Légzési distressz szindróma; okai, kezelése

Akut respirációs distressz szindróma (ARDS) egy súlyos állapot, amely akkor fordul elő, amikor a test nem kap elegendő oxigént a tüdőben lévő folyadék felhalmozódása miatt. Tudja meg, miért jelentkezik a súlyos légzési elégtelenség ezen formája, mik a tünetek és a kezelés milyen szakaszai.

légzési

Tartalom:

Mi a légzési distressz szindróma?

Az akut respirációs distressz szindróma (ARDS) akkor fordul elő, amikor a tüdőben lévő kis rugalmas légzsákokban (alveolusokban) folyadék halmozódik fel. A folyadék miatt a tüdő nem tud elegendő levegővel feltöltődni, és ennek következtében kevesebb oxigén jut el a véráramba. Az ARDS megakadályozza, hogy a szervek megkapják a működéséhez szükséges oxigént.

SDRA (vagy légzési depresszió) általában olyan embereknél fordul elő, akik már kritikus állapotban vannak, vagy súlyos sérüléseket szenvedtek. Légzési elégtelenség A súlyos - az állapot fő tünete - általában a sérülést vagy a fertőzést követően néhány órán belül vagy napon belül alakul ki.

Sok ember, akiknél ARDS alakul ki, nem élik túl. A halál kockázata az életkorral és a betegség súlyosságával növekszik. Az ARDS-t túlélők egy része teljesen felépül, míg mások tartósan károsítják a tüdőt. Tanulmányok azt mutatják, hogy az ARDS ritkábban fordul elő gyermekeknél, és kevésbé valószínű, hogy végzetes számukra.

okoz

Az akut légzési distressz szindróma mechanikai oka a folyadék szivárgása a tüdő legkisebb eréből a kis légzsákokba, ahol a vér oxigénellátása történik. Normális esetben a folyadékot az erekben egy védőmembrán tartja. Károsodhat azonban egy betegség vagy súlyos sérülés miatt, amely folyadék szivárgáshoz vezet a tüdő alveolusaiban.

A légzési distressz szindróma leggyakoribb okai a következők:

vérmérgezés

Az ARDS leggyakoribb oka a szepszis, egy súlyos fertőzés, amely gyorsan terjed a véráramban.

A káros anyagok belégzése

A légzési distressz szindróma oka lehet magas koncentrációjú füst vagy vegyi füst belégzése, hányás vagy víz felszívódása fulladás esetén is.

Súlyos tüdőgyulladás

A tüdőgyulladás súlyos esetei általában a tüdő mind az öt lebenyét érintik.

A fej, a mellkas vagy egyéb súlyos sérülések

Balesetek, például esések vagy az autók közötti ütközések közvetlenül károsíthatják a tüdőt vagy a légzést vezérlő agyi régiót.

Egyéb okok

Az akut légzési distressz szindróma egyéb okai a hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás), a hatalmas vérátömlesztés és égési sérülések.

Kockázati tényezők

Néhány embernél nagyobb az akut légzési distressz szindróma kialakulásának veszélye, mint másoknál. Az állapot kockázati tényezői a következők:

  • Dohányzó
  • Túlzott alkoholfogyasztás
  • Oxigén felhasználása egy másik tüdőbetegséghez
  • A közelmúltban magas kockázatú műtét vagy kemoterápia
  • elhízottság
  • Alacsony fehérjetartalom a vérben.

Az akut légzési distressz szindróma általában egy incidens vagy betegség után 24-48 órán belül alakul ki. A tünetek azonban 4-5 napig is tarthatnak.

A tünetek súlyosabbak lehetnek toxikus sokkban szenvedő embereknél, időseknél vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Koronavírus légzési zavar

Az új koronavírus-fertőzés egyik legnagyobb szövődménye az akut respirációs distressz szindróma (ARDS).

Hogyan nyilvánul meg a légzési distressz szindróma?

Amerikai szakértők szerint a legtöbb akut légzési distressz szindrómában (ARDS) szenvedő kórházban van, amikor tünetek jelentkeznek. A betegség azonban kórházon kívül is megindulhat, például fertőzés, például tüdőgyulladás vagy véletlenszerű hányás után.

A szindróma tünetei a következők:

  • súlyos légzési elégtelenség
  • köhögés
  • zavar
  • álmosság
  • fáradtság
  • szédülés
  • hipotenzió (vagy alacsony vérnyomás)
  • a bőr, az ajkak és a körmök véraláfutása
  • láz.

Az American Pneumology Association szerint ha a gyulladás és a folyadék túl sokáig marad a tüdőben, a betegség elérheti a fibrózis szakaszát. A tüdő leereszkedhet vagy összeomolhat. Ez az állapot pneumothorax néven ismert.

Az állapotot enyhe, közepes vagy súlyos kategóriába sorolták. A túlélés esélye a betegség súlyosbodásával csökken.

Az akut légzési distressz szindróma általában betegség vagy súlyos sérülés következtében jelentkezik, és a legtöbb érintett ember már kórházban van.

Légzési distressz szindróma az újszülöttnél

Gyermekkori akut respirációs distressz szindróma (ARDS) akkor fordul elő, amikor fertőzés vagy sérülés miatt folyadék keletkezik a tüdőben. Az ARDS leggyakrabban a már kórházban fekvő gyerekeket érinti. Az állapot miatt a tüdő gyulladt és folyadékkal teli. Merevekké válnak és képtelenek a légzés során megfelelően kitágulni. A véráramban az oxigén szintje csökken a szindróma következtében, és ezáltal más szervek működését is befolyásolja. Ebben a helyzetben a kis betegeket a lélegeztetőgép segítségével segítik a légzésben.

Az akut légzési distressz szindróma (ARDS) tünetei a következők:

  • Hasi fájdalom (hasnyálmirigy-gyulladás miatt)
  • Köhögés (gyakran fehér vagy rózsaszín habos köpet)
  • Fáradtság
  • Láz
  • Légszomj.

Újszülött légzési zavar

Az újszülöttkori légzési distressz szindróma a 28 naposnál fiatalabb csecsemők nehéz légzésével jelentkezik. Ezenkívül az újszülöttkori légzési distressz a koraszülöttek tipikus állapota.

Diagnosztikai

Nincs specifikus teszt az akut légzési distressz szindróma kimutatására. A diagnózist fizikai vizsgálat, mellkas röntgen és oxigénszint mérés alapján állapítják meg. Fontos, hogy az orvosok kizárjanak más betegségeket és állapotokat - például bizonyos szívproblémákat -, amelyek hasonló tüneteket okozhatnak.

Képalkotó tesztek

Mellkas röntgen

A mellkasröntgen megmutatja, hogy a tüdő mely területeit árasztotta el folyadék. Ezenkívül feltárhatja, hogy a szív megnagyobbodott-e.

Számítógépes tomográfia (CT)

A CT vizsgálat egy olyan képalkotó diagnosztikai módszer, amely röntgensugarakkal részletes képeket készít a test felépítéséről. A számítógépes tomográfia részletes információkat nyújthat a szív és a tüdő szerkezetéről.

Laboratóriumi tesztek

Egy ilyen vizsgálat magában foglalja a vér vételét a csukló artériájából az artériás vér oxigén és szén-dioxid mennyiségének mérésére. A teszt meghatározza a tüdő működését.

Más típusú vérvizsgálatok ellenőrizhetik a fertőzés vagy a vérszegénység jeleit. Ha orvosa gyanítja, hogy tüdőfertőzése van, mintát vehet a légutak váladékáról tesztelés céljából a fertőzés okának megállapításához.

Szívvizsgálatok

Az akut légzési distressz szindróma jelei és tünetei hasonlóak bizonyos szívproblémákhoz. Az állapotának megkülönböztetése érdekében orvosa szívvizsgálatokat javasolhat, például:

Elektrokardiogram

Ez a fájdalommentes teszt ellenőrzi a szív elektromos aktivitását, és több vezetékes érzékelőt helyez a testre.

echokardiogram

Ez a teszt bármilyen problémát megmutathat a szív felépítésében és működésében.

A légzési distressz szindróma kezelése

Oxigénterápia

Az akut légzési distressz szindróma kezelésének fő célja, hogy elegendő oxigént biztosítson a betegnek a légzési elégtelenség megelőzéséhez. Az oxigént az orvos a maszkon keresztül adja be. A szakemberek mechanikus szellőztető készüléket is használhatnak a levegő tüdőbe kényszerítésére és a tüdőzsákokban lévő folyadék csökkentésére.

A folyadékot a tüdőben kordában tartva

Az akut légzési distressz szindróma másik kezelési stratégiája magában foglalja a folyadékbevitel kezelését. Ez egyensúlyba hozza a tüdőben lévő folyadék szintjét. A túl sok folyadék a testben folyadékgyülemhez vezethet a tüdőben. A túl kevés folyadék azonban hatással lehet a szervekre és a szívre.

Kábítószerek

Az ARDS-ben szenvedő betegek gyakran kapnak gyógyszereket a mellékhatások kezelésére. Ezek a gyógyszerek a következők:

  • fájdalomcsillapítók a kényelmetlenség enyhítésére
  • antibiotikumok egy fertőzés kezelésére
  • antikoagulánsok a vérrögképződés megakadályozására a tüdőben vagy a lábakban.

Tüdő rehabilitáció

Akut légzési distressz szindrómából felépülő embereknek tüdő rehabilitációra lehet szükségük. Ez a fajta kezelés magában foglalja a légzőrendszer javítását és megerősítését, valamint a tüdő kapacitásának helyreállítását. Az ilyen programok testmozgást és életmód-változtatásokat tartalmaznak, hogy támogassák az ARDS gyógyulását.

Életmód és otthoni gyógymódok

Ha éppen a betegség gyógyításának folyamatában van, akkor kövesse ezeket a tippeket a tüdejének védelme érdekében:

  • Leszokni a dohányzásról. Ha dohányzik, kérjen szakosodott segítséget a leszokáshoz és a dohányzás elkerülésére, amikor csak lehetséges.
  • Az oltás lesz. Ötévente oltasson be az influenza, valamint a tüdőgyulladás ellen, hogy csökkentse a tüdőfertőzések kockázatát.

Evolúció és szövődmények

Az ARDS-ben szenvedők más egészségügyi problémákat tapasztalhatnak a kórházi kezelés során. A leggyakoribb problémák a következők lehetnek:

Vérrögképződés

A kórházban fekvő és intubált embereknél vérrög alakulhat ki, különösen a lábak mélyvénáiban. Ha alvadék képződik a lábában, annak egy része leválhat, és az egyik vagy mindkét tüdőbe költözhet (tüdőembólia) - ott, ahol gátolja a véráramlást.

Összeesett tüdő (pneumothorax)

Az ARDS legtöbb esetben a szakemberek a mechanikus lélegeztetőgépet használják a test oxigénjének növelésére és a folyadék eltávolítására a tüdőből. A levegő nyomása és térfogata miatt azonban az oxigén a tüdőn kívüli kis lyukon keresztül távozhat, ami a tüdő ellapulását okozhatja.

fertőzések

A lélegeztetőgép egy csőhöz van rögzítve, amelyet közvetlenül a páciens nyakába helyeznek. Ily módon a baktériumok sokkal könnyebben bejuthatnak a légutakba és a tüdőbe, és fertőzéseket okozhatnak.

Tüdő hegesedés (tüdőfibrózis)

Néhány héttel az akut légzési distressz szindróma megjelenése után hegek és a szövet megvastagodása fordulhat elő a tüdõzsákok között. Ez megmerevíti a tüdőt, és így a légzsákokban lévő oxigén nagy nehezen eljut a véráramba.

A jobb kezelés miatt sok ARDS-ben szenvedő ember túléli a betegséget. Sok túlélőnek azonban továbbra is potenciálisan súlyos és néha tartós hatása van:

Légzési gondok

Sok ARDS-ben szenvedő ember tüdőfunkciójának nagy részét néhány hónap vagy akár két év alatt helyreállítja, de másoknak életük végéig nehézségei lehetnek a légzéssel.

Depresszió

A betegség túlélőinek többsége depressziós időszakot él át, amely azonban kezelhető.

Memória és logikai gondolkodás problémái

A nyugtatók és az alacsony vér oxigénszint miatt a betegek memóriavesztést és kognitív problémákat tapasztalhatnak akut légzési distressz szindróma után. Bizonyos esetekben a hatások az idő múlásával csökkenhetnek, más esetekben azonban a kár tartós lehet.

Fáradtság és izomgyengeség

Azoknál a betegeknél, akik hosszú ideig tartózkodnak a kórházban egy lélegeztetőgéphez csatlakoztatva, izomproblémáik lehetnek. A kezelés után nagyon fáradtnak érezhetik magukat.

Intézkedések a légzési distressz kockázatának csökkentésére

Nincs mód az akut légzési distressz szindróma teljes megelőzésére. Azonban csökkentheti az állapot kialakulásának kockázatát:

  • Bármely trauma, fertőzés vagy betegség esetén azonnal forduljon orvoshoz.
  • Hagyja abba a dohányzást, és amennyire csak lehetséges, kerülje a passzív dohányzást.
  • Add fel az alkoholt. A krónikus alkoholfogyasztás növelheti a halálozás kockázatát, és befolyásolhatja a tüdő megfelelő működését.
  • Ötévente kapjon influenza és tüdőgyulladás elleni oltást. Ez csökkenti a tüdőfertőzések kockázatát.