Labtest - Trombocita funkció
Amit elemeznek ?
A vérlemezkék (más néven trombociták) a kerek sejtek apró darabjai, amelyek elengedhetetlenek a normális véralvadás megfelelő működéséhez. A csontvelőben termelődnek és a vérben keringenek. Ha az erek károsodnak és vérzés kezdődik, a vérlemezkék 3 módon segítenek megállítani a vérzést:
• betartják a sérülés helyét
• más vérlemezkékkel aggregálódnak
• olyan vegyületeket szabadítanak fel, amelyek serkentik más vérlemezkék aggregációját
Ezek a reakciók trombocita köröm kialakulását eredményezik az úgynevezett primer hemosztázis folyamatban. Ugyanakkor a vérlemezkék részt vesznek a koagulációs kaszkádban, amely lépéssorozat magában foglalja a koagulációs faktoroknak nevezett fehérjék szekvenciális aktiválását. Ez a másodlagos vérzéscsillapítási folyamat fibrinszálak képződését eredményezi, amelyek a vérlemezke körömön át szövődnek, fibrin hálózatot képezve térhálósodnak, és visszahúzódva stabil alvadékot képeznek, amely a sérülés gyógyulásáig a helyén marad. Amikor az alvadásra már nincs szükség, más tényezők vágják el az alvadékot annak eltávolításához.
Az elsődleges és a másodlagos vérzéscsillapítás minden komponensének jelen kell lennie, a megfelelő időben aktiválva kell lennie, és megfelelően kell működnie a megfelelő koaguláció érdekében. Ha nincs elegendő számú vérlemezke (trombocitopénia), vagy ha három fő funkciójuk egyikében rendellenességek tapasztalhatók, stabil vérrög nem képződhet, és a személynek fokozott a túlzott vérzés kockázata. A vérlemezkék számát a vérlemezkeszám alapján lehet meghatározni, és ez segíthet a vérlemezkék hibájához vagy feleslegéhez kapcsolódó rendellenességek diagnosztizálásában. A vérlemezkék általános megfelelő működésének képességét azonban nehezebb mérni.
A thrombocytafunkciós tesztek egy olyan tesztcsoport, amely speciális eszközöket használ a vérlemezkék aggregációs és véralvadási képességének mérésére. Ezeknek a teszteknek a célja annak értékelése, hogy a vérlemezkék mennyire teljesítik a normális funkciót. Számos teszt áll rendelkezésre, de egyetlen teszt sem képes azonosítani a vérlemezkék működésének minden rendellenességét. A szakemberek között sincs konszenzusos megállapodás arról, hogy az adott körülményre melyik tesztet választják.
A túlzott vérzés felmérésén kívüli érték mellett a vérlemezkefunkciós tesztek más körülmények között is alkalmazhatók. Vannak olyan helyzetek, amikor kívánatos csökkenteni a vérlemezkék aggregálódási képességét, például olyan embereknél, akiknél fokozott a vérrög kialakulásának kockázata vagy a szívroham kockázata. Így ezeknek a betegeknek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek csökkentik a vérlemezkék aktiválódását vagy aggregálódási képességüket. Az ilyen típusú gyógyszereket szedő betegeknél thrombocytafunkciós teszteket írhatnak elő kezelésük nyomon követésére.
Szűrési tesztek
Vénás elzáródás ideje (PFA-100)
Ebben a tesztben a vért különféle anyagoknak teszik ki, amelyek aktiválják a vérlemezkéket. A vért ezután egyfajta "színlelt elváltozáson" keresztül veszik át, egy kis lyukban egy kis csőben, amelyet kollagén borít, amely fehérje segít a vérlemezkéknek az elváltozásokhoz való kötődésében. Normál vérben az aktivált vérlemezkék a kollagénnel bevont nyíláshoz kapcsolódnak és eltömítik azt. Megmérik a lyuk bedugásához szükséges időt. Ezt nevezzük vénás elzáródási időnek. Minél hosszabb az elzáródási idő, annál jobban romlik a vérlemezkék működése. Ez a teszt kóros lehet, ha a vérlemezkeszám alacsony, ha a vérlemezkefunkció csökken, ha a vérlemezke működéséhez szükséges egyéb fehérjék alacsonyabbak, vagy ha vérlemezke-ellenes gyógyszerek vannak jelen. Ez a fajta teszt felhasználható a von Willebrand-kór és bizonyos thrombocyta-működési rendellenességek szűrésére, de nem észleli az összes thrombocytafunkciós rendellenességet, különösen az enyhét. Ez a teszt viszonylag egyszerűen elvégezhető, és számos egészségügyi környezetben elérhető.