Lehetséges szövődmények fekélybetegségben
A fekély fekély. A fekélybetegségek magukban foglalják a gyomorfekélyt és a nyombélfekélyt is. A kezelés általában járóbeteg-alapon történhet. Ezenkívül nincs szükség ágynyugalomra. A fekélybetegség kezelésében azonban súlyos szövődmények lehetnek.
A fekélybetegség szövődményei
A fekélyek kezelésének lehetséges szövődményei a következők:
- Vérzés sokkkal (vérző fekély)
- Perforáció (a fekély áttörése)
- Behatolás (a fekély törése a szomszédos szervekbe)
- Pylorus stenosis (a gyomorüreg heges szűkülete)
- Malignus degeneráció
Vérző fekély
A gyomor- és nyombélfekélyek vérezhetnek, amikor először megnyilvánulnak, de krónikus fekélybetegség kapcsán visszatérő fekélyként is. Bizonyos fájdalomcsillapítókkal végzett kezelés önmagában vagy kortizonnal kombinálva a legfontosabb kockázati tényező. A férfi nem, az idősebb kor (60 évnél idősebb), a korábbi fekélybetegségek és a két centiméter feletti fekélyátmérő szintén növelik a fekélyvérzés kockázatát. Az összes fekély körülbelül 10 százaléka vérzik, a vérzés 10 százaléka halállal végződik.
A gyomornyílás mögött nagy erek futnak, amelyek vérző fekélyben támadnak és vérezhetnek. Az élet veszélyt jelent, mert sürgősségi művelet során nagyon nehéz eljutni a test ezen területére, és fennáll annak a veszélye, hogy a nagyon súlyos vérzést nem lehet időben megállítani. A krónikus fekélyes vérzés sokáig észrevétlen marad, és a vérszegénység miatt gyakran csak egy rutinvizsgálat során veszik észre. Az akut fekélyes vérzés viszont nagyon drámai lehet.
A tünetek közé tartozik a hatalmas vérveszteség (élénkvörös vér ürül a széklet mellett, vér hányása és sokk). Ha a fekélyből való vérzés gyanúja merül fel, a beteget a lehető leghamarabb fel kell venni a legközelebbi kórházba és ott meg kell vizsgálni! Ha már súlyos vérzés történt, akkor az első intézkedés a vérkeringés stabilizálása vér- és cukoroldatokkal.
A keringési rendszer stabilizálása után vagy azzal párhuzamosan a vérzés forrása endoszkóposan lokalizálódik, és Suprarenin és/vagy fibrin ragasztóval injektálják. Ha az endoszkópos technikák sikertelenek, sürgősségi műtéti vérzéscsillapítást jeleznek. Ehhez meg kell nyitni a hasat, lokalizálni kell a vérzés forrását és el kell távolítani a fekélyt. Ezenkívül a vérző edényt egy fonallal kötik meg. A (részleges) gyomoreltávolítás manapság csak a legritkább esetben szükséges.
Áttörő (perforáló) fekély
A perforációkat gyakrabban a nyombél, mint a gyomorfekély okozza. Kapcsolatot teremtenek a duodenum vagy a gyomor és a szomszédos szervek (hasnyálmirigy, keresztirányú vastagbél) vagy a szabad hasüreg között. A legfontosabb kockázati tényező bizonyos fájdalomcsillapítók alkalmazása. Hirtelen erős, hátul sugárzó felső hasi fájdalom jellemző.
A mellkas röntgenfelvétele felfedi a levegőt a rekeszizom alatt, ha perforáció van, ami általában ott nem található meg. Ha a sebész látja ezt a röntgenfelvételt, azonnal megkezdi a sürgősségi műveletet. Ezenkívül rendkívül hatékony antibiotikumokat adnak, mert a súlyos hashártyagyulladás napjainkban is életveszélyes. Általános szabály, hogy a fekélyt átvarrják vagy kivágják. A gyomor részleges eltávolítása ritkává vált.
A gyomor kimenetének elzáródása (a gyomor kimenetének szűkülete)
A gyomorüreg elzáródását a gyomor meghatározott területein fellépő fekélyek okozzák. Ezek az akut fekélyek körüli gyomornyálkahártya-gyulladás következményei lehetnek, vagy a fekély gyógyulása utáni heges zsugorodás következményei. A betegek csak kis adag ételt fogyasztanak. Ez és a gyakori hányás miatt fogynak.
A diagnózist a gasztrointesztinális terület tükrözi. Ha a gyomorüreg elzáródását az akut fekély körüli gyomorhurut okozza, akkor nagyon valószínű annak a valószínűsége, hogy a szűkület a kezelés után csökken. Más a helyzet a krónikus gyomorüreg-elzáródással. Ennek oka az egyes fekélyek által hagyott hegek zsugorodása. Ezek nem gyógyulnak spontán módon, hanem egy úgynevezett endoszkópos ballon dilatációval kell újra megnyitniuk.
A szűkület újbóli megjelenésének kockázata még gyógyszeres kezelés mellett is nagyon magas. Ebben az esetben műtétre van szükség. Az átjárást egy úgynevezett piloroplasztika állítja helyre.
Gondolja át a fájdalomcsillapítót
A dohányzás, az alkohol és a koffein fogyasztása a gyomor nyálkahártyájának irritációjához vezet, és hozzájárul a gyomor nyálkahártyájának károsodásához. A fájdalomcsillapítót nem szabad azonnal igénybe venni, ha a gyomor gödrében fájdalom jelentkezik. Bár ezek rövid távú fájdalomcsillapításhoz vezethetnek, a vékonybél nyálkahártyáját is megtámadják. A fájdalomcsillapítót csak az orvossal egyeztetve szabad bevenni.
Krónikus betegségek esetén, amelyek állandó fájdalomkezelést igényelnek (pl. Krónikus reumás ízületi gyulladás), általában csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem lehet megtenni ezeket a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszereket. Itt ellenőrizni kell, hogy alkalmazhatók-e újabb gyomor-kompatibilis anyagok.