Laryngopharyngealis reflux (LPR) - Salzburg
"Naponta egy alma" távol tartja a refluxot?
A laryngopharyngealis reflux (LPR) gyakori probléma a mindennapi klinikai gyakorlatban, számos olyan tünettel jár együtt, mint (éjszakai) köhögés, krónikus rekedtség, globus érzés és a torok kitisztulása. A tünetek gyakran nagyon megterhelőek a beteg számára, és az orvos számára nehezen diagnosztizálható vagy kezelhető meggyőzően és meggyőzően. A tisztítás időigényes és költséges lehet a gyakran invazív vizsgálatok (gasztroszkópia, pH-metria, mellkasi CT) miatt.
Kezelési ajánlások
A kezelési ajánlások ellentmondásosak, és a napi kétszer vett PPI-k kezelésének 6 hónapos kísérletétől a szokásos reflux étrendig terjednek, elkerülve a kávét, teát, csokoládét, szénsavas italokat, alkoholt és sült, fűszeres vagy zsíros ételeket. (4, 5) A PPI-k hosszú távú alkalmazása különféle mellékhatásokkal jár (pl. Hipergastrinaemia gyomor fundus polipokkal, hypomagnesaemia,
Hipokalcémia, csökkent B12-vitamin felszívódás és csonttörések).
Az LPR-vel szembeni táplálkozási ajánlások alapja empirikus tapasztalatok és néhány olyan publikáció, amelyek kimutatták, hogy az alacsony savtartalmú és lúgos vízzel (pH> 8,0) rendelkező étrend denaturálhatja a pepszint. (6.7)
Mai szempontból a pepszin képviseli az LPR tünetek patogenezisének alapvető összetevőjét. Egy 2002-ben publikált és 2002-ben hitelesített reflux kérdőív (reflux tüneti index = RSI) 9 kérdéssel rendelkezik a szubjektív tünetekről.
0 - 5 skálával (max. 45-ös érték). (2,3) A következő tüneteket kérdezik: rekedtség vagy egyéb hangproblémák, gyakori torokköszörülés, torok nehéz nyálkahártyája, nyelési problémák, köhögés étkezés vagy fekvés után, légzési problémák vagy köhögés, gyötrő köhögés, idegen test érzése a torokban, égés a szív területén vagy mellkasi fájdalom vagy savas reflux. A diagnózist egyre inkább megerősítik egy> 11 pontból álló pontszámmal. (9)
Az elemzés eredményei
Következtetés
Összefoglalva: vannak azonban arra utaló jelek, hogy az LPR tüneteit növényi étrenddel és lúgos vízzel, valamint PPI terápiával lehet javítani. Ban ben
Ausztriában az ivóvíz pH-értéke többnyire 7,5 és 8,0 között van. A gyakran fogyasztott italok, például ásványvíz, üdítők, gyümölcslevek, gyümölcs teák, sör és bor pH-értéke 7 alatt van.
Az érintett betegek számára érdekes alternatíva lehet a diétázás és az említett italok kerülése.
irodalom
1. Francis DO, Rymer JA, Slaughter JC és mtsai. Az extraesophagealis reflux gyanújával rendelkező betegek gondozásának magas gazdasági terhe. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (6): 905-911.
2. Belafsky PC, Postma GN, Koufman JA. A reflux tüneti index (RSI) érvényessége és megbízhatósága. J Voice. 2002; 16 (2): 274-277.
3. Park KH, Choi SM, Kwon SU, Yoon SW, Kim SU. Laryngopharyngealis reflux diagnózisa globus betegek körében. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006; 134 (1): 81-85.
4. Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF; Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület Intézete; Klinikai Gyakorlati és Minőségirányítási Bizottság. Amerikai Gasztroenterológiai Szövetség Intézet műszaki áttekintése a gastrooesophagealis reflux betegség kezeléséről. Gasztroenterológia. 2008; 135 (4): 1392-1413, 1413.e1-1413.e5.
5. Koufman JA, Aviv JE, Casiano RR, Shaw GY. Laryngopharyngealis reflux: az American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery beszéd-, hang- és nyelési rendellenességekkel foglalkozó bizottságának álláspontja. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 127 (1): 32-35.
6. Koufman IGEN. Alacsony savtartalmú étrend visszahúzódó gége-garat refluxhoz: terápiás előnyök és következményeik. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2011; 120 (5): 281-287.
7. Koufman JA, Johnston N. A pH 8,8 lúgos ivóvíz potenciális előnyei a reflux betegség kezelésében. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2012; 121 (7): 431-434.
8. Zalvan CH, Hu S, Greenberg B, Geliebter J. A lúgos víz és a mediterrán étrend és a protonpumpa gátlásának összehasonlítása a gége-garat refluxjának kezelésére [közzétéve online: 2017. szeptember 7.]. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. doi:
9. Postma Gregory, Halum Stacey L. Gastroesophagealis reflux betegség gége- és garat szövődményei GI Motilitás online (2006) doi: 10.1038/gimo46 Publikálva 2006. május 16.