Krónikus rhinosinusitis Monza kórház

Általános jellemzők

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás olyan gyakori betegség, amelyben az orr-légutakat körülvevő üregek (orrmelléküregek) a megfelelő gyógyszeres kezelés ellenére legalább 8 hétig gyulladnak és ödémát képeznek.

Krónikus rhinosinusitis néven is ismert, ez a betegség megzavarja a sinus elvezetését és a nyálka felhalmozódását okozza. Ha krónikus rhinosinusitisben szenved, nehezebb lehet az orrán keresztül lélegezni. A szem és az arc környéke megduzzadhat, arcfájdalmai és fejfájásai lehetnek (fejfájás).

A krónikus orrmelléküreg-gyulladást okozhatja fertőzés, de okozhatja a sinus képződmények (orrpolipok) növekedése vagy a septum eltérése is. A krónikus orrmelléküreg-gyulladás leggyakrabban a fiatalokat és a középkorú felnőtteket érinti, de a gyermekeket is.

okoz

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás leggyakoribb okai a következők:

Orrpolipok. Ezek olyan szövetek, amelyek növekednek és blokkolhatják az orrjáratokat vagy az orrmelléküregeket.
Allergiás reakciók. kiváltja Az allergiák közé tartoznak az orrmelléküregek gombás fertőzései.
Az orrszeptum (az orrlyukak közötti fal) eltérése. Az eltérő septum korlátozhatja vagy blokkolhatja a sinusok elvezetési útjait.
Az arc sérülései. A törött arccsont eltömítheti a sinus elvezetési útjait.
Egyéb egészségügyi állapotok. A cisztás fibrózis, a gastrooesophagealis reflux vagy a HIV szövődményei és az immunrendszer egyéb betegségei orrdugulást okozhatnak.
Légzőrendszeri betegségek. A légzőszervi fertőzések (a leggyakoribbak a vírusok) meggyullíthatják és megvastagíthatják a sinus nyálkahártyáját, blokkolhatják a nyálkaelvezetést és tökéletes feltételeket teremthetnek a baktériumok szaporodásához. Ezek a fertőzések lehetnek vírusos, bakteriális vagy gombás.
Allergia (pl. "Szénanátha"). Az allergiával fellépő gyulladás blokkolhatja az orrmelléküregeket.
Az immunrendszer sejtjei. Bizonyos körülmények között az eozinofileknek nevezett immunrendszeri sejtek sinusgyulladást okozhatnak.

Diagnosztikai

A tünetek okának meghatározásához az orvos megvizsgálja az orr vagy a torok érzékenységét. Az orrjáratok áttekintésének megkönnyítése érdekében az orvos egy eszközzel nyitva tartja az orrát, majd olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek összeszorítják a légutak erét, és fényt helyeznek az orrjáratba a gyulladás vagy folyadék nyomon követése érdekében. A szemrevételezés segít kizárni a sinusitist okozó fizikai állapotokat, például az orrpolipokat vagy más rendellenességeket.

Egyéb módszerek a krónikus sinusitis diagnosztizálására:

Orr endoszkópia. Az orron keresztül egy vékony, hajlékony vagy merev csövet (fibroszkóp vagy endoszkóp) száloptikás fénnyel és csatlakoztatott videokamerával helyeznek be, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy monitoron megjelenítse az orrüregeket, az orrüregek fiziológiai nyílásait, és néha a sinusok belsejét. . Ez a vizsgálat endoszkópos rhinoscopy néven is ismert.

képek. A számítógépes tomográfia (CT) vagy a magmágneses rezonancia képalkotás (MRI) segítségével készített képek megmutathatják az orrmelléküregek és az orr területének részleteit. Segítenek azonosítani a mély gyulladást vagy fizikai elzáródást, amelyet csak az endoszkóp segítségével nehéz felismerni. Krónikus rhinosinusitis esetén CT-vizsgálat ajánlott.

Orr- és orrmellékkultúrák. A kultúrák általában haszontalanok a krónikus orrmelléküreg-gyulladás diagnosztizálására. Azokban az esetekben azonban, amikor a betegség nem reagál a kezelésre vagy előrehalad, az orrváladék tenyészetei segíthetnek azonosítani az okot, amely bakteriális vagy gombás jellegű lehet.

Allergia teszt. Ha orvosa gyanítja, hogy a betegséget allergének okozhatják, allergiás bőrteszt ajánlható. Hasznos, biztonságos és gyors, és segíthet azonosítani az orr súlyosbodásáért felelős allergént.

szövődmények

Az asztma súlyosbodása. A krónikus arcüreggyulladás asztmás rohamot okozhat, és fenntarthatja ezt a betegséget.
agyhártyagyulladás. Ez a fertőzés az agyat és a gerincvelőt körülvevő membránok és folyadék gyulladását okozza.
Vizuális problémák. Ha a fertőzés átterjed a pályára, akkor látásvesztést vagy akár vakságot okozhat, amely tartós lehet.
Vérrögök. A fertőzések problémákat okozhatnak az orrmelléküregeket körülvevő vénákban, megzavarhatják az agy érrendszerét, és kockázatot jelenthetnek a szélütésre.

Kezelés

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás kezelésének célja az orrmelléküreg-gyulladás csökkentése, az orrelvezetés fenntartása, a sinusitis kiváltó okának kiküszöbölése és a sinusitis-járványok számának csökkentése.

Gyógyszeres kezelés

Orvosa javasolhat kezelést a sinusitis tüneteinek enyhítésére. Ez magában foglalhatja:

Öntözés sóoldatokkal, amelyeket az orrba helyeznek az orrjáratok öblítéséhez.

Orr kortikoszteroidok. A spray-k segítenek megelőzni és kezelni a gyulladásokat: budezonid (Rhinocort Aqua), mometazon (Nasonex) és flutikazon (Avamys).

Orális vagy injekciós kortikoszteroidok. Ezeket a gyógyszereket a súlyos orrmelléküreg-gyulladás gyulladásának enyhítésére használják, különösen akkor, ha orrpolipja van. Ilyen például a prednizon és a methiprednizolon (orális), az orális betametazon (celesztamin) vagy a dexametazon (injekció formájában). A szájon át szedett kortikoszteroidok súlyos mellékhatásokat okozhatnak, ha hosszabb ideig használják őket, ezért csak súlyos tünetek kezelésére javallnak.

dekongesztánsok. Ezek a gyógyszerek vény nélkül kaphatók szirup, tabletta és spray formájában. Legfeljebb néhány napig használják őket, különben növelhetik a torlódásokat (pangásos visszapattanás).

fájdalomcsillapítók mint például aszpirin, acetaminofen (Paracetamol) vagy ibuprofen (Nurofen). A Reye-szindróma - egy halálos kimenetelű betegség - kockázata miatt az aszpirint soha nem szabad 18 év alatti fiatalnak adni. Az aszpirin súlyos allergiát válthat ki Vidal-Samter szindrómában szenvedő betegeknél (orrpolipózis triád - asztma - aszpirin allergia).

Meg kell jegyezni, hogy ezek közül a gyógyszerek közül néhány súlyosbíthatja a sinusitist. A sinus gyógyszeres kezelés hatékonyabb módszereit még vizsgálják.

antibiotikumok néha szükség van orrmelléküreg-gyulladásra, ha bakteriális fertőzése van. A krónikus arcüreggyulladást azonban gyakran a baktériumoktól eltérő mikroorganizmusok okozzák, ezért az antibiotikumok nem mindig hatnak.

Immun terápia. Ha az allergia hozzájárul a sinusitis kialakulásához, antiallergiás (immunterápiás) injekciók kezelhetik a betegséget, amelyek segítenek csökkenteni a szervezet reakcióját az adott allergénekre.

Sebészeti kezelés

Ha a sinusitis továbbra is ellenáll a kezelésnek vagy a gyógyszeres kezelésnek, megoldás lehet az endoszkópos sinus műtét. Ehhez az eljáráshoz a sebész orrlyukain keresztül behelyez egy endoszkópot (egy nagyító lencsével ellátott csövet) és egy videokamerát, olyan berendezést, amely az orrmelléküregekhez vezeti. Kis eszközöket használnak a polipok vagy egyéb olyan akadályok eltávolítására is, amelyek megakadályozzák a levegő vagy a folyadék áramlását az orrmelléküregekben.

A sebész kiszélesíti az orrüregben lévő orrüreg-nyílásokat a vízelvezetés javítása érdekében, és speciális műszerekkel és szögletes optikával (endoszkópok) külön-külön behatolhatnak az egyes orrmelléküregekbe, hogy eltávolítsák a polipokat vagy a patológiás nyálkahártya és a megvastagodott nyálkahártya felhalmozódásait, amelyek eltömítik a sinus oszteát.

A visszaesés megelőzése

Kerülje a felső légúti fertőzéseket. Minimalizálja a vírusos emberekkel való kapcsolatot. Gyakran mosson kezet szappannal és vízzel, különösen étkezés előtt.

Az allergia és az asztma kordában tartása. Kövesse orvosa által ajánlott allergiás és asztmás kezelést; ha a tünetek nem kezelhetők jól, beszéljen kezelőorvosával a kezelési terv megváltoztatásáról.

Kerülje a cigarettafüstöt és a szennyezett levegőt. Irritálhatják és meggyulladhatják a tüdőt és az orrjáratokat.

A ház párásítása. Használjon párásítót, ha a ház levegője általában száraz. Segít nedvesíteni a légutakat, javítja a nyálka áramlását az orrmelléküregekből, és segít megelőzni a dugulást és a gyulladást.