Lágyéki sérv műtét Így működik az eljárás - NetDoktor

Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.

netdoktor

A Lágyéki sérv műtét az inguinalis sérv szokásos terápiája. Különböző műtéti módszerek léteznek. Különbséget tesznek a nyílt és a minimálisan invazív eljárások között. Az orvos eseti alapon dönt arról, hogy melyik módszer a legalkalmasabb. A legtöbb esetben a lágyéksérv műtéte komplikációk nélkül halad. Az inguinalis sérv műtétéről itt olvashat bővebben!

Miért kell inguinalis herniát műteni?

Az inguinalis sérv általában nem oldódik meg önmagában. Kezelés nélkül állandó marad. A fennálló nagy veszély az ún Bebörtönzés. Ez azt jelenti, hogy az ellátó ereket a sérv kikötőjében szorítják le, ami azt jelenti, hogy a sérv tartalmát (főleg a bélszakaszokat) már nem látják el megfelelően a vérrel. Az érintett szövet elpusztulhat, és veszélyes peritoneum gyulladást okozhat (peritonitis).

Az inguinalis herniák kezelése ezért gyakran műtétből áll. Konkrétan ez azt jelenti:

  • A gyermekek inguinalis sérve általában veleszületett, és mindig megműtik. Nem oldódik meg önmagában, és komplikációkat okozhat.
  • A nők számára is a műtét az inguinalis sérv választott kezelése - függetlenül attól, hogy a sérv tüneteket okoz-e vagy sem. Egyrészt a nőknél gyakrabban jelentkeznek szövődmények, mint a férfiaknál. Másrészt a nőknél az inguinalis sérv gyakran combtörést rejt (femoralis sérv), és ez nagy a komplikációk kockázatával. Csak a lágyéksérvben szenvedő terhes nők esetében szokták először megvárni és megfigyelni (utánkövetés). A sérv a szülés után megoperálható.
  • A férfiaknál a lágyéksérvet megműtik, amint tüneteket okoz. Amíg nincs panasz és a sérv nem növekszik, a "vigyázó várakozás" stratégiát alkalmazzák - az ember először megvárja és megfigyeli a sérvét.

Nem számít, hogy felnőtt vagy gyermek, férfi vagy nő - a becsípett inguinalis sérv (bebörtönzött inguinalis sérv) vészhelyzet! Ezután az orvosok a lehető leghamarabb elvégzik a lágyéksérv műtétjét.

A műtéti módszer megválasztása

Manapság számos inguinalis herniás műtéti módszer létezik. Nagyjából beengedheti magát nyitott és minimálisan invazív technikák szervez. Ezek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az orvos eseti alapon dönti el, hogy melyik műtéti beavatkozás a legalkalmasabb az adott beteg számára.

Fontos kritériumok például

  • A sérv helye és mérete
  • Első betegség vagy visszaesés
  • A beteg kora és neme
  • Az érintett személy általános egészségi állapota
  • Lehetséges társbetegségek

Például azoknak a betegeknek, akiknek korábban medencés műtétük volt, nyílt inguinalis sérv műtétet kapnak. Lágyéksérvvel rendelkező nőknél lehetőség szerint kerülni kell a nyílt műtétet (a nyílt sérvműtétet követő megnövekedett visszaesési kockázat miatt), és helyette egy minimálisan invazív műtéti módszert választanak. Az azonban nem számít, hogy közvetlen vagy közvetett inguinalis sérvről van-e szó.

A lágyéksérv-műtétet általában altatásban végzik. Néha elég csak a műteni testrész zsibbadása (regionális érzéstelenítés).

Néha rövid kórházi tartózkodás szükséges az eljáráshoz. Például a kisgyermekeket elővigyázatosságból egy éjszakán át a klinikán tartják. Gyakran az inguinalis herniás műtét ambulánsan is elvégezhető: néhány órás megfigyelés után a beteg ugyanazon a napon hazamehet.

Hálózattal vagy anélkül?

Amint a herniális zsákot visszahelyezték a származási helyére (hasüregbe), és a hasfal rését lezárták (varrták), az orvos műanyag hálót is behelyezhet. Ez például polipropilénből áll. A hálóval történő további stabilizálás miatt a visszaesés kockázata alacsonyabb, mint inguinalis sérvművelet esetén, ha nincs hálóbetét.

A jelenleg érvényes nemzetközi irányelvek előnyben részesítik a hálózati alapú eljárásokat (az adott sebész tapasztalatától függően).

Ennek ellenére a hálózat nem mindig szükséges. Ilyen lehet például közvetett sérvvel rendelkező serdülő férfiak esetében: amúgy is csak alacsony a visszaesés veszélye.

Nyílt inguinalis sérv műtét

Nyílt inguinalis herniás műtét során a sebész nagyobb bemetszést végez az ágyékban, a sérv tartalmát visszahelyezi a hasüregbe, majd bezárja az inguinalis csatornát. Két lehetőség van:

Ban,-ben háló nélküli nyílt inguinalis herniás műtét a sebész egyszerűen a hernialis portált varrja a szomszédos kötőszövetbe. A Shouldice műtéti beavatkozás ajánlott. Jelenleg ez a legjobb varrási módszer.

Ban,-ben nyílt inguinalis sérv műtét hálóval az orvos emellett műanyag hálóval stabilizálja a herniális nyílást. A leggyakoribb eljárás az úgynevezett Lichtenstein-módszer.

Az inguinalis herniák nyílt műtétjének egyik előnye, hogy helyi vagy részleges érzéstelenítésben is működtethető. Ezenkívül az érsérülések kockázata valószínűleg valamivel alacsonyabb, mint egy minimálisan invazív eljárás esetén. Másrészt a nyílt inguinalis sérvműtétet követően a betegek gyakrabban szenvednek az ágyék tartós fájdalmaitól.

Minimálisan invazív inguinalis herniás műtét

Németországban számos inguinalis herniás műtétet végeznek endoszkóposan (laparoszkóposan). Ez azt jelenti: a sebész több apró bemetszést hajt végre a bőrön, amelyen keresztül a különböző műtéti eszközöket a hasfalba vagy a hasüregbe helyezi. Mivel a bemetszések sokkal kisebbek, mint egy nyílt inguinalis sérv műtétnél, minimálisan invazív eljárásról beszélünk.

Itt is különbséget tesznek a különböző technikák között. Mindegyikben azonban nemcsak a töredéktartalmat tolják vissza, hanem hálót is beillesztett.

A minimálisan invazív inguinalis herniás műtét egyik előnye, hogy az érintettek fizikailag aktívak és újra gyorsabban dolgozhatnak, mint egy nyílt eljárás után (átlagosan körülbelül négy nappal korábban, mint egy nyílt herniás műtét után). Ezenkívül alacsonyabb a fertőzések, kóros érzések és tartós fájdalom az ágyékban, és valószínűleg a véraláfutások is.

Összefoglalva, az orvos általában a legkevésbé invazív sérvműtétet választja a következő esetekben:

  • Nők
  • Mindkét oldalon lágyéksérv
  • Megújult inguinalis sérv nyílt sérvműtét után
  • Jelentős fájdalom még a műtét előtt
  • Gyors gyógyulást akartam

Inguinalis sérv műtét gyermekeknél

Az orvosok vagy nyitott, vagy minimálisan invazív inguinalis herniás sebészeti beavatkozást választanak a gyermekek számára. Eddig nem készült egyértelmű tanulmány arról, hogy melyik a jobb módszer. A nettó betétnek azonban nincs értelme a gyermekek számára: még mindig nőnek. A gyermekorvos vagy a gyermeksebész egyedileg dönt arról, hogy melyik inguinalis herniás eljárás a legjobb.

Viselkedés műtét után

A beteg nem sokkal a műtét után könnyű ételeket fogyaszthat. Fontos az is, hogy sokat igyunk. Másrészt a betegnek tartózkodnia kell a dohányzástól - ez zavarja a sebgyógyulást.

Az üzemeltetett területet célszerű hűteni. Ez ellensúlyozza a duzzanatot és a gyulladást. A műtét után két nappal általában újra zuhanyozhat.

A fizikai aktivitás ismét nagyon gyorsan lehetséges a műtét után. Alig néhány órával a beavatkozás után sok beteg újra megengedheti és megengedheti nekik, hogy könnyedén mozogjanak és könnyedén mozogjanak. A biztonság kedvéért várjon még néhány hetet, mielőtt súlyos terheket emelne.

A kezelőorvos minden egyes esetben pontosabb utasításokat és javaslatokat ad a fizikai megterhelésről. Például egy háló nélküli inguinalis sérvműtét után általában hosszabb ideig kell pihenni, mint egy műanyag hálóval végzett műtét után.

Az inguinalis sérv műtét utáni fájdalom lehetséges. Rosszabbodhatnak, ha a hasi nyomás megnő, például székletürítés közbeni megnyomásával vagy köhögéssel. Akkor a fájdalomcsillapítás segíthet. Azonban beszélje meg orvosával az ilyen gyógyszerek alkalmazását.

Súlyos fájdalom, bőrpír, duzzanat az ágyék területén és láz esetén azonnal tájékoztatnia kell az illetékes orvost!

Lágyéki sérv műtét: szövődmények

Az inguinalis sérv műtét utáni problémák viszonylag ritkák. Mint minden műtétnél, itt is vannak általános kockázatok. Ide tartoznak például:

  • Vérzés és véraláfutás (véraláfutás)
  • Szöveti folyadék felhalmozódása (szeroma)
  • Fájdalom
  • Idegkárosodás (a bőrön, az inguinalis sérv műtéti régiójában, a háló behelyezésekor)
  • Sebgyógyulási rendellenességek
  • Sebfertőzés

A fertőzés megelőzése érdekében az orvos antibiotikumokat írhat fel. A nemzetközi irányelv szakemberei azonban csak azoknak a betegeknek javasolják a profilaktikus antibiotikumokat, akik hajlamosak a fertőzésekre, például az előrehaladott cukorbetegségre. Minimálisan invazív inguinalis sérvműtétnél a sebfertőzések, zúzódások és tartós ágyéki fájdalom valamivel ritkábban fordul elő, mint a nyílt műtétnél.

Az ágyéki régió szerkezeteinek sérülése

Az inguinalis sérv műtéte károsíthatja a környező struktúrákat. Férfi betegeknél ez befolyásolhatja a spermatikus vezeték erét és idegzsinórját. De maga a spermiumkábel vagy a húgyhólyag is érintett lehet. A here visszahúzódhat, vagy kialakulhat egy úgynevezett másodlagos leereszkedés nélküli here. A másodlagos leereszkedés nélküli here különösen műtött csecsemőknél fordul elő, amikor az újonnan varrott szövet feszültséget gyakorol a herékre.

Az ágyéki sérv műtét utáni ágyéki fájdalom szintén kellemetlen szövődmény. Akkor keletkeznek, amikor az inguinalis csatornán átfutó idegek megsérülnek az eljárás során, vagy feszültség alatt állnak. A lágyékfájás az inguinalis sérvműtét után krónikussá is válhat. A következő tényezők növelik a krónikus fájdalom-szindróma kockázatát inguinalis sérvműtét után:

  • Fiatalabb betegek
  • Nők
  • Súlyos fájdalom még az inguinalis sérvműtét előtt
  • Súlyos fájdalom már a műtét után
  • Lágyéki sérv kiújul
  • Nyílt inguinalis sérv műtét, háló nélkül
  • Kis pórushálózatok

Lágyéki sérvműtét után az orvos biztosítja, hogy a fájdalmat gyorsan és megfelelően kezeljék. Ha ezt elhanyagoljuk, a krónikus ágyékfájdalom kockázata jelentősen megnő.

A használt hálózat szövődményei

Az inguinalis sérvműtét során használt háló állandó idegen test a test számára. A szervezet túlságosan érzékeny lehet rá, például gyulladással. Hálófertőzés is lehetséges - akár néhány héttel vagy hónappal a sérvműtét után. Néhány betegnél a háló megcsúszik, felgördül vagy összezsugorodik.

Ilyen hálózat-specifikus bonyodalmak esetén szükség lehet a hálózat újbóli eltávolítására.