Krónikus hurutos rhinitis tünetei és krónikus hurutos rhinitis kezelése
A cikk szakembere
A krónikus hurutos rhinitis az orrnyálkahártya egy olyan formája, amelyet az orrnyálkahártya krónikus hurutos gyulladása jellemez, amelynek fő tünetei az orrból való többé-kevésbé bőséges váladékozás és az orrlégzés megsértése.
[1], [2], [3], [4]
A krónikus catarrhalitis okai
Leggyakrabban a krónikus hurutos rhinitis a fent leírt ismételt akut akut rhinitis következménye. Gyermekeknél a rhinitis ezen formája gyakran kíséri a krónikus adenoiditist és a krónikus mandulagyulladást. A krónikus hurutos rhinitis kialakulásához hozzájáruló tényezők a hipo- és beriberi- és mikroelem-hiányok, allergiák, különféle diatézisek, agyalapi mirigy szindróma és mások. Felnőtteknél a krónikus akut náthához hozzájáruló tényezők a légköri foglalkozási expozíció, a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség. A krónikus hurutos rhinitis patogenezisében vezető szerepet játszik az orrüreg oxigéntartalmának drasztikus csökkentése és az úgynevezett üvegházhatás. A Ya.A. Nakatisom (1996) az üreg zárt térében fordul elő.
A mikrobiológiailag krónikus hurutos náthát a pyogén mikrobiota polimorfizmusa jellemzi. Differenciáljon krónikus hurutos náthát gyermekeknél és felnőtteknél.
[5], [6], [7], [8], [9]
Krónikus hurutos rhinitis gyermekeknél
A krónikus hurutos rhinitis tünetei gyermekeknél állandó orrfolyások, a felső ajak bőrének macerációját okozzák, az orron keresztüli légzési nehézségek, orr- és rekedtes hangok vannak, gyakori megfázás, tartós köhögés, gyakori akut rhinitis, gégegyulladás, tracheitis, étvágytalanság, alacsony energiafogyasztás, Lethargy tábornok és hosszú távú képviselő
POS = HEADCOMP krónikus hurutos rhinitis esetén dysmorphia arcvázhoz (adenoid betűtípus), az elzáródás megszakadásához vezet, amely néha a mellkas sérüléseit okozza. Az ilyen gyermekek mindig halványak, fizikai és szellemi fejlődésükben elmaradnak kollégáiktól, akik gyakran hallják őket a hurutos salpingootita elvesztéséről. Amikor a rinoskopii nyálkahártya-gennyes váladékozást mutat, a küszöbön gennyes orrhéjak, néha felületes bejárati hámelváltozások vannak az orrban és a felső ajakban, amelyek folyamatosan hiperémiásak és megvastagodnak az orrhártya szintjén. Az orr nyálkahártyája, hiperémia, duzzanat, megnagyobbodott, nyálka-gennyes váladékkal borított, ami krónikus orrmelléküreg-gyulladás jelenlétét jelzi. Jellemzően a krónikus orr-hurutos náthának kellemetlen szaga van, de utóbbi jelenléte jelezheti az orrüregben lévő váladék stagnálását vagy krónikus orrmelléküreg-gyulladást vagy adenoiditist. A rothadt lehelet krónikus sajtos mandulagyulladást, növekedést vagy fogszuvasodást jelezhet. A röntgen, gyakran nyálkahártya ödéma meghatározzák vrhnechelyustnoy sinus.
A diagnózist a fent leírt tünetek alapján állítják fel. A krónikus hurutos rhinitist meg kell különböztetni az idegen test üregétől, a krónikus gennyes arcüreggyulladástól, az első fázistól az ózénától, a krónikus adenoiditistől, valamint a részleges vagy teljes veleszületett choanalis atresia orrától.
Szövődmények: az orrmelléküregek, a hallójárat és a középfül akut és krónikus gyulladásos betegségei, orrpolipok, orrvérzés. A krónikus hurutos rhinitis hozzájárul az akut gégegyulladás, a mandulagyulladás, a tracheobronchitis kialakulásához, valamint a tüdő-tuberkulózis fertőzéséhez. Azok a gyermekek, akik nem tudják kifújni az orrukat, és akik lenyelik az orrukból származó váladékot, ezáltal megfertőzik az emésztőrendszert, krónikus gyomorhurutot, gastroduodenitist, vastagbélgyulladást és vakbélgyulladást okozhatnak. A piofagie miatt krónikus hurutos rhinitisben szenvedő gyermekeknél ajaknyelv, aerophagia, puffadás, hányinger, hányás, sértő szagú hasmenés figyelhető meg.
[10], [11], [12], [13]
Krónikus hurutos rhinitis felnőtteknél
Fontos szerepe van a krónikus hurutos rhinitis kialakulásában felnőtteknél, mielőtt gyermekkora óta visszatérő rhinitis játszana, számos anatómiai és alkotmányos dysmorphia belső orr, a felső légutak nyirokrendszerének krónikus gyulladásos betegsége. Mint már említettük V. Racoveanu (1964), a krónikus hurutos náthát gyakran emésztési, kardiovaszkuláris és endokrin rendszer, autonóm diszfunkció kíséri, debilizm et al. Gyakori hozzájárulás és gyökértényezők rhinitis krónikus hurutos felnőtteknél fizikai-kémiai és mikrobiológiai foglalkozás légköri veszélyek (maró vegyi anyagok, porszemcsék jelenléte a belélegzett levegőben, valamint a légkörben maradás vagy túlzottan hűtött forduló etogo levegő).
A krónikus hurutos rhinitis patogenezisében fontos szerepet játszik az oxigén helyi hiánya az orrüregben, amelyet olyan diszmorfiumok segítenek elő, mint az orrjáratok szűkülete, szeptális eltérés, az orr belső struktúráinak poszttraumás deformációja stb., De látens sinusitisként is megjelennek. Az emberek leggyakrabban a nedves, hideg éghajlatú régiókban fordulnak elő.
A fentiek alapján hangsúlyozni kell, hogy a kórokozó szempontjából a krónikus hurutos rhinitist nem szabad tisztán helyi betegségnek tulajdonítani, mivel az előfordul, a közös patofiziológiai folyamatok jelentős szerepet játszanak a különböző rendszerek (vegetatív, endokrin, gistogematicalkie et al.), olyan diszfunkciók, amelyek extrapolálódnak a test végtagjain, amelyek a legkevésbé ellenállnak a külső patogén tényezőknek, bizonyos morfológiai és anatómiai rendellenességeknek és alkotmányos hajlamnak a "saját" kóros állapotok kialakulására. Ezért a krónikus hurutos rhinitis kezelésének ezen a helyzeten kell alapulnia.
[14], [15], [16]
Kóros anatómia
Metaplasia oszlopos hám az orr nyálkahártyáján rétegzett laphám, ödéma és a limfociták és hisztociták beszivárgása choroiditis, acináris sejtek hipertrófiája, megnövekedett podhoroidalnyh érrendszeri hálózatok, az orrnyálkahártya összekötő elemeinek áteresztőképességének és ödémájának csökkenése, amelynek felülete száraz héjjal van bevonva. Egyes szerzők a krónikus hurutos náthát tartják megelőzőnek a krónikus hipertrófiás és atrófiás náthát.
A krónikus hurutos rhinitis tünetei felnőtteknél
A krónikus hurutos rhinitis tünetei szubjektív és objektívekre oszthatók.
Szubjektív tünetek: a jelenlegi hideg időtartamára vonatkozó panaszok, a tünetek, amelyek általában ősszel, télen, fokozódva, csökkent tavasszal és nyáron kezdődnek, száraz hőségben jelentkezhetnek; Az orr légzésének elzáródása; tartós váladék a nyálkahártya vagy a nyálkahártya orrából, lefolyik a garat hátsó falán; Idegentest-érzés a nasopharynxben; a szaglás, gyakran - és az ízérzékenység, valamint a hypoacusia súlyosságának csökkenése. Figyelembe kell venni az általános szubjektív tünetek miatt visszatérő fejfájást, különösen akut betegség, fokozott pszicho-mentális fáradtság, valamint különféle kardiovaszkuláris, kardiovaszkuláris és gyomor-tüdő szindrómák esetén. A betegek gyakran panaszkodnak a lábak és a kezek állandó hidegérzetéről, a tenyér nedvességéről, a túlzott izzadásról és a hidegre való érzékenységről.
Céljelek: az orrüreg bejáratánál és az orr előestéjén szikózis vagy kelések nyomai, repedések és foltok figyelhetők meg a bőr macerációján, különböző típusú dermatitis és zkzematidy jelenség.
Amikor a rinoskopii észleli az orrsejteket borító nyálkát, és az orrjáratokat terjesztő szálak formájában vágja el őket, és az atrófiás nyálkahártya szakaszaira szorosan forrasztott szürkés borítású. A nyálkahártya hiperémiás, gyulladt, gyakran ödémás, cianotikus árnyékkal, más esetekben - sápadt és elvékonyodott. Az orrkagylók, különösen az alsó, a vénás plexus parézise miatt megnagyobbodnak, egy gombos szondán keresztül könnyen engednek a nyomásnak, és a nyomás megszűnésekor gyorsan helyreállítják a hangerőt. A héj adrenalin-oldattal történő zsírozása azonnali vazospasztikus hatáshoz vezet, térfogatának csökkenéséhez és az orr légzésének javulásához vezet.
A hátoldalon a rhinoscopia és a pharyngoscope gyakran krónikus adenoiditis jeleit tárja fel, különösen gyermekeknél, krónikus tonsillitis, hypertrophiás pharyngitis, nyelvi mandulagyulladás és a krónikus gyulladás egyéb jeleit.
Az orrmelléküregek radiográfiája gyakran okozza a melléküregek nyálkahártyájának ödémáját, gyakran transzudátum jelenlétét bennük.
Az otoszkópia gyakran feltárja a krónikus tubootitis (a dobhártya visszahúzódása és a vaszkuláris hiperémia) vagy a krónikus hurutos otitis jeleit. Ilyen betegeknél (gyermekek és felnőttek egyaránt) gyakran előfordul a középfül akut gyulladása, és krónikus gennyes középfülgyulladást gyakrabban figyelnek meg, mint mások.
A szövődmények elsősorban a gége, a légcső és a hörgők krónikus gyulladásos betegségei, az emésztőrendszer működési rendellenességei, a különböző kardiovaszkuláris szindrómák, a máj, a vese, az endokrin rendszer betegségei és mások fordulnak elő.
Krónikus hurutos rhinitis diagnózisa felnőtteknél
Bizonyos fertőzések közül néhány gyakori rhinitis, amelyeknél krónikus hurutos tünetek jelentkezhetnek, elsősorban a tercier szifiliszre és az orr tuberkulózisára kell emlékezni, amelyek lokalizációjukban különböznek, egyoldalúak és patoanatómiai jellemzők. Ebben az esetben az orr ezen betegségeinek klinikai lefolyását magas specifitás és gyors fejlődés jellemzi.
A krónikus hurutos rhinitis differenciálása a rhinolithiasisból és az orrüreg idegen testéből következik. E betegségek fontos megkülönböztető jellemzői az egyoldalú elváltozások és az orr egyik feléből származó gennyes gennyes váladék, elzáródása, az orr érintett felének fájdalma, fejfájás.
A prognózis általában kedvező, de szövődmények esetén súlyos lehet.
[17]
Mi a helyzet?
Mit kell kivizsgálni?
Hogyan lehet ellenőrizni?
Milyen vizsgálatokra van szükség?
Kihez fordulhatok?
Krónikus hurutos rhinitis kezelése
A krónikus hurutos rhinitis kezelésének elsősorban a krónikus hurutos rhinitis kialakulását okozó okok azonosítására kell összpontosítania. Gyakran előfordul, hogy ezeknek az okoknak, például a foglalkozási megbetegedésnek vagy egy adott krónikus betegségnek a kiküszöbölése javítja a beteg állapotát és nagymértékben növeli a kezelés hatékonyságát. Általában a krónikus hurutos rhinitis súlyos formáinak kezelése elhúzódik, különféle módszerek állandó alkalmazását igényli, és az eredmény gyakran instabil.
A helyi kezelést tüneti és patogenetikai kezelésre osztják. A tüneti kezelés az érszűkítők alkalmazása az orrlégzés javítására, amelyek csak átmeneti hatást fejtenek ki. Hosszan tartó használatával megnehezítik a krónikus hurutos rhinitis klinikai lefolyását, elősegítik a hipertrófiás és szklerotikus jelenségek előfordulását a turbinában leírt gyógyászati rhinitisben, amelyet az úgynevezett "rebound" szindróma jellemez. Ez utóbbi az orrjáratok éles elzáródásában nyilvánul meg egyik vagy másik orrspray felemelésével. Ezek a gyógyszerek nélkülözhetetlen szanorin, nafazolin, novokainnal vagy dikainommal kevert adrenalin, valamint számos modern termék, amelyet hazai és külföldi gyógyszeripari primyshlennom állít elő. Ez utóbbiak közé tartoznak az a-adrenomimetikumok csoportjába tartozó gyógyszerek (nafazolin, trisolin).
Nagy jelentőséggel bír a krónikus hurutos rhinitis kezelésében, etiológiájának, patogenezisének és egyéni klinikai lefutásának összetettsége patogenetikus kezelést ad, figyelembe véve az aitigistaminnye gyógyszerek (akrivasztin, loratodin), dekongesztánsok (xilometazolin, oximetazolin), glükokortikoid-dy (bstametazop), Mometason, Nazoneks reparánsok) és regenerátorok (nátrium-dezoxiribonukleát, derinat), hízósejt-stabilizátorok (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya sav), tetraciklin antibiotikumok Vågå (metaciklin) és cefalosporin (cefadrooximil) sorozatok. Bizonyos pozitív hatások és homeopátiás szerek, például traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C, gyulladáscsökkentő, reparatív, antiallergiás tulajdonságokkal.
Ezeket a készítményeket a borsmenta, az eukaliptusz, Thuja és mtsai. Illóolajok különböző keverékeivel együtt is alkalmazhatjuk. Előnyösen befolyásolhatjuk az orrnyálkahártya trofizmusát, normalizálhatjuk érrendszeri tónusát és a mirigyrendszer működését. A helyi fizioterápiás módszerek közé tartozik az UFO és a lézerterápia, a különböző megoldások termikus installációi. A viszkózus nyálkahártya-váladék és kéreg orrjárataiban bőségesen az orrüreget öntözik proteolitikus enzim oldatával vagy klasszikus 10 g Lermuaye-nátrium-biszulfát, 50 g desztillált víz és glicerin keverékével; Alkalmazás hőszigetelés formájában az orrüregben 1 teáskanál/1 liter víz hígításában naponta 1-2 alkalommal.
A krónikus hurutos rhinitis kezelésében a hangsúly a belső szervek működésének normalizálására, az ásványi anyagcsere, a citológiai és biokémiai vérindexek, vitaminok, az ásványi sók és nyomelemek per os céljára, az immunmodulációra (kijelző) kerül. Használjon diétaterápiás módszereket is, zárja ki az akut extragén ételek használatát, dohányozzon, alkoholt igyon.
A fül-orr-gégészeti szervek krónikus fertőzési gócai esetén az orrüreg anatómiai változásait, amelyek károsítják az orr légzését, nem szabad műtéti úton vagy műtéti úton végrehajtani.
A krónikus hurutos rhinitis tartós eseteinek kezelésében fontos szerepet játszik a balneológiai és a szanatóriumi kezelés, amely elősegíti a szervezet ellenállásának növelését, oxigénellátását, normalizálja a központi idegrendszer anyagcseréjét és funkcióit.