Lábfekély; Ok terápiás diagnózis

Az egészség olyan mértékű betegség, amely még mindig lehetővé teszi számomra, hogy alapvető foglalkozásaimat folytassam. (Friedrich Nietzsche)

Az egészség a szeretet és a munka képessége. (Sigmund Freud)

Sújt veszteni
Egészségügyi lexikon
Gondozási portál
Laboratóriumi értékek
Oltások
Fogzási problémák
Matracok

Lábfekély - terápiás diagnózis okozása

Ulcus cruris (alsó lábszárfekély) Az ulcus cruris esetében az egyik rosszul gyógyuló, mély fekélyt jelent az alsó lábszáron vagy lábon. A sebek nyitottak, általában szivárognak, rossz szagúak lehetnek, és sokáig fennállnak. Legalább a dermisbe nyúlnak, és előfordulhatnak egyenként vagy többször is. Ez a betegség közismert nevén "nyitott láb".

Különösen az idősebb embereket érinti, akiknek különböző alapbetegségekkel kell megküzdeniük. A Német Vénaliga szerint Németországban több mint egymillió ember szenved lábfekélyben. Mivel az idős emberek népességének aránya a következő évtizedekben drámaian megnő, a tendencia növekszik. A láb- és az alsó lábszárfekélyek gyakoribbak a nőknél.

Milyen okai vannak a lábfekélynek?

Alapvetően az érintett bőr véráramlásának hiánya (mikrocirkuláció) felelős a fekélyek kialakulásáért. A szövet elégtelenül van ellátva tápanyagokkal, de túl van terhelve hulladékokkal. A zavart mikrocirkuláció oka számos tényező lehet. A fekélyeknek két fő típusa van: vénás és artériás lábfekély.

A vénás rendellenességek, vagyis a vénás betegség által okozott lábfekélyek az összes fekély körülbelül 85% -át teszik ki. Krónikus vénás elégtelenség, más néven krónikus vénás elégtelenség (CVI) eredményei. A vénás gyengeségre való hajlam gyakran örökletes. Sok betegnek problémái vannak a vénás szelepekkel is, amelyek elősegítik a vénás visszatérést a szívbe. A terhesség alatti hormonális változások a vénák tágulásához is vezetnek. A krónikus vénás elégtelenség másik oka a trombózis, vagyis a mély lábszár és a medencei vénák vérrögök. Ebben az esetben poszt-trombotikus szindrómáról beszélünk.

Vénás elégtelenség esetén a vénás erek kitágulnak és meghosszabbodnak. Vér halmozódik fel a lábakban. Visszér vagy phlebitis alakulhat ki. Amikor a vér helyreáll, az egész érrendszer fokozott nyomás alatt áll. Ez a nyomás lassan elpusztítja a kapillárisokat. Ezek az erek legfinomabb következményei, ahol tápanyagok és gázok cseréje zajlik. Ha a kapillárisok megsemmisülnek, a szövet már nem képes megfelelően ellátni oxigént és tápanyagokat, a bőr és a szöveti sejtek elpusztulnak. A bőr barna színű. A bőr legkisebb sérülései is lábszárfekélyt okoznak, mivel még az apróbb sebek is rosszul gyógyulhatnak.

Ritkábban a lábfekélyeket az artériás vérkeringés zavara okozza. Az artériák feladata az oxigén és a tápanyagok elszállítása a szívből a szövetekbe. Az erősen csökkent véráramlás elősegíti a lábfekély kialakulását. A keringési rendellenesség az artériák megkeményedése vagy az arteriosclerosis következménye.

A láb artériák megkeményedésének és így a lábfekélyek kockázati tényezői:

artériás hipertónia (magas vérnyomás),
Diabetes mellitus (cukorbetegség); úgynevezett diabéteszes lábfekélyek alakulnak ki;
Hyperlipidemia (megnövekedett zsírszint a vérben),
Füst.

Bármi, ami károsítja a lábak véráramlását, kockázati tényezők a lábfekély kialakulásában. Ide tartozik az elhízás, a testmozgás hiánya és az egészségtelen étrend.

Hogyan néznek ki a lábfekélyek?

A vénás lábfekélyek főleg a bokák területén és a láb belső részén fordulnak elő. Ezek nedves és szivárgó sebek, amelyek könnyen megfertőződhetnek baktériumokkal, majd rossz szagúak. A betegek általában feszesebbnek és kevésbé fájdalmasnak érzik magukat. A bőr gyakran megbarnul. A fekélyek gyakran duzzadt vagy krónikusan gyulladt lábak után alakulnak ki. Az artériás lábfekélyek gyakran a lábakon, a sarkakon vagy a lábujjakon fordulnak elő. A láb vagy a láb hideg és sápadt. Fájdalom van, különösen edzés közben.

Hogyan történik a nyitott láb diagnózisa?

A lábfekély diagnosztizálása a kezelőorvos számára könnyű. A kiváltó ok kiderítése azonban döntő fontosságú a betegség további lefolyása szempontjából. Az anamnézis (= kórtörténet megkérdőjelezése) és a fekély pontos vizsgálata lehetővé teszi következtetések levonását az ok (ok) ról. További vizsgálatok az artériák és vénák Doppler-szonográfiája (speciális ultrahangvizsgálat), valamint a vénák kontrasztanyagú röntgenvizsgálata (-> trombózis indikációja). A vérvizsgálatok azt mutatják, hogy cukorbetegségben vagy vérzési rendellenességekben szenved.

Hogyan kezelik a lábfekélyeket?

A lábfekély kezelése magában foglalja a sebészeti és konzervatív módszereket. Vénás elégtelenség esetén a sérült vénaszakaszok áthidalása enyhítheti a vénás rendszer nyomását. A visszér felszámolható vagy eltávolítható. Artériás keringési rendellenességek esetén ballon tágítás végezhető, vagy vaszkuláris protézis behelyezhető.

A konzervatív módszerek a következők:

A fekély tisztítása: A burkolatokat éles kanállal (curetage) vagy speciális kenőcsökkel távolítják el. A sebet tenyésztett bőr boríthatja, vagy a combtól hasított bőr lehet.
A sebek védelme speciális sebkötözőkkel: A seb nem ragaszkodhat a kötéshez, és nedvesen kell tartani a gázcsere megakadályozása nélkül (-> hidroaktív sebkötések allantoinral és karbamiddal).
Ha a fekélyt baktériumok gyarmatosítják, antibiotikumokra van szükség.
Az elhalt szövetek szelektív eltávolításának újabb keletű módszere az úgynevezett bio-enzimatikus sebtisztítás a Lucilia sericata aranyvérű fajból származó légymintákkal. Szelektíven megeszik az elhalt szöveteket.

Mik a kísérő és megelőző intézkedések?

Kompressziós harisnyát gyakran használnak az izom-ízületi szivattyú támogatására. A rendszeres járás és mozgás a vénás aktivitást is támogatja. A nyirokelvezetés a vérkeringést is támogatja.

Természetesen a kiváltó okok kiküszöbölésére kell törekedni. Az elhízást csökkenteni kell, a magas vérnyomást normál értékre kell csökkenteni, a cukorbetegség leállt. Kerülni kell a dohányzást.