Krónikus pyelonephritis, akut kismedencei gyulladás - eesom egészségügyi portál
Szinonimák: Krónikus pyelonephritis
A lap tetejéreÁltalános
A vese gyulladása az egyik leggyakoribb vesebetegség, a nőket 2-3 alkalommal gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A nőknél sokkal rövidebb a húgycső, mint a férfiaknál, és a húgycső nyílásuk viszonylag közel van az anális régióhoz, ahol sok baktérium található. Ez a térbeli viszony önmagában elegendő a húgyúti fertőzés elősegítéséhez.
A pyelonephritis viszonylag gyakori csecsemőknél és kisgyermekeknél is 3 éves korig. Az idősebb, megnagyobbodott prosztatával rendelkező férfiak is nagyobb valószínűséggel érintettek.
A pyelonephritis a vesemedence (vizeletgyűjtő pont) baktériumok által okozott gyulladása. Mindig a veseszövet gyulladásával jár, amely nem tartalmaz szervspecifikus struktúrákat. Ez az úgynevezett "térközi szövet" kötőszövetet, ereket és idegeket tartalmaz, és interstitiumnak nevezik. A gyulladást itt interstitialis nephritisnek nevezik.
Különbséget tesznek a pyelonephritis akut és krónikus formája között. A krónikus formát ez a szöveg tárgyalja.
Érdekes tények a veséről és működéséről:
A vesék óriási teljesítményt nyújtanak. Körülbelül 1500 liter vér áramlik át a vesén 24 órán belül. Ezek feladata a tényleges vizelet előállítása belőle, a vesék naponta körülbelül 1,5 liter vizeletet választanak ki, amelyet kiszűrnek a vérből. A vér a vesében található speciális mini szűrőrendszereken keresztül áramlik, amelyek nephronokként ismertek. Különböző struktúrákat tartalmaznak, amelyek együtt funkcionális egységet alkotnak, és keresztülhaladnak a vesekéregen és a medullán.
Az egészséges vese körülbelül egymillió nefrot tartalmaz. Itt olyan anyagokat szűrnek ki a vérből, amelyekre a testnek már nincs szüksége, és amelyek nagy koncentrációban akár mérgezőek is a testre. Technikai értelemben vizeletanyagoknak nevezik őket. Másrészt a szűrőrendszerek feladata a szervezet számára fontos anyagok megtartása. Ide tartoznak például a fehérjék és az ásványi anyagok. A leszűrt folyadék vizelet. Ez összegyűlik a vizeletgyűjtő pont közepén, az úgynevezett vesemedencében, és az ureteren keresztül a hólyagba áramlik.
A vizeletképződés mellett a vese felelős a víz és az elektrolit egyensúlyáért is. Az elektrolitok olyan sók, mint a nátrium, kálium és kalcium, amelyek fontosak a szervezet számára. A vesék hormonokat is termelnek, amelyek szabályozzák a vérnyomást.
Okoz
A krónikus pyelonephritis csak annak az előfeltételnek megfelelően alakul ki, hogy bizonyos tényezők (= hajlamosító tényezők) hosszú ideig jelen vannak, amelyek akadályozzák vagy zavarják a vizelet áramlását. Ezek a tényezők például egy kő az ureterben vagy daganatok, amelyek elhelyezkedésük vagy méretük miatt akadályozzák a vizelet áramlását.
A régóta fennálló cukorbetegség (diabetes mellitus) vagy bizonyos fájdalomcsillapítók hosszú távú alkalmazása közvetlenül károsítja a vesét. Kezeletlen reflux betegség esetén a vizelet a hólyagból visszaáramlik az ureterekbe és a vesemedencébe. Ha baktériumok vannak a húgyhólyag vizeletében, azok a vesébe kerülhetnek, és ott visszatérő gyulladáshoz vezethetnek.
Tünetek
Általában a beteg sokáig nem érzi károsodott állapotát. Később gyakran csak jellegtelen tünetek jelentkeznek, például általános betegségérzet, étvágytalanság, fejfájás és esetleg enyhe láz. Ez csak akkor változik, ha a krónikus vesemedence-gyulladás akut gyulladásos fellángolást okoz. Ez az akut epizód a fent leírt akut vesemedence-gyulladásként halad, ugyanazokkal a tünetekkel.
A lap tetejére Diagnózis
A vizeletvizsgálat olyan gyulladásos sejtek és fehérjék bizonyítékát mutatja, amelyek általában nem tartoznak a vizeletbe. A baktériumok azonban korántsem mindig detektálhatók.
Ha a vér bizonyos anyagai, például a karbamid és a kreatinin szintje megemelkedik, ez már a vesék előrehaladott károsodásának a jele. A karbamid és a kreatinin olyan "hulladékanyagok" - úgynevezett vizeletürítő anyagok -, amelyeket a vesék általában kiszűrnek a vérből, és amelyeket ezután a vizelettel választanak ki. A sérült vese már nem képes erre megfelelően. Ezért maradnak ezek az anyagok a vérben. Mivel a vese hormonokat is termel, amelyek szabályozzák a vérnyomást, a hosszú ideig károsodott vese magas vérnyomáshoz vezethet! Itt fontos megmérni a beteg vérnyomását!
A vese megjelenése az ultrahangvizsgálat során értékelhető. A kövek és a vizelet torlódása a vesemedencében jól látható lehet.
A kiválasztó urográfiában (AUG) jódot tartalmazó röntgen kontrasztanyagot injektálnak a beteg vénájába, amelyet a vesék választanak ki és töltik fel a húgyutakat. A vizsgálat során meghatározhatja, hogy az ureter beszűkült-e, vagy akár eltömődött-e, például egy kő. A vesemedence krónikus pyelonephritisben deformálódik.
Egy speciális vizsgálat, a vizeletürítés cisztouretrográfia megmutatja, hogy a vizelet visszafolyik-e a hólyagból az ureterekbe, ami más néven reflux. A húgyhólyag kontrasztanyaggal van kitöltve a húgycsövön keresztül, és ellenőrizzük, hogy a kontrasztanyag folyik-e vissza a vesékbe, ami általában nem történhet meg. A fenti képen jól látható, hogy a kép jobb oldalán, vagyis a test bal oldalán a hólyag fölötti ureter a kontrasztanyagtól fehér színű. Ez azt bizonyítja, hogy ezen az oldalon a kontrasztanyag a hólyagból a vese felé áramolhat vissza.
Terápia
A gyulladás akut fellángolása esetén a betegnek 10-14 napig antibiotikumot kell szednie. Mindenekelőtt fontos a krónikus pyelonephritist elősegítő tényezők kiküszöbölése és kezelése (lásd fent). Ez például kövek eltávolítását és egyéb vízelvezetési problémák kiküszöbölését jelenti. A vesekárosító gyógyszerek - különösen a fájdalomcsillapítók - használatát fel kell függeszteni.
A lap tetejére Komplikációk
Ha a krónikus pyelonephritist nem ismerik fel vagy nem kezelik időben, akkor a vesék olyan mértékben károsodhatnak, hogy már nem képesek ellátni funkcióikat. Az egyik itt veseelégtelenségről beszél. Előfordulhat, hogy a beteget a dialízis géphez kell csatlakoztatni a vér mosásához. A dialízis gép olyan gép, amely csőrendszerekkel kapcsolódik a beteg vérrendszeréhez. A vér beáramlik a gépbe, ahol mesterségesen leszűrjük, és a leszűrt vér visszaáramlik a testbe.