakran használják:

Kanadai CFS kritériumok

A kanadai konszenzus kritériumok (CCC) szerint a krónikus fáradtság szindrómának a következő tünetek mindegyikének rendelkeznie kell:

Fáradtság: Új, megmagyarázhatatlan, tartós vagy visszatérő fizikai vagy szellemi kimerültség, amely jelentősen csökkenti a beteg aktivitási szintjét
A terhelés utáni rossz közérzet és/vagy fáradtság: A testmozgás után szokatlan kimerültség, fokozott betegség-, fájdalom- és/vagy egyéb tünetek jelentkeznek. A beteg gyógyulása több mint 24 órát vesz igénybe.
Alvászavarok: pl. Nem nyugodt alvás, zavart nappali-éjszakai ritmus
Fájdalom: pl. Izom- és/vagy ízületi fájdalom, újszerű fejfájás

Ezenkívül szükség van rá legalább két neurológiai vagy kognitív megnyilvánulás jelen lehetnek például zavartság, csökkent koncentráció és rövid távú memória, szavak keresési rendellenességei, mozgáskoordinációs rendellenességek (ataxiák).

A kanadai kritériumok szerint a diagnózis másik előfeltétele legalább egy tünet a következő kategóriák közül legalább kettőben bekövetkezik:

Autonóm megnyilvánulások: pl. Rendkívüli sápadtság, szédülés, hányinger és irritábilis bél szindróma, hólyag rendellenességek, szívdobogásérzés szívritmuszavarral vagy anélkül
Neuroendokrin megnyilvánulások: pl. Gyakran alacsony testhőmérséklet, izzadás, hő- és hidegtűrés, étvágycsökkenés vagy fokozódás, észrevehető súlyváltozás, a stresszel járó tünetek súlyosbodása
Immunológiai megnyilvánulások: pl. Érzékeny nyirokcsomók, visszatérő torokfájás, visszatérő influenzaszerű tünetek, új túlérzékenység ételekkel, gyógyszerekkel és/vagy vegyszerekkel szemben

Végül, de nem utolsósorban muszáj Legalább hat hónapig tartó panaszok léteznek (gyermekeknél három hónapig), így a "krónikus fáradtság szindróma" diagnózis felállítható.

Nemzetközi CFS kritériumok

A Nemzetközi Konszenzuskritériumok (ICC) szerint a "krónikus fáradtság-szindróma" diagnózisához nincs szükség a tünetek legalább hat hónapig tartó fennmaradására. Az orvos korábban igazolhatja a CFS-t, ha a következő kritériumok teljesülnek:

CFS: okok és kockázati tényezők

Hogy pontosan mi okozza a krónikus fáradtság szindrómát, még nem sikerült egyértelműen tisztázni. A legújabb tanulmányok szerint úgy tűnik, hogy ez egy autoimmun betegség (az immunrendszer diszregulációja) és a mitokondriumokban (a sejtek "erőműveiben") az energia-anyagcsere súlyos megzavarása. Az elmúlt évek számos tanulmánya erre utal. Ezenkívül különféle tényezőket tárgyalnak, amelyek a CFS-t fogékonnyá (hajlamossá) teszik, kiváltják vagy örökítik.

Megelőző (hajlamosító) tényezők

A krónikus fáradtság szindrómát általában fertőzés előzi meg. Ez a fertőzés gyakran olyan fázisba esik, amelyet stressz vagy magas fizikai aktivitás jellemez.

Ezenkívül egyes szakértők azt sugallják, hogy egyesek genetikai hajlamot (hajlamot) mutatnak a CFS-re. Erre utalnak az ikertanulmányok. Eddig azonban még nem sikerült meghatározni a krónikus fáradtság szindróma specifikus kockázati génjeit.

Kiváltó tényezők

A legtöbb beteg a fertőzést említi a krónikus fáradtság szindróma okaként. Vannak olyan esetek, amikor a CFS előfordult, például Epstein-Barr vírusokkal (fertőző mononukleózis) vagy enterovírusokkal (pl. Influenza fertőzés) való fertőzés, dengue-láz, Q-láz vagy Lyme borreliosis után.

Az ilyen fertőzések mellett néha súlyos sérülések, műtétek, terhesség vagy szülés váltják ki a krónikus fáradtság szindrómáját. Stresszes események, például egy szeretett ember halála vagy munkanélküliség is kiválthatja a CFS-t.

Fenntartó tényezők

A fizikai túlterhelés és a pszichés stressz súlyosbíthatja a krónikus fáradtság szindróma tüneteit. Továbbá, ha a betegek már nem tudnak dolgozni, kevés szociális támogatást kapnak és/vagy depresszióba esnek a CFS miatt, az súlyosbíthatja a betegséget. Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha az érintetteket nem veszik komolyan a körülöttük élők (család, barátok, kollégák, orvosok stb.).

A műveletek és a balesetek a tünetek akut növekedéséhez is vezethetnek. Egy másik probléma a megnövekedett fertőzés iránti fogékonyság, amely gyakran együtt jár a CFS-sel: Egy fertőzés után sok beteg hetekig jobban szenved a krónikus fáradtság szindróma tüneteitől. Hasonlóképpen, az allergia és az ételintolerancia negatívan befolyásolhatja a CFS-ben szenvedők állapotát.

CFS: vizsgálatok és diagnózis

A krónikus fáradtság szindrómát nehéz diagnosztizálni, és sok esetben észrevétlen marad. Nincsenek speciális laboratóriumi vizsgálatok vagy készülékek segítségével végzett vizsgálatok a CFS diagnózisának megerősítésére. A kórtörténet (anamnézis) és minden előforduló tünet pontos rögzítése mellett az elsődleges cél az olyan egyéb betegségek kizárása, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak, mint például a krónikus fáradtság szindróma. Ide tartoznak például:

Pajzsmirigy-, szív- és májbetegségek
Vérszegénység, például vashiány miatt
Cukorbetegség (diabetes mellitus)
neurológiai betegségek, például sclerosis multiplex (MS)
reumatológiai betegségek (például rheumatoid arthritis)
Fertőző betegségek, például krónikus hepatitis vagy borreliosis
Daganatos betegségek
súlyos mentális betegség (például depresszió)
Alkohol, drog vagy gyógyszerrel való visszaélés
kifejezett elhízás (súlyos elhízás)

Különböző vizsgálatokra, például fizikai vizsgálatra, ultrahang- és vérvizsgálatra lehet szükség ezen tényezők kizárására. Ha ez megtörtént, az orvos a kritériumok katalógusa alapján (lásd fentebb, a "Tünetek" alatt) ellenőrizheti, hogy a beteg rendelkezik-e a krónikus fáradtság szindróma szükséges jellemzőivel. Ha igen, akkor a CFS diagnózisa felállítható.

CFS: kezelés

A szakértők még nem jutottak megállapodásra a krónikus fáradtság szindróma kezelésének legjobb módjáról. Egy biztos: a CFS terápiát egyedileg kell adaptálni. A leginkább stresszes tüneteken (pl. Alvászavarok, fájdalom) és az ezzel járó betegségeken alapul, és tartalmaznia kell mind gyógyászati, mind nem gyógyszeres intézkedéseket.

Gyógyszer mint például a fájdalomcsillapítók, ízületi fájdalom és fejfájás esetén alkalmazhatók. Ha a betegséggel együtt depresszió lép fel, antidepresszánsokkal történő kezelésre is szükség lehet. Ha a betegnek (krónikus) fertőzése van, akkor ezt speciálisan kell kezelni, például antibiotikumokkal bakteriális fertőzés esetén. Ha bizonyos vitaminok vagy ásványi anyagok (például D-vitamin, cink, vas) hiánya bizonyítható, akkor van értelme kompenzálni a hiányt megfelelő készítményekkel.

Megjegyzés: A CFS célzott gyógyszerei még nem állnak rendelkezésre. A tudósok jelenleg például az immunrendszert szabályozó gyógyszerek hatékonyságát kutatják.

Általában a CFS a előre meghatározott napi rutin ajánlott. Nak,-nek Erősen nem ajánlott a túlterhelés, mert súlyosbíthatja a tüneteket. Ugyanezen okból a szenvedőknek lehetőség szerint kell kerülje az érzelmi szorongást.

Gyakran hasznosnak bizonyulnak Relaxációs eljárás mint az autogén tréning vagy a stressz enyhítésére szolgáló egyéb módszerek. Például segíthetnek álmatlanságban szenvedő CFS-es betegeknél. Ezen kívül néha azok is látszanak Diétaváltás (elegendő vitamin és ásványi anyag, gazdag fehérjében, elegendő telítetlen zsírsavban) és ez A szennyező anyagok elkerülése és eltávolítása hogy egyes esetekben csökkentsék a CFS kellemetlenségeit.

CFS: betegség lefolyása és prognózisa

Nehéz megjósolni, hogy a krónikus fáradtság szindróma (CFS) hogyan fog haladni az egyes esetekben.

A legtöbb esetben a betegség hirtelen kezdődik, gyakran fertőzés következtében: A tartós kimerültség és a gyenge teljesítmény olyannyira hangsúlyos lehet, hogy az érintettek alig hagyják el a házat. A krónikus fáradtság szindróma hónapok vagy évek után ismét javulhat - függetlenül attól, hogy spontán vagy egy speciális kezelés következtében következik be - általában nem lehet meghatározni. A visszanyert hatékonyság gyakran nem tartós: a krónikus fáradtság szindróma magas relapszus gyakorisággal bír; Különösen fertőzések, fizikai megterhelés és stresszszakaszok után visszatérhet a bénító és tartós kimerültség. A CFS-ben szenvedők egy része a betegség miatt a mindennapi életben tartósan korlátozott (a fogyatékosságig is).

Ritkább esetekben a krónikus fáradtság szindróma nem hirtelen, hanem fokozatosan jelenik meg. Idővel a tünetek súlyosbodnak. Foglalkozik krónikus fáradtság szindróma ezen a pályán a gyógyulás esélye lényegesen rosszabb.