Lebukó szemhéj (ptosis) Minden információ aumedo
A szemészetben a lógó szemhéj (ptosis) az egyik vagy mindkét felső szemhéj részleges vagy teljes megereszkedése. A ptosis lehet veleszületett vagy szerzett. Ennek oka gyakran az egyes szemhéjizmok vagy a megfelelő idegek károsodása.
A ptosis meghatározása
Ptosis (görögül: "eset") alatt az orvosok megértik a teljes vagy részleges értelmet Az egyik vagy mindkét felső szemhéj leesése (blepharoptosis). Jellemző, hogy az érintettek nem, vagy csak nagy nehezen tudják megemelni a szemhéjat. A lelógó szemhéj elhomályosíthatja és bezárhatja a pupilla egy részét Korlátozások megtekintése vezetni.
Az érintettek közül sokban vannak eszméletlen kompenzációs mechanizmusok, például egy rendellenes fejtartás vagy egy felemelt áll, hogy javítsa a kilátást a kisebb szemhéj réstől. A ptosis tud bármely életkorban előfordulhatnak, de összességében meglehetősen ritka. A gyermekek lelógó szemhéja gyengénlátás kialakulásához vezethet (amblyopia).
Fontos: A ptosist mindig meg kell különböztetni a pszeudoptosistól. Az áloptózisra a szemhéj megereszkedése is jellemző, de a túl nagy szemhéjak okozzák a szemhéj testtartását. Ezek pl. B. A bőr kötőszöveti feszültségének csökkenése az életkor előrehaladtával.
Ptosis: okok
A lógó szemhéj okainak osztályozásától függően megkülönböztetünk szerzett vagy szerzett ptosist.
Csak a különféle tesztek és vizsgálatok segítenek meghatározni a kiváltó okot és a megfelelő diagnózist.
Veleszületett ptosis
Sok esetben van idegi diszfunkció, amelyben az agy bizonyos idegterületei (úgynevezett "oculomotoros magok", 3. agyideg) fejletlenek vagy egyáltalán nem. Ennek eredményeként az idegi impulzusok nem megfelelő módon kerülnek továbbításra a szemhéj elevátorának izomzatába.
Jó tudni: Ennek eredményeként mindkét szemet általában megereszkedik a szemhéj.
A veleszületett ptosis másik oka lehet a Rendellenesség vagy Az izom fejletlensége felelős a szemhéj (levator palpebrae superioris izom) felemeléséért. Ebben az esetben az agy idegterületei többnyire épek, de az izom fejletlensége miatt nem tudja megfelelően feldolgozni az idegimpulzusokat. Lecsüngő szemhéj fordul elő - általában az egyik oldalon.
Szerzett Ptosis
Az egyik lehetséges forma az úgynevezett ptosis paralytica. Nál nél ez az ideg bénulásához vezet (N. oculomotorius), amely megfordítja a szemhéj izomát és felelős a szemmozgásért. Gyakran előfordul egy Ptosis paralytica agyvérzés következtében. Ezenkívül encephalitis vagy agyhártyagyulladás (meningitis) is okozhatja ezt a formát. Mivel az ideg a szem egyéb izmait is irányítja, az érintett betegeknél a sztrabizmus is előfordulhat.
A szimpatikus ptosist a Károsítja a szimpatikus idegrendszert a nyak területén. Ez a forma általában csak enyhe vagy közepesen súlyos, és csak a szemhéjak simaizmait érinti. Gyakran előfordul, hogy a szimpatikus ptosis egy kisebb pupillával (miosis) és egy lesüllyedt szemmel (enophthalmus) együtt jelentkezik. Ezek a tünetek együttesen alkotják az úgynevezett "Horner-szindrómát".
Ritka esetekben a Izombetegség, például myasthenia gravis (izomgyengeség) vagy a izomsorvadás (myotonikus dystrophia), a szemhéj megereszkedését okozza. Ezt az űrlapot akkor hívják myogén ptosis kijelölt.
Külső hatások is, mint a traumás sérülések, ptosist okozhat. Ezen kívül megteheti bizonyos neurotoxinok vagy ételmérgezés is a szemizmok korlátozott funkcionalitásához és a lelógó fedélhez vezethet.
A diagnózis
A szemész először összegyűjti a Betegtörténet (Anamnese). Azt is megkérdezi, hogy a lógó szemhéj mikor létezett, és hogy a szemhéj megereszkedése fokozódhat-e napközben (myasthenia gravis indikációja). Ebből következtetéseket lehet levonni, mi okozhatja a felső szemhéj megereszkedését. Csak ezután következik a helyes terápia.
A szemhéj egyoldalú lecsüngése általában az idegek károsodását vagy bénulását jelzi.
Rúgd ezt mindkét oldalon lelógó szemhéjak ez gyakran jelzi az izmos okot. Az orvos is felvesz beesett szem (Enophthalmos) és egy csökkent pupilla (Miózis) ezek Horner-szindróma jelei.
Simpson teszt
A Simpson tesztet az a kóros izomgyengeség (Myasthenia gravis) alkalmazott. Súlyos terheléshez vezet a fedélemelő és provokálja fáradtságát.
De a beteg figyeli fejét egyenesen legalább egy percig rendkívül felfelé, anélkül, hogy visszatenné a fejét. Ezzel a testtartással a szemhéj emelőjének állandó feszültsége szükséges. Ha az egyik vagy mindkét szem felső szemhéja lassan süllyed, nagy valószínűséggel jelen van myasthenia gravis.
Képalkotó eljárások
Az orvos gyanít egyet A tumor, mint a ptosis oka, ezt olyan képalkotó módszerekkel lehet láthatóvá tenni, mint a mágneses rezonancia tomográfia vagy a számítógépes tomográfia. Ezek lehetővé teszik a következtetések levonását arról is, hogy sérültek-e az idegek vagy az izmok.
Veleszületett ptosis kezelése
Az orvosok a veleszületett ptosist eggyel kezelik működési növekedés a lógó felső szemhéj. Különböző módszerek közül lehet választani. Tehát az orvos vagy megteheti Rövidítse le a szemhéj elevátorának izmait vagy az Akassza fel a szemhéjat a homlokemelő izomra.
Mindkét műtéti eljárás célja: A látásromlás kialakulásának megakadályozása érdekében (Amblyopia veszélye). Emiatt az érintett gyermekeket már csecsemőkorban vagy legkésőbb akkor operálják meg, amikor a lelógó szemhéj a pupilla több mint felét lefedi.
A szemhéj korrekciója az egyik leggyakoribb plasztikai sebészeti eljárás.
A különböző ennek megfelelően A műtéti technikák sokszor fejlettek és kipróbáltak - képzett plasztikai sebész számára a Rutinos beavatkozás. Esetenként azonban a műtéti szemhéj korrekció azt jelenti, hogy a betegek már nem tudják teljesen lehunyni a szemüket, különösen éjszaka. Ebben az esetben speciális szemcseppek (könnypótlók) megakadályozzák a szem kiszáradását.
Szerzett ptosis: kezelés
Az első lépés mindig az alapbetegség kezelése. Ha az izom átmeneti bénulása vagy az idegek sérülése, akkor várnia kell, és látnia kell. vannak Az idegek és az izmok nem visszafordíthatatlanok sérült, a ptosis gyakran magától visszafejlődik. Műtéti beavatkozás csak legalább hat hónapos várakozási idő után ajánlott.
Ha daganat van jelen, megfelelő kemoterápiával kezelhető. Ezenkívül a daganat eltávolítására szolgáló műtét is elvégezhető.
Ptosis szemüveg
Az úgynevezett ptosis szemüvegek a ptosis átmeneti enyhítésére vagy a műtétig eltelt idő áthidalására is használhatók. Ez egy kis rúddal van ellátva, amely megemeli a kissé lógó szemhéjat, és így megnyitja a beteg tekintetét.
Kezelési költségek
Ami a kezelési költségeket illeti, az egészségbiztosító társaság egyértelműen megkülönbözteti az orvosilag javallott és a kozmetikai műtétet. Van-e a orvosi javallatok előtte az összes kezelési költséget az egészségbiztosítás viseli. Azonban a tisztán kozmetikai sebészet, a műtét költségeit a betegnek kell viselnie.
Ptosis: prognózis
A ptosis prognózisa általában pozitív. Ha ez a veleszületett forma, akkor általában elegendő sebesen megemelni a lelógó felső szemhéjat. Kozmetikailag kielégítő eredményt érnek el a műtéti szemhéj korrekcióinak körülbelül 80% -ában.
Ha myasthenia gravis van, akkor a szemhéj rosszul záródása orvosi kezelés alatt ismét megoldódhat. Alternatív megoldásként a ptosis műtéti úton korrigálható néhány hónap múlva. A prognózis sokkal rosszabb a ptosis esetében, amely stroke, ideg- vagy izomzavarok következménye. A szemhéj műtéti úton visszahelyezhető a helyes helyzetbe, de a betegség egyéb tünetei megakadályozhatják a teljes gyógyulást, vagy ismételten az egyik vagy mindkét szemhéj megereszkedéséhez vezethetnek.
Dagad:
Burk, A. & Burk, R.: Ellenőrző lista szemészet. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 6. kiadás, 2018.
Grehn, F.: Szemészet. Springer-Verlag, Heidelberg, 31. kiadás, 2012.
Kampik, A. & Grehn, F.: Szemészeti differenciáldiagnosztika. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 2. kiadás, 2008.