LÉPÉS Nepál nagy lépést tesz előre az egészségügy területén
Nepálban az ILO „STEP” programja (Stratégiák és technikák a társadalmi kirekesztés és a szegénység ellen) együttműködik a helyi partnerekkel az egészségügyi mikrobiztosítási rendszerek fejlesztése és az informális szektorok munkavállalói számára az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés megkönnyítése érdekében. Ismène Stalpers, az ILO elmagyarázza, hogy ezek a rendszerek hogyan egyesítik a helyi közösségek kockázatait és forrásait
TIKATHALI, Nepál - Katmandutól egy órára, a Himalája hegyeitől nem messze található ez a poros falu kettős életet él. Az év egy részében a lakók mezőgazdaságban, oktatásban vagy más szolgáltatásokban keresik megélhetésüket. A fennmaradó idő alatt a helyi kemencéknél dolgoznak téglával.
De ez a falu más módon is megkülönböztethető. A helyi szövetkezetet vezető bátor nők itt döntöttek úgy, hogy az orvosi szükségletek kielégítése érdekében járnak el. Az általuk létrehozott Női Egészségügyi Szövetkezet mindössze 25 résztvevővel indult; fokozatosan bővült, és most orvosi fedezetet nyújt a szövetkezet 300 tagjának, ami Nepálban mintaprojektvé teszi.
"Az egészségbiztosítási rendszerben való részvétel nem csak azt szolgálja, hogy betegség esetén alacsonyabb költségű ellátást nyújtsunk számunkra, hanem közvetett módon azoknak is segít, akik ezt nem engedhetik meg maguknak" - mondja Sanu Thapa, a szövetkezet tagja, amely kifejti, hogy a rendszer ösztönzi más szegény nők jelentkezzenek be, hogy jobb hozzáférést biztosítsanak az egészségügyi szolgáltatásokhoz, amelyek gyorsan és egyszerűen elérhetők, ugyanakkor megfizethetőek.
Kockázat megosztás
Nepálban a kockázatmegosztás nem újdonság. A kölcsönös segítségnyújtás a nepáli hagyományok része, a családi kötelékekben és a közösségi kapcsolatokban gyökerezik. Korábban katasztrófák és problémák idején a közösségek támogatására használták fel. Ma ez a kockázatmegosztási kultúra megmenti azokat, akik egészségügyi problémákkal küzdenek.
Az ILO a szociális védelemmel kapcsolatos, az egészségügy terén folytatott munkája mindenféle szervezetet arra ösztönöz, hogy a helyi szinttől a kormányig innovatív egészségügyi mikrobiztosítási rendszereket indítson. A közegészségügyi bizalom egyik ilyen kezdeményezés. 1992-ben egy orvoscsoport egy kis klinikát hozott létre a faluban annak érdekében, hogy megtanulják, hogyan lehet jobb egészségügyi szolgáltatásokat nyújtani - gyakran a szegényeknek szólva. Egy évvel később létrehozták a "Katmandu Modellkórházat", amely a megcélzott közösség beutaló központjává vált.
Helyi szinten a phect-NEPAL együttműködési struktúrát dolgozott ki a közösség részvételének ösztönzése és az egészségügyi szolgáltatások iránti felelősségérzet kialakítása érdekében. Az első biztosítási rendszert 1999-ben a Tikathali falu fejlesztésével foglalkozó bizottság hozta létre a Nők az Egészségért Szövetkezettel együttműködve.
A Női Egészségügyi Szövetkezet klinikát működtet a helyi egészségügyi dolgozókkal, és egyik tagja önkéntes alapon gyógyszertárat vezet. A heti közösségi orvoslátogatásokat a phect-NEPAL fizeti. A közösség fizeti a női szövetkezetet az egészségügyi ellátásért.
Ma a phect-NEPAL keretein belül hat egészségügyi szövetkezet kínálja a mikrobiztosítás, valamint a gondozási és tudatossági szolgáltatások rendszerét közel 3000 embernek. Az egészségügyi szövetkezetek olyan családcsoportokból állnak, amelyek összefognak. Minden helyi szövetkezet klinikát működtet. Nepálban azonban a kollektív phect-NEPAL program nem az egyetlen szövetkezet, amely elkötelezett amellett, hogy az egészségbiztosítást a szegények számára is hozzáférhetővé tegye.