Lépésről lépésre Hogyan működik a kemoterápia részletesen?

Szerző: Maria Yiallouros, létrehozva: 2008.04.14., Utoljára módosítva: 2020.10.03

hogyan

Az akut myeloid leukémiában (AML) szenvedő betegek kezelését manapság alapvetően több nagy terápiás szakaszban végzik (a kivételeket lásd a "Terápia Down-szindróma" és a "Terápia APL" fejezetben). [CRE2019] [CRE2018]

Fontos terápiás elemek:

  1. az előző terápia (csak a betegek egy részénél)
  2. indukciós terápia
  3. a konszolidációs terápia és az intenzív terápia
  4. CNS terápia
  5. fenntartó vagy hosszú távú terápia

A különböző terápiás szakaszok különböző időtartamúak, és különböznek az alkalmazott gyógyszerkombinációk, valamint a kezelés intenzitása és céljai szempontjából. Az egyes terápiás szakaszokon belül a betegeket különböző terápiás tervek (protokollok) szerint kezelik. Az egyes esetekben melyik terápiás tervet alkalmazzák, attól függ, hogy a beteg melyik kockázati csoportba tartozik, és ennek eredményeként melyik terápiás ágban kezelik; Minél nagyobb a betegség kiújulásának kockázata, annál intenzívebb a kezelés.

Jó tudni: Azoknál a betegeknél, akik nem részesülnek őssejt-transzplantációban, a kezelés teljes időtartama körülbelül másfél év, feltéve, hogy a terápia alatt vagy azt követően nincs visszaesés. Négy-hat hónapos intenzív terápiás szakaszból és egy ezt követő egyéves fenntartó terápiából áll.

Németországban szinte minden AML-es beteget kezelnek terápiaoptimalizálási tanulmányokban és/vagy nyilvántartásokban. Az alábbiakban ismertetett standard terápiás szakaszok részletei az AML-BFM 2017 nyilvántartás ajánlásain alapulnak, amelyek viszont megfelelnek az AML-BFM 2012 vizsgálat szokásos kezelésének, amelyet 2019 elején zártak be a betegek felvételére (lásd még a "Terápiás tanulmányok/regisztráció" fejezetet).

Hozzászólás a tanulmányhoz: Az AML-BFM 2012 terápiaoptimalizálási tanulmány részeként új gyógyszereket és kezelési időket teszteltek és hasonlítottak össze a korábbi standard kezeléssel az egyes terápiás fázisokban (különösen az indukció és a hosszú távú terápia). Az összehasonlítás lehetővé tétele érdekében a vizsgálati betegeket véletlenszerűen egy kontroll vagy egy teszt karhoz rendeltük. A vizsgálat eredményeit jelenleg értékelik.

Tartalomjegyzék

A terápia időtartama

A terápia általában körülbelül másfél évig tart. Az intenzív kezelési rész (kb. Hat hónap) sok fekvőbeteg kórházi tartózkodáshoz kapcsolódik, de a kemoterápia közötti szünetekre otthon kerülhet sor, ha nincsenek problémák (például láz vagy fertőzések). A beteg a meglehetősen mérsékelt, hosszabb, hosszú távú terápiás szakaszban (kb. Egy év) otthon lehet. Ugyanakkor rendszeresen be kell jönnie a nappali rendelőbe vagy az ambuláns osztályra.

Megjegyzés az APL-betegek számára

Kemoterápia nélküli kezelés

Az akut promyelocytás leukémia (APL) - az AML speciális formája - ma már kemoterápia nélkül is sikeresen kezelhető. A standard, magas kockázatú betegeknél (alacsony fehérvérsejtszám) az eredmények egyenértékűek vagy még jobbak az all-transz-retinsav (ATRA) és az arzén-trioxid (ARTO) alkalmazásával, mint a korábbi kemoterápiával. További információ itt

AML-BFM 2012 tanulmány

Terápiaoptimalizálási tanulmány

akut myeloid leukémiában szenvedő gyermekek és serdülők kezdeti kezelésére. Figyelem: A tanulmány 2019 februárja óta zárva van a beteg felvétele céljából! Minden újonnan beteg beteget kezeléstől függetlenül feljegyeznek az AML-BFM 2017 nyilvántartásba. További információ az AML-BFM 2012 tanulmányról itt

Regisztrálja az AML-BFM 2017 alkalmazást

2018 eleje óta

Akut myeloid leukémiában szenvedő gyermekek és serdülők felvétele, függetlenül a betegség stádiumától (első betegség, relapszus, második AML rák) és az AML típustól függetlenül. További információ itt

Információs lapok

a termékenységről és a termékenység fenntartásáról

Lányok/serdülőkorúak vagy fiúk/serdülőkorú betegek itt megtudhatják a termékenység fenntartásának lehetőségeit a rákkezelés előtt.

Források és hivatkozások

[CRE2019] Creutzig U, Dworzak M, Reinhardt D: Akut myeloid leukémia (AML) gyermekkorban és serdülőkorban. A Gyermek Onkológiai és Hematológiai Társaság irányelve AWMF [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-031l_S1_Akute-myeloische-Leukaemie - AML - Kinder-Teenager_2019-09.pdf]

[CRE2018] Creutzig U, Reinhardt D: Akut myeloid leukémia. in Niemeyer CH, Eggert A (szerk.): Gyermekhematológia és onkológia 2018 [ISBN: 3540037020]