Krónikus obstruktív légúti betegség; UVMT
I. Bevezetés
Az obstruktív tüdőbetegség (COPD) kifejezés több olyan patológiát csoportosít, amelyek közös jellemzője az obstruktív légzési rendellenesség lehetséges evolúciója, amelyet a kilégzési áramlás csökkenése és a maximális második kilégzési térfogat és az életképesség aránya jelent (azaz FEV1/CV = együttható) Tiffeneau) .
Az érintett patológiák a következők:
- krónikus hörghurut
- tüdő emfizéma
- asztma
II. Definíciók
II.1. A krónikus hörghurut olyan klinikai meghatározás, amely azon köhögés és köpet létezésén alapul, amely a legtöbb napon, legalább évente három hónapban, legalább két egymást követő évben jelentkezik. Kétféle formát lehet egyedivé tenni: az egyszerű krónikus hörghurut (elszigetelt krónikus köhögés és köptetés) és a krónikus obstruktív hörghurut, amelyek két különálló betegség, amelyek ugyanolyan etiológiai tényezőket fogadnak el, de egyikükről a másikra nem kötelező átjutni. E két forma individualizálása evolúciós szinten indokolt, mivel a komplikáció nélküli krónikus hörghurut valószínűleg meggyógyul a kórokozó eltávolítása után, míg a krónikus obstruktív hörghurut irreverzibilis és a szellőztető funkció gyorsabb romlásával jár, ami légzőszervi légzéshez vezet. kudarc.
II.2. Az emphysema megfelel egy anatómiai definíciónak, nevezetesen a terminális bronchiolán túl elhelyezkedő perifériás légterek normál feletti növekedésének jelenlétében, az dilatáció vagy az alveoláris falak szakadása által. Megkülönböztetünk:
-diffúz vagy panlobuláris emfizémák, amelyeket diffúz alveoláris dilatáció és roncsolás jellemez;
-fokális emphysema, amelynek legjellemzőbb a centrilobularis emphysema, gyakran krónikus obstruktív bronchitisszel társulva, amelynek kezdeti elváltozása a légzőszervi bronchiolákban található. A poros munkásoknál gyakran észlelt fokális emfizémát a centrilobularis emfizémától a terminális bronchiolák falának rendellenesen magas porterhelése különbözteti meg.
II.3. Az asztmát hörgőgörcs és/vagy a nyálkahártya túlzott szekréciójának rohamai jellemzik, amelyek spontán vagy bizonyos terápiák hatására visszafordíthatók. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus hörghurut és az emfizéma bonyolódhat hörgőgörcs által, és fordítva, a nem specifikus hörgő hiperreaktivitása hajlamosító tényező lehet a krónikus hörghurut vagy rendellenesség későbbi előfordulásához. Obstruktív szellőzés légszennyeződésnek kitett alanyokban.
N. B.: A foglalkozási asztmát itt nem vizsgálják, mert ez egy konkrét kérdés tárgya.
III. Járványtan
A foglalkozási COPD fogalmának elismerése nemrégiben történt, egyrészt a dohány ipari lakosságban való mindenütt jelenléte, másrészt a felelős foglalkozási kockázati tényezők azonosításának nehézségeihez kapcsolódó járványügyi elfogultság miatt.
Ezenkívül az epidemiológiai kutatások számos nehézséggel szembesülnek: nem professzionális zavaró tényezők, a COPD-ben szenvedő alanyok azonosítása, akiknek diagnosztizálása nem mindig könnyű, a dózisok értékelése gyakran lehetetlenné vált a pontos környezeti metrológia hiánya miatt, az "egészséges dolgozó" hatása ", amely abból adódik, hogy a felmérések általában csak a felmérés idején jelen lévő alanyokat vizsgálják, figyelmen kívül hagyva azokat, akik a munkával kapcsolatos egészségügyi okok miatt idő előtt hagyták el a szakmát, alábecsülve ezzel a foglalkozási zavarok fontosságát. Végül a foglalkozási kockázat minimalizálható a munkavállalók felvétele során történő kiválasztásával. Ennek a populációnak a keresztmetszeti vizsgálata ezután normális ventilációs paramétereket mutathat, annak ellenére, hogy a tüdőfunkcióban már romlott.