Különböző betegségek által okozott reaktív ízületi gyulladás
A reaktív ízületi gyulladás - a reaktív ízületi gyulladás - az ízületekkel járó különféle betegségek nagy csoportjára utal.
Korántsem ritka, hogy súlyos ízületi és izomfájdalom a megfázással egy időben jelentkezik. Egy másik példa: ha influenza vagy bélfertőzés van, az ízületei megduzzadnak. A legtöbb esetben az ilyen kellemetlen mellékhatások a betegség elmúltával pár nap múlva eltűnnek. De ez egészen másként is alakulhat. Az ízületi problémák hónapokig fennmaradhatnak, és krónikus ízületi gyulladássá válhatnak. Az időben történő diagnózis és terápia tehát feltétlenül szükséges, még ízületi fájdalmak esetén is, függetlenül attól, hogy ártalmatlannak tűnik. A reaktív ízületi gyulladás ártalmatlan vagy agresszívebb tüneteket okozhat ízületi károsodással (ízületi gyulladás) a fertőzés után.
Reaktív ízületi gyulladás (ízületi gyulladás)
A reaktív ízületi gyulladás (= ízületi gyulladás) nem egyetlen betegség, hanem a különféle betegségek nagy csoportja. A szakértők két csoportot különböztetnek meg: a vírusfertőzésekkel járó ártalmatlanabb ízületi panaszok és a bakteriális fertőzést követő agresszívebb ízületi gyulladások.
Parainfectious vírusos ízületi gyulladás
A vírusfertőzés részeként gyakran egyszerre jelentkeznek ízületi és izomfájdalmak, de ízületi duzzanatok is. A fertőzés és az ízületi problémák szinte mindig egyszerre futnak. E betegségek tipikus kiváltó okai a rubeola és a rubeola vírus (Parvovirus B19), a hepatitis B és C vírus, a mumpsz vírus, az influenza vírusok, például az influenza és a parainfluenza vírusok, a bél vírusai, például a Coxsackie és az echo vírusok, az Epstein-Barr vírus -Vírus (más néven a Pfeiffer-féle mirigyláz kórokozója), a HIV-vírus és néhány ritka egzotikus vírus, amelyek hosszú utakon elkaphatók.
Az ízületi érintettség oka valószínűleg immunrendszerünk túlzott reakciója a fertőzésre. A tünetek a múló ízületi és izomfájdalmaktól a hetekig tartó súlyos ízületi duzzanatokig terjednek. Ezen kívül vannak láz, fáradtság, rosszullét és bőrkiütések.
Az ízületi panaszok általában enyhülnek, amikor a fertőzés gyógyul. Lehetségesek azonban krónikus, ízületi pusztítással járó tanfolyamok is.
Specifikus terápia általában nem lehetséges. Súlyosabb tünetek esetén azonban gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazása szükséges. Fizikailag is könnyedén kell venned.
A fertőzés utáni reaktív ízületi gyulladás
A fertőzés általában két-három hét intervallummal előzi meg az ízületi problémákat. Az ízületi gyulladás általában egy korábbi bélfertőzés (posztenteritikus) vagy az urogenitális terület fertőzése (posturethritic arthritis) után következik be.
A bélfertőzések tipikus kórokozói a Salmonella, Yersinia, Shigella és Campylobacter, urogenitális fertőzések esetén chlamydia, mycoplasma és ureaplasma. Ezen csírák mellett a streptococcusok is kiválthatják az ízületi gyulladást. Ezek a baktériumok általában fertőzéseket okoznak a fül-orr-gégészeti területen, mint például a mandula angina, majd reumás lázat váltanak ki. A kullancscsípések és a rovarcsípések által közvetített Borrelia szintén reaktív ízületi gyulladást okoz.
Reaktív ízületi gyulladás klasszikus ütemtervvel.
Először is, a belekben vagy az urogenitális traktusban hasmenés, hasi fájdalom, húgycsőből történő váladék vagy húgyúti fertőzés jelentkezik. Ezek a panaszok ezután a kezeléstől függően teljesen alábbhagynak, és a beteg egészségesnek érzi magát. De pár hét múlva hirtelen fájdalom és duzzanat jelenik meg az ízületekben.
A reaktív ízületi gyulladás esetében klasszikus, hogy a lábak nagy ízületei, például a térd és a boka nagyon gyakran érintettek - általában csak egy ízület, de néha több ízület is érintett. A reaktív ízületi gyulladásra szintén jellemző a lábujj vagy az ujj teljes duzzanata. Viszonylag gyakori a gerinc és a keresztcsont ízületeinek gyulladásos érintettsége, valamint az ín- és izomfájdalom. Szemgyulladás és bőrelváltozások is megfigyelhetők.
okoz
A reaktív ízületi gyulladás oka még nem teljesen ismert. Az immunrendszer túlzott reakciója a fertőzésre valószínűleg kiváltja az ízületek gyulladását. A megduzzadt ízületekben nem található több szaporodásra képes csíra.
A kórokozók kimutatása azonban rendkívül hasznos, mivel a betegség megfelelő antibiotikum-terápiával megállítható. Ezt a húgycsőből és a hüvelyből, valamint a székletkultúrákból származó tamponok végzik. Alapos laboratóriumi vizsgálatot is el kell végezni. Az általános gyulladásos paraméterek, például a vér ülepedése és a CRP mellett az antitestek (szalmonella, chlamydia, borrelia ellen) korábbi fertőzést és így a gyulladás okát jelzik. A HLAB27, a reuma genetikai markere, az érintettek nagy százalékában is kimutatható.
Korán kezelje a reaktív ízületi gyulladást
A reaktív ízületi gyulladás kezelése több szinten zajlik, és elsősorban az ízületi gyulladás kórokozójától függ. Baktériumok által okozott gyulladás esetén a csíra típusától függően megfelelő antibiotikumokat kell használni. Az antibiotikumok korai alkalmazása és a kezelés időtartama meghatározó az ízületek tüneteinek további lefolyása szempontjából.
A reumatikus láz szintén klasszikus reaktív ízületi gyulladás, és a felső légúti fertőzés után jelentkezik.
Az ideiglenes fájdalomcsillapításra szánt gyulladáscsökkentő gyógyszerek szájon át történő bevitele mellett most mutatták be nagy dózisú B-vitamin komplex antireumás infúziók akut epizódjai különösen a panaszok gyors elfojtása miatt bizonyított.
Ha a reaktív ízületi gyulladás akut, a kortizont néha kis mennyiségben alkalmazzák. Különösen hatékony a kis adagok helyi beadása közvetlenül a gyulladt ízületekbe.
Krónikus tanfolyamok
Néha a korai és megfelelő terápia ellenére sem lehet megállítani az ízületi gyulladást, és a reaktív ízületi gyulladás krónikus ízületi gyulladássá alakul. Hasonló a rheumatoid arthritishez. Ezekben az esetekben úgynevezett "alap gyógyszereket" alkalmaznak. Ezek a gyógyszerek csökkentik a túlaktív immunrendszert és egészséges normális szintre emelik. Az ízületek és a gerinc gyulladása alábbhagy.
A leggyakrabban használt anyagok a szulfaszalazin és a metotrexát, mindkettőt orálisan alkalmazzák. Ha ez sikertelen, akkor alternatívának tekinthető a biológiai anyagok beadása. Ezek a gyógyszerek blokkolják az immunrendszerünkben található speciális gyulladásos hírvivő anyagokat - például a TNF-alfát. És ezzel megakadályozzák a további ízületi gyulladásokat. Biológiai, biológiai anyagokat a beteg a bőr alá fecskendezhet, hasonlóan a trombózis megelőzéséhez. A sikerek és az elviselhetőség nagyon jók.
A reumás láz
A reumatikus láz szintén klasszikus reaktív ízületi gyulladás, és a felső légúti fertőzés után jelentkezik. A streptococcusok okozzák.
A streptococcusok mandulagyulladást és torokfertőzést, a nyirokcsomók duzzadását, magas lázat, izzadást és erős betegségérzetet okoznak. A nagy ízületekben bőrpír, fájdalom és duzzanat van.
A reumás láz különösen veszélyes, mivel ez a betegség magában foglalhatja a szívizomzatot és a szívbillentyűket, amelyek egyes esetekben végzetesek. Itt mindig alapos szívvizsgálatra van szükség. A vérben a gyulladás jelei jelentősen megnőttek. Diagnosztikai bizonyíték a streptococcusok (ASLO) elleni antitestszint gyakran rendkívüli növekedése.
A reumás lázat megfelelő antibiotikumokkal, gyulladáscsökkentőkkel, és ha a szív érintett, akkor nagy orális dózisú kortizont kell kezelni. Elengedhetetlen az abszolút fizikai visszatartás és a szakember általi szoros ellenőrzés.
Lyme-kór okozta ízületi gyulladás
A kullancs vagy rovarcsípés által továbbított borreliosist szintén reaktív ízületi gyulladásként határozzák meg. Justin Bieber kiemelkedő esete már minden médián keresztül elérhető volt, és azt mutatja, hogy a veszély mindenütt leselkedik.
A betegséget okozó kórokozót csak 1982-ben fedezték fel, és Borrelia burgdorferinek hívják. A Borrelia arthritis nemcsak ízületi tünetekkel, például ízületi gyulladással jár. Ez más szervrendszereket is érint, például a bőrt és az idegrendszert, és így számos panaszt okoz.
A borreliosis tipikus szakaszokban fut. Kezdetben vannak fájdalommentes bőrkiütések, amelyek terápia nélkül is eltűnnek néhány hét múlva. Emellett néha vannak influenzaszerű tünetek.
Ha a Lyme-kórt nem kezelik, néhány hét vagy hónap után jelentkezhetnek ízületi és izomfájdalmak, szemgyulladás, de neurológiai tünetek is, például idegbénulás és agyhártyagyulladás. A krónikus stádiumban hónapok vagy évek után az ízületi fájdalom és a duzzanat dominál.
A borreliosis bizonyítéka a megfelelő antitestek bizonyítéka a vérben. A célzott antibiotikumok azonnali felhasználására a Lyme-kór minden szakaszában szükség van. Az ízületi gyulladást ismét gyulladáscsökkentőkkel, fájdalomcsillapítókkal és esetleg kis mennyiségű kortizonnal kezelik.
Szeptikus ízületi gyulladás
Különbséget kell tenni a szeptikus ízületi gyulladás és a reaktív ízületi gyulladás között, amelyeknél a kórokozók nem mutathatók ki az ízületben.
A szeptikus ízületi gyulladás a baktériumok által okozott ízület rendkívül akut gennyes fertőzése. A betegek súlyos fájdalommal, kipirosodott és duzzadt ízületekkel, valamint általános tünetekkel, például lázzal és hidegrázással járnak.
A szeptikus ízületi gyulladás nagyon veszélyes ízületi gyulladás, mivel az érintett ízületek néhány napon belül gyakran teljesen megmerevedhetnek. A leggyakoribb kórokozók a staphylococcusok, a streptococcusok és a gonococcusok. Vagy közvetlenül az ízületbe kerülnek külső sérülések után. Vagy a test gennyfókuszából a véráramon keresztül vándorolnak az ízületig.
A szeptikus ízületi gyulladás azonnal egy szakember kezébe kerül, aki kilyukasztja a gyulladt ízületet, és így képes azonosítani a csírákat. Azonnali nagy dózisú antibiotikum-kezelés elengedhetetlen. Gyakran ortopédiai intézkedésekre, például közös öntözésre vagy akár közös nyitásra van szükség.
Következtetés
A lényeg az, hogy nagyon különböző reumatikus panaszok fordulhatnak elő a fertőzések összefüggésében. Minél több fájdalom és duzzanat társul a reaktív ízületi gyulladással, annál valószínűbb, hogy az érintetteknek szakértővel kell konzultálniuk. Mivel ízületi gyulladás esetén mindig alapos kivizsgálás hasznos.
A szerkesztő megjegyzése: Frissítés a betegség reaktív ízületi gyulladásáról, patofiziológiájáról, klinikai jellemzőiről, diagnosztikájáról és terápiás megközelítéséről
A reaktív ízületi gyulladás epidemiológiája világszerte több okból is változik. Ide tartoznak a diagnózis és a klinikai megnyilvánulások különböző megközelítései, a fertőzés különböző foka, a mikrobiómaváltozások stb.
A kórélettani modellek megértése nehéz, bár a legújabb tanulmányok segítenek a betegség kialakulásában szerepet játszó fő tényezők tisztázásában.
Különösen a mikrobiómában bekövetkezett változások és a reaktív ízületi gyulladás közötti összefüggés válik egyre világosabbá. Ezenkívül a biológiai anyagokkal történő kezelés eredménye ígéretes.
Irodalom:
Bentaleb I, Abdelghani KB, Rostom S, Amine B, Laatar A, Bahiri R. Reaktív ízületi gyulladás: Frissítés. Curr Clin Microbiol Rep. 2020. szeptember 26., 1–9. doi: 10.1007/s40588-020-00152-6. Epub a nyomtatás előtt. PMID: 33014690; PMCID: PMC7519381.
Apoorva Cheeti; Rebanta K. Chakraborty; Kamleshun Ramphul. Reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma). StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2020. március 13.
García-Kutzbach A, Chacón-Súchite J, García-Ferrer H, Iraheta I. Reaktív ízületi gyulladás: frissítés 2018. Clin Rheumatol. 2018 ápr .; 37 (4): 869-874. doi: 10.1007/s10067-018-4022-5. Epub, 2018. február 17.