Lakumed; Íjgyulladás a hüvelykujján (de Quervain)
De Quervain tendovaginitis
A betegség Fritz de Quervain svájci sebészről kapta a nevét. Ez egy fájdalmas, gyulladásos szűkülete az extenzor ínnek (íngyulladás) a hüvelykujj tövében. A kéz nyújtó ínjei a csuklón külön ínrészekben futnak, amelyek hat részre oszlanak a hüvelykujjától a kisujjig. A hüvelykujjat terjesztő vagy az alapízületben húzódó inak az érintett első nyújtó ín rekeszében futnak. A kapcsolódó izmokat nevezzük entensor pollicis brevis és abductor pollicis longus izmoknak. Anatómiailag az első nyújtó ínrész képezi a dohányállatok külső szélét, vagyis a hüvelykujj alatti mélyedést (gödröt), amelybe a tubák tubák kerülnek.
okoz
Az íngyulladást általában az inak túlzott használata okozza. A kéz és különösen a hüvelykujj visszatérő, gyakran munkahelyi megterhelése - például a számítógépes egér rendszeres használata esetén - elősegítheti a betegség előfordulását. A nők sokkal gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.
panaszok
A legtöbb beteg a mozgásfüggő fájdalomra panaszkodik a hüvelykujj tövének külső oldalán (tubák, lásd fent). Különösen fájdalmas a hüvelykujj egyidejű erős kiterjesztése és nyújtása.
vizsgálat
Az orvos elvégzi az úgynevezett Finkelstein-tesztet, amelynek során a hüvelykujját az ökölbe zárják, majd a csuklót a kisujj oldalára rántják. Előrehaladott esetekben a hüvelykujj mozgatása ropogást érezhet az ínrész felett. Csak nagyon ritka esetekben azonosítható a csont sarkantyúja a de Quervain-féle tendovaginitis okaként röntgensugarakon. A röntgensugarak azonban hasznosak lehetnek más klinikai képektől való megkülönböztetésben, például a hüvelykujj-nyeregízület osteoarthritisében.
kezelés
Általában konzervatív kezelési kísérletet hajtanak végre a tendovaginitis stenosans esetében. Ha azonban a tünetek nem javulnak, akkor műtétet kell végrehajtani.
Konzervatív
A konzervatív kezelés fő pillére az immobilizáció és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadása. Az immobilizációt két-három hétig lehet elvégezni gipszsínnel vagy az ortopédiai szakmából (orthosis) származó előre gyártott sínnel. A gyógyszeres terápia történhet kenőcsökkel (pl. Voltaren kenőcs), gyulladáscsökkentő tablettákkal (diklofenak, ibuprofen stb.) Vagy kortizon injekcióval az extenzor ínterület területére. Több eljárás kombinációja pozitívan növelheti a hatást.
Működési
Mivel az ín mechanikai irritációjának okát az első íntér térbeli szorossága okozza, a művelet célja ennek a feszességnek a megszüntetése. Ez úgy valósul meg, hogy a kötőszövetből álló ínteret hosszirányban teljesen felosztjuk. Ehhez kb. 2 cm hosszú bőrmetszést kell végezni az ínrész felett. Az eljárást járóbeteg alapon, helyi érzéstelenítésben végzik. A kéz a művelet után azonnal szabadon mozgatható, sínre nincs szükség.