Larousse online enciklopédia - koszorúér-elégtelenség vagy ischaemiás szívbetegség vagy betegség
Ez a cikk a "Larousse Médical" könyvből származik.
A szívkoszorúerek képtelenek ellátni a szív igényeinek megfelelő oxigénnel ellátott vérellátást.
A koszorúér-betegség különböző típusai
A szükségletek és az oxigénnel táplált vérellátás közötti alkalmazkodás hiánya két különböző mechanizmusból adódhat. Az elsődleges koszorúér-betegség (ismeretlen oka) a koszorúerek véráramlásának csökkenését eredményezi. A másodlagos koszorúér-elégtelenség (amelynek oka ismert) megfelel az oxigénigény növekedésének, például a fizikai megterhelés során, és a szív képtelenségének biztosítani ezt a további oxigént.
Frekvencia
Az iparosodott országokban a koszorúér-betegség rendkívül gyakori. Franciaországban ez a legfőbb halálok. Ezek közül sok hirtelen fordul elő egyébként egészséges középkorú férfiaknál és nőknél, de a legtöbb 65 év feletti embert érint.
Az elmúlt két évtizedben csökkent a szívkoszorúér-betegség okozta halálozások és fogyatékosságok száma. Az artériás hipertónia jobb szabályozása, amely a koszorúér-elégtelenség egyik fő oka, egyrészt az angioplasztika és a szívkoszorúér-bypass ojtási technikák előrehaladása, másrészt a koszorúér-betegségben szenvedők esetében ennek eredménye lehet. Ezen túlmenően a miokardiális infarktus kezelése az akut fázisban hatékonyabbá vált a mobil és sürgősségi kórházi struktúrák javításával és a trombolitikumok korai alkalmazásával.
Okoz
A szívkoszorúér-elégtelenség leggyakoribb oka az érelmeszesedés kialakulása. Ebben az esetben a koszorúereket fokozatosan blokkolják a koleszterinben gazdag zsírlerakódások, az ateróma. Ezen plakkok érdes felületével érintkezve képződő trombus (vérrög) súlyosbíthatja a koszorúér elzáródássá válását.
Az atheroma oka számos és összefügg egymással. Az érelmeszesedés fő kockázati tényezői a genetikai hajlamok, olyan betegségek, mint a diabetes mellitus, a magas vérnyomás vagy a dohányzással jellemzett életmód, a testmozgás hiánya, a túlsúly, végül tejtermékekben és állati zsírokban gazdag étrend, amely túlzott mértékben a vér koleszterinszintje. A homocisztein (aminosav) és a fibrinogén szintjének emelkedése szintén kockázati tényező.
A személyiség, a viselkedés és a stressz hatása még mindig ellentmondásos. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a szívizominfarktusok gyakoribbak az "A típusú" személyiségű embereknél (mindig sietnek, figyelik az időt, gondjaik vannak a késésekkel és másokat félbeszakítanak mondataik közepén), aktívak és vállalkozó szelleműek . Tudjuk továbbá, hogy az infarktusok depressziós személyeknél gyakrabban fordulnak elő például egy szeretett személy halála vagy egy munkahely elvesztése után.
Más mechanizmusok csökkentik a szív oxigénellátását: a kis koszorúerek károsodása (mikroangiopathia), például cukorbetegség esetén, a szívfal megvastagodása, a vér oxigénjének csökkenése vagy a szívizom képtelen kivonni például ezt az oxigént.
Tünetek és jelek
A koszorúér-atheroma sokáig tünetmentes marad. Akár angina pectoris, akár myocardialis infarctus felfedhető.