Lemez prolapsus Tünetek, terápia, műtét

Mi a porckorongsérv?

A porckorongsérv (prolapsus/korongprolapsus) az intervertebrális lemez zselatinos magjának egy részének áttörése a rostos gyűrűjén keresztül. A gerincben 23 intervertebrális lemez kis lengéscsillapítóként ül az egyes csigolyák között, és puffer funkciót vesz fel a rezgések elnyelésével. Puha, kocsonyás magból és szilárd külső rostgyűrűből állnak, amelyek lamelláikkal biztosítják a szükséges stabilitást.

Tartósan helytelen vagy túlzott stressz és az életkorral összefüggő kopás esetén a rugalmasság csökken, és a külső szálgyűrűben apró könnyek keletkeznek.

Ez lehetővé teszi a kocsonyás mag egy részének a gyűrűből való távozását és a gerinccsatornába való bejutását. A kiemelkedéssel ellentétben a kocsonyás mag kiálló része közvetlenül az ideggyökre nyomódik. A kisebb herniált lemezeket prolapsusnak, a nagyobbakat vagy kiterjesztetteket - szekvenátoroknak nevezik.

Elvileg a herniás porckorong a gerinc bármely területén előfordulhat. A károsodás legnagyobb része azonban az ágyéki gerincet érinti - orvosilag lumbális porckorongsérvnek vagy herniált porckorongnak (ágyéki gerinc) is ismert. A nyaki gerinc (nyaki gerinc) károsodása ritkábban fordul elő, és még ritkábban a mellkasi gerincben (mellkasi gerinc).

Ilyen gyakran fordul elő a herniált lemez

Németországban statisztikailag az emberek körülbelül 80 százalékának van alkalmi, és körülbelül 40 százalékának rendszeresen visszatérő hátpanasza. A megcsúszott lemez diagnózisát évente 800 000-szer állapítják meg, főleg 45 és 55 év közötti betegeknél. A nőknél nagyobb a porckorongsérv, mint a férfiaknál.

Hogyan alakul ki a prolapsus? A leggyakoribb okok

Számos tényező lehet a porckorongsérv oka (ok). Először azt kell mondanod: A porckorongsérv mögött a korongon általában a korhoz kapcsolódó kopások vannak. Nem titok, hogy az intervertebrális korong az életkor előrehaladtával öregszik. Ez nem feltétlenül jó neki - ekkor kevésbé rugalmas és kevésbé képes tárolni a vizet. Növeli annak kockázatát, hogy a csigolyaközi porckorong rostgyűrűje elszakad - vagyis sérvkorong lép fel.

Ezt a kockázatot további terhek növelik. Az elhízás egy dolog. A mozgás hiánya a másik. A rossz testtartás negatív hatást gyakorol, és a nehéz emelés külön méreg a hátad számára. Egy esetleges esemény egy ilyen túlterhelési akció után akut eseménynek tűnik - valójában az incidens általában egy kúszó folyamat eredménye.

Dr. Munther Sabarini: „A gének okként is szerepet játszanak, és ezután főleg a kicsúszott lemezt részesítik előnyben a fiatalabb embereknél. Ennek oka lehet a kötőszövet veleszületett gyengesége is. "

A tünetek - hogyan jelenik meg a prolaped lemez?

Ha az eset az ideggyökerek súlyos irritációjához vezet, akkor a herniált porckorong helyétől függően különféle tünetek jelentkeznek. Előfordul, hogy a sérvkorong bejelenti magát. Ez azt jelenti: Akinek több mint egy hete súlyos fájdalmai vannak a hát alsó részén, amely a lábába és a karjába sugározhat, feltétlenül forduljon orvoshoz és gondoljon át a terápiára. Fontos: Ha kétségei vannak, forduljon orvoshoz inkább korán, mint későn!

Herniated lemezek három típusát ismerjük:

Az ágyéki gerinc eseménye,
az eset a nyaki gerincben
és a mellkasi gerincben történt eset.

A tünetek gyakoribbak a betegeknél Ágyéki gerinc (ágyéki gerinc) mert a testtömeg különösen erős nyomást gyakorol a csigolyákra és az intervertebrális lemezekre. Az ágyéki gerinc sérvkorongja (ágyéki gerinc) általában szúró fájdalmat eredményez a hát alsó részén, amely a lábába és a lábába sugárzik, és/vagy zsibbadás vagy érzékszervi rendellenességek, például tűk és tűk. Bármely mozgás súlyosbítja a fájdalmat, ezért a beteg enyhítő testtartást tanúsít. A tüsszögés és a köhögés növeli a hát alsó részének fájdalmát is. A gerincet tartó izmok reflexszerűen megkeményednek és merevnek érzik magukat. A gerinccsatornát kitöltő porckorongsérv a lábak fájdalmához, zsibbadásához és bénulásához, valamint a hólyag és a végbél működésének súlyos rendellenességeihez is vezethet. Ez zsibbadáshoz vezet a végbél és a nemi szervek területén, valamint a comb belső részén. Bénulás és/vagy hólyagürítési rendellenességek esetén azonnal tisztítást és akut kezelést kell végrehajtani! A berlini nemzetközi gerincklinika szakemberei nagy tapasztalattal rendelkeznek a diagnózis és a terápia terén.

A Herniált lemez a nyaki gerincben (nyaki gerinc) gyakran a vállpengékbe és a karokba sugárzó nyaki fájdalom kíséri. Ezenkívül megkezdődhet a karok és az ujjak zsibbadása. Fejfájás, koncentrációs nehézség, szédülés, fülzúgás, egyensúlyzavarok vagy látászavarok is előfordulnak alkalmanként. A karok izomgyengesége pedig súlyosabb porckorongsérvre utal.

A A mellkasi gerinc porckorongsérv Ritka. A diagnózis itt a „mellkasi porckorongsérv” (vagy röviden: porckorongsérv-mellkasi gerinc). A tünetek hátproblémák lehetnek, amelyek általában oldalra sugároznak. Nem ritka, hogy ilyen fájdalom sugárzása esetén kizárják az akut szívrohamot.

A herniált lemezek minden típusa feszültséggel, csökkent erővel, mozgáskorlátozottsággal és alvászavarokkal jár.

A diagnózis - a porckorongsérv bizonyítása?

A diagnózis az orvos-beteg beszélgetéssel (anamnézis) kezdődik. A betegek részletesen leírják panaszaikat.

Fontos kérdések orvosától:

Milyen panaszai vannak? Pontosan hol sugároznak - a lábban vagy a karban? Mióta léteznek panaszok? Mi okozta a panaszokat? A fájdalom súlyosbodik, ha például köhög, tüsszent vagy mozog? Aludhat éjjel? Problémái vannak a vizeléssel vagy a székletürítéssel? Lehajolsz? Néha megbotlik? Tárgyak esnek ki a kezedből? Bizsergés vagy zsibbadás van? Változott-e a koncentráció, a hólyag működése, a látás? Használtak-e valamilyen terápiát? Ha igen, akkor melyik?

Az interjú után itt az ideje a neurológiára menni - mert részletes neurológiai vizsgálat szükséges. Ehhez az orvos ellenőrzi a reflexeket, érzékenységet, mobilitást és esetleg az ideg vezetési sebességét. Attól függően, hogy a fájdalom sugárzik-e és hol, az orvos levonhat következtetéseket a gerinc magasságáról, amelynél a herniás porckorong van.

Dr. Munther Sabarini: „Az anamnézis során figyelembe veszik a szakmai és pszichoszociális körülményeket is. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) megmutatja a konkrét változásokat: a porckorongsérv, annak mérete és pontos elhelyezkedése, az osteoarthritis jelenléte, kopás, instabilitás és az idegi struktúrákban bekövetkező változások (myelopathia), és további fontos információkat ad nekünk. "

Melyik kezelés alkalmas a tünetek enyhítésére vagy megszüntetésére?

A terápiás kezelés eldöntése nagy felelősség, amelyet a következő tényezők alapján kell meghozni:

Panaszok: fájdalom, rendellenes érzések, csökkent erő és/vagy vizelési rendellenességek.

A korábbi terápiák sikere és a siker időtartama, a beadott gyógyszerek mellékhatásai.

A beteg általános állapota: súlyos szívbetegség, vérhígító?

Neurológiai leletek: Vannak-e érzékszervi rendellenességek, reflexeltérések, motoros meghibásodások vagy atrófiák?

Az MRI eredményei: kicsi vagy nagy esemény, szorosság, instabilitás kíséretében?

Pszichoszociális tényezők, foglalkozás, karrier, ellátás.

Ezen tényezők alapján részletesen kifejtik a különféle terápiás lehetőségek előnyeit és hátrányait, majd egyértelmű ajánlást tesznek arra, hogy melyik kezelési koncepciót kell figyelembe venni, amelynek nemcsak a tüneteket kell enyhítenie, hanem az okát is megszüntetnie. Végül is a tartós fájdalomcsillapításról és a további maradandó irreverzibilis idegkárosodás megelőzéséről van szó.

Különböző megközelítések a herniált lemezek kezelésében

Konzervatív terápiák: gyógyszeres terápia, injekciók, számítógépes tomográfia (CT) - kontrollált fecskendők (PRT), infúziók, fizioterápia, manuális terápia, oszteopátia, elektroterápia és mások.

Minimálisan invazív eljárások, például perkután lézerlemez-dekompresszió (PLDD) kisebb incidensek esetén vagy perkután nukleotomia (PN).

Mikrosebészeti beavatkozás közepes és nagy herniált porckorongokhoz és az ezzel járó feszesség (szűkület).

Hegellenes gélt használnak az esetleges tapadás megelőzésére.

A porckorongsérv megismétlődésének megakadályozása érdekében a szálgyűrű szakadását egy speciális varrási technikával (szálgyűrűzárással) zárják le.

Intervertebrális lemezsejt-transzplantáció segítségével az intervertebrális lemezek térfogata most először megőrizhető, és rugalmasságuk helyreállhat - az intervertebrális lemezszövet biológiai megújulásával.

Különösen a nyaki gerincben lehet korongot pótolni korongprotézissel vagy ketreczel.

Hogy ezek közül melyik és más módszer megfelelő az Ön esetében, az orvossal folytatott beszélgetés során egyénileg megbeszéljük Önnel.

Előrejelzés lehetséges? Milyen az élet a fájdalom után?

Nincs garancia arra, hogy hogyan akadályozza meg a porckorongsérv kialakulását, de ésszerű lépéseket tehet a hátának megerősítése és a porckorongsérv kockázatának csökkentése érdekében. Más szavakkal, bölcsen éljen mindennapokat, amelyek igazságot nyújtanak Önnek. Az erős hátizmok és a gerinc túlzott megterhelésének elkerülése a legfontosabb tényező a porckorongsérv megelőzésében. Íme néhány tipp az incidens megelőzéséhez:

Figyelje a testsúlyát - A túlsúly további terhet ró a hátra és a csigolyatestekre.

Emeljen nehéz tárgyakat alapvetően csak egyenes háttal guggoló helyzetből.

Mozog. A torna és a sport segítségével a hátizmok megerősödnek, a gerinc pedig megkönnyebbül. Az úszás például az egyik hátbarát sport, és ha szereti a kerékpározást, emelje meg a kormányt.

Vigyázzon a matracára. Vigyázzon, ne maradjon kellemetlen testtartásban éjszaka. Alapvetően: hét év után egy matrac ...

Abban az esetben, ha van olyan munkája, amely sok ülést igényel, két dolgot kellene tennie. Győződjön meg arról, hogy ergonómikus széken ül, állítható magasságú ülésekkel ... és ne üljön órákig. Mindig kelj fel, tégy pár lépést és nyújtózkodj. Hadd nevessenek a kollégáid ... nagy szívességet teszel a csigolyaközi tárcsaidnak.

Mit kell tennie a porckorongsérv után?

Korábban az volt, hogy a csigolyaközi porckorongtól szenvedő embereknek nem szabad mozogniuk, és ágyban kell maradniuk. Ma ez csak ritka esetekben érvényes.

Ezért a beteg ma azonnal megkezdi a fizioterápiát. A fizioterápiás gyakorlatok enyhítik a gerincet, a masszázsok, az aqua-aerobik és a hátbarát sportok hasznosak. A hátat és az intervertebrális lemezeket megerőltető mozgások természetesen tabuk; Tehát ne emeljen és ne cipeljen nehéz tehereket, ne tisztítsa lehajolt helyzetben és ne lapátolja a homokot.

szerző
Dr. med. Munther Sabarini
Idegsebészeti szakorvos