Krónikus vénás elégtelenség - szakismeretek
Krónikus vénás elégtelenség (CVI) az alsó végtagok vénás szelepeinek nem megfelelő működését jelenti, amely vérgörgéshez és visszér, pangásos dermatitis és lábfekély kialakulásához vezet.
→ Honlapunkon a facebook-on keresztül értesítjük a hírekről!
Etiopatogenezis
Normál körülmények között az alsó láb izma a vénákat a szív felé pumpálja (izomszivattyú). A vénás szelepek azért léteznek, hogy az izmok ellazulásakor ne folyjanak vissza.
A krónikus vénás elégtelenség a vénák tágulásán alapul. A hidrosztatikus nyomás miatt a lábak mélyvénái különösen érintettek. A vénás szelepek már nem kezdenek szorosan záródni, és a vér elkezd visszafolyni és tágítani a vénát. A vénás lumen növekedése a vénás elégtelenség romlásához és végső soron kronizálásához vezet.
Különböző genetikai és hormonális tényezők, valamint a mélyvénás trombózis hozzájárulhatnak a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához.
- Genetikai tényezők: A vénák túlzott kitágulására való hajlandóság és a visszér kialakulásának hajlandósága családi. Nyilvánvalóan genetikai "kötőszöveti gyengeség" játszik szerepet. Egy tanulmányban 9 családban találtak hiányos behatolású autoszomális domináns öröklést; jelöltet azonosítottak a 16q24 kromoszómán (kapcsolat FOXC2-vel). 1) Ann Vasc Surg. 2012 július; 26 (5): 636-42
- Metabolikus folyamatok: Úgy tűnik, hogy a matrix metal proteinázok (MMP), amelyek elősegítik a kollagén és a laminin bontását a kötőszövetben, központi jelentőségűek. Aktivitásukat az endogén inhibitorok (TIMP) szabályozzák. Úgy tűnik, hogy a diszreguláció növeli a krónikus vénás elégtelenség kockázatát. Különböző polimorfizmusok ismertek az MMP-kből. 2) Forgalom. 2003. április 1.; 107 (12): 1579-85
- Post-thromboticus szindróma: A mélyvénás trombózis fokozott kockázathoz vezet a krónikus vénás elégtelenség kialakulásához. A korai diagnózis és a hatékony terápia megkezdése jelentősen csökkentheti a kockázatot (lásd itt).
A krónikus vénás elégtelenség következményei
Ha az ektás vénákat nem megfelelően összenyomják megfelelően beállított rugalmas harisnya vagy tartókötés, akkor ektatikus vénakomplexumok, elégtelen perforáló vénák és felismerhető visszerek alakulnak ki. Krónikus ödéma a teljes bőr indurációjával (fibrozáló panniculitis) és pangásos dermatitis, a bőr barna elszíneződésével (mikrovérzés és hemosiderin lerakódása miatt), valamint az alsó lábszár és a bokák körüli visszatérő bőrelváltozásokra és fekélyekre való hajlam (ulcus cruris, "nyitott") Lábak ").
Szakasz
A fejlesztés szakaszokra oszlik:
| színpad | Jellegzetes |
| 1. szakasz | alkalmi ödéma szövetkeményedés nélkül |
| 2. szakasz | Ödéma a bőrkeményedéssel |
| 3. szakasz | Ödéma a bőr és a bőr alatti szövet megkeményedésével |
| 4. szakasz | további hajlam a lábfekély kialakulására |
Diagnózis
A klinikai kép és esetleg a mélyvénás trombózis kórtörténete általában már jelzi a diagnózist. A vénák pontos elemzését duplex szonográfia segítségével végezzük.
A láb mélyvénáinak kontrasztanyaggal történő röntgenfelvétele (phlebográfia) csak kétség esetén szükséges.
terápia
A krónikus vénás elégtelenség kezelése alapvetően a
- az elégtelen vénák összenyomása adaptált tartóharisnyával vagy kompressziós kötéssel. Egy 2012-es Cochrane-összeállítás arra utal, hogy a szilárdabb tömörítés hatékonyabb, mint a közepesen kemény tömörítés 3 év után visszatérő fekélyek ellen; egy tanulmány 5 év után nem mutat különbséget. Csak korlátozott elfogadhatóság és tolerálhatóság szerepel problémaként. 3) Cochrane Database Syst Rev. 2012. augusztus 15., 8: CD002303. doi: 10.1002/14651858.CD002303.pub2. Egy másik Cochrane-készítmény szerint a szilárdabb tömörítés jobban elősegíti a fekélyek gyógyulását, mint egy kevésbé szilárd. 4) Cochrane Database Syst Rev. 2012. november 14 .; 11: CD000265. doi: 10.1002/14651858.CD000265.pub3.
- az izomszivattyú aktiválása fizikai gyakorlással!
Hivatkozások
Az oldal szerzője Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (lásd a jogi nyilatkozatot).