Leukémia Miért gyakran későn észlelik a vérrákot - tünetek és terápia - FOCUS Online

A leukémia a rák egyik legveszélyesebb formája. Mivel a betegséget általában későn fedezik fel. Végül is, akinek gyakran van orrvérzése, nem gondol azonnal a rákra. Az orvosnak tisztáznia kell egyéb állítólag ártalmatlan tüneteket is.

későn

  • Vérrák (leukémia) esetén a diszfunkcionális vérsejtek, különösen az immunsejtek, robbanásszerűen szaporodnak.
  • A betegek csak fele él öt évvel a diagnózis után.
  • A radioaktív sugárzás és a benzol, például a cigarettafüstből és a kipufogógázokból, jelentősen növeli a leukémia kockázatát.

A leukémia, közismert nevén vérrák, a rák egyik legveszélyesebb formája. A rák egyéb típusaihoz, például az emlőrákhoz vagy a vastagbélrákhoz képest a leukémia meglehetősen ritka, évente körülbelül 12 000 új eset fordul elő, köztük körülbelül 600 gyermek.

De mivel a vérrákot általában későn fedezik fel, a prognózis nem jó. A beteg embereknek csak a fele él még öt évvel a leukémia diagnosztizálása után. Az állandó gyógyulás ritka. A rák más eseteivel ellentétben a fiatalabb életkor a leukémia jobb prognózisával jár együtt. A gyógyulás esélye jó a leukémiás gyermekek számára, de az idősek számára gyenge.

A leukémia jelei

De miért állapítják meg a leukémiát gyakran ilyen későn? A vérképző rendszer ezen betegségeinek jelei nagyon nem specifikusak. Akinek gyakori az orrvérzése, vagy haematoma gyorsan kialakul, annak nem jut eszébe azonnal a rák. A leukémiára utaló egyéb tünetek:

  • állandóan fáradt
  • sápadt bőr
  • kicsi, punctiform vérzés a bőr alatt
  • Étvágytalanság
  • Szédülés
  • Versenyző szív
  • Légszomj
  • Fogyás nyilvánvaló ok nélkül
  • enyhe, tartós láz, bár nincs fertőzés
  • Csontfájdalom
  • Izzadás, különösen éjszaka
  • gyakori fertőzések, azaz gyenge immunrendszer
  • duzzadt nyirokcsomók, például a hónalj és az ágyék alatt

Ezen jelek közül egy vagy több még nem jelenti a leukémia jelenlétét. Az orvosnak azonban feltétlenül tisztáznia kell a tüneteket.

Leukémia - diagnózis vérvizsgálattal és csontvelő vizsgálattal

Különböző módszerek állnak az orvos rendelkezésére a leukémia diagnosztizálására:

  • Vérvizsgálat
  • Csontvelő defekt (befolyásolja a hátsó csípőcskét; a gyűjtéshez csak helyi érzéstelenítés szükséges)
  • Gyanús nyirokcsomó biopszia
  • Vizsgálja meg a fertőzött nyirokcsomókat képalkotó módszerekkel, például számítógépes tomográfiával vagy ultrahanggal
  • Különösen a vérvizsgálat adja meg az esetleges leukémia első fontos jelzéseit.

Mi a leukémia?

A leukémia a rosszindulatú betegségek általános kifejezése, amelyek a vérképződés zavarával társulnak. Ezért vérráknak is nevezik. A leukémia legtöbb formáját a csontvelőben lévő vérsejtek éretlen prekurzorainak mutációja okozza.

A mechanizmus jobb megértése érdekében: Az összes vérsejt a csontvelőben egy közös, vérképző típusú őssejtből származik. Aztán két csoportra oszlottak

  • mieloid sejtek
  • nyiroksejtek

Ezután a fiatal vérsejtek további fejlődési szakaszokon mennek keresztül, elhagyják a csontvelőt és érik a nyirokrendszerben és a lépben. Meg fogja tenni

  • vörösvértestek (eritrociták)
  • fehérvérsejtek (leukociták, beleértve a granulociták és limfociták csoportját)
  • Vérlemezkék (trombociták).

Az érés bármely szakaszában degenerálódhatnak.

Az üzemképtelen vérsejtek kontrollálatlanul szaporodnak

A mutált vérsejtek már nem érnek normálisan. Már nem tudják teljesíteni differenciált funkcióikat, például a baktériumok elpusztítását, de ellenőrizetlenül osztódnak, és ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkeznek, mint a degenerált szülősejtek. Ezeket a klónokat leukémiás blasztoknak nevezzük.

Felépülnek a csontvelőben. Ez viszont akadályozza az egészséges vérsejtek képződését.

Ez az egyensúlyhiány az egész testben kifejeződik, és az említett tünetekhez vezethet. A vérszegénység, az immunhiány, a vérzésre való hajlam és a szervkárosodás a leukémia következménye.

Leukémia - a négy fő forma

A degenerált sejttípustól és a betegség lefolyásától függően a leukémia különböző formákra osztható. Hirtelen, erős betegségérzés jellemző az akut formákra, például az influenzára. A krónikus leukémia viszont fokozatosan és fokozatosan alakul ki. A panaszok nem specifikusak. A leukémia különböző formái:

  • akut myeloid leukémia (AML)
  • krónikus myeloid leukémia (CML)
  • akut limfoblasztos leukémia (ALL)
  • krónikus limfocita leukémia (CLL)

Akut myeloid leukémia (AML) - a radioaktív sugárzás következményei

A leukémia ezen formájában a mieloid sejtek kontrollálatlan módon megváltoztak és növekedtek. Ez a fehérvérsejtek, a vörösvértestek és a vérlemezkék egy részét érinti. Ennek oka kémiai anyagoknak, például benzolnak és ionizáló sugárzásnak, például radioaktív anyagoknak való kitettsége.

Krónikus myeloid leukémia (CML) - a Philadelphia kromoszóma

Túl sok granulocita képződik a csontvelőben. A CML-ben szenvedő emberek többségénél van egy bizonyos genetikai változás, amelyet Philadelphia kromoszómának neveznek. Ez a mutáció az élet folyamán fordul elő, és nem örökletes.

Akut limfoblasztos leukémia (ALL) - a gyermekek leggyakoribb rákfajtája

Ennek oka itt a limfociták degenerált előzetes szakasza. Az ALL elsősorban a gyermekeket és a fiatal felnőtteket érinti. Valójában ez a leggyakoribb ráktípus a gyermekeknél. A legtöbb akut limfoblasztos leukémia három és hét éves kor között jelentkezik.

Krónikus limfocita leukémia (CLL) - a leggyakoribb vérrák

A CLL esetében is a diszfunkcionális limfociták kontrollálatlanul szaporodnak. Attól függően, hogy ez a limfociták melyik alcsoportját érinti, fel van osztva

  • B-sejt típusú krónikus limfocita leukémia (B-CLL),
  • T-sejt típusú krónikus limfocita leukémia (T-CLL) vagy
  • nagy szemcsés limfocita leukémia (LGL).

A rák hatással van a nyirokrendszerre, azaz a nyirokcsomókra, a lépre és/vagy a májra. Általában ez a B-CLL, egy nem Hodgkin-limfóma, a leukémia leggyakoribb formája. Különösen a férfiak érintettek. A fő tünet a nyirokcsomók duzzanata.

Akut leukémia és krónikus leukémia - a kezelés eltérő

A leukémia típusától függően külön kezelési tervet készítenek. Általában ezt a klinikák számos hematológiai-onkológiai központjának egyikében végzik szakértők.

Különösen az akut leukémia kezelését kell a lehető leggyorsabban elkezdeni. A funkcionális immunsejtek gyorsan csökkennek, és a vörösvérsejtek és a vérlemezkék száma is gyorsan csökken.

Az akut leukémia terápiája a következőkön alapul:

  • Kemoterápia és
  • sugárkezelés

A kemoterápia fekvőbeteg és részben járóbeteg. Különösen a kezelés elején a citosztatikumokat nagy dózisokban adják be injekcióként vagy tablettaként (indukciós terápia). A hatás és a mellékhatások optimális arányának lehetővé tétele érdekében a kezelést időközönként, később hosszabb időközönként végezzük (konszolidációs terápia és fenntartó terápia).

Sugárterápiával a leukémia sejtek specifikusan elpusztulhatnak, például rosszindulatú nyirokcsomókban.

Csak akkor, ha ezek a kezelések nem működnek, mérlegelhető a csontvelő vagy a vér őssejt transzplantációja. A kezelés összetett, de gyakran sikeres. Különösen hatékony AML és non-Hodgkin limfóma esetén.

Mi történik egy csontvelő-átültetés során:

Az előfeltétel a megfelelő donor. A testvérek csak a leukémiás betegek egyharmadára alkalmasak. Emiatt és azért is, mert sokan csak gyerekek, nehéz megfelelő donorokat találni. A német csontvelő donorközpont (DKMS) részt vesz itt.

A vérsejtek átültetése előtt a beteg teljes csontvelőjét általában meg kell semmisíteni, ha lehetséges, hogy egyetlen beteg sejt se maradjon életben. Ez nagy dózisú kemoterápiával vagy sugárzással történik. Ezután a beteg vértranszfúzió útján megkapja az egészséges vér őssejtjeit. Általában csak három hétbe telik, amíg a vérértékek normalizálódnak utána.

A krónikus leukémia terápiája

A citosztatikumokat a CML és a CLL ellen is használják, de nem olyan nagy dózisban, mint az akut leukémia ellen. A hatóanyagok kevésbé agresszívek is. A kezeléseket rendszeresen végezzük újra és újra.

Tirozin-kináz inhibitorok krónikus myeloid leukémia ellen

A tirozin-kináz inhibitorok a CML terápiájának részét képezik. A gyógyszerek kifejezetten blokkolnak egy enzimet, amelyet csak a leukémia sejtek termelnek. Ennek eredményeként a degenerált sejt már nem tud osztatlanul osztódni. A tirozin-kináz inhibitorok kb

  • Imatinib
  • Nilotinib
  • Dasatinib

A tirozin-kináz inhibitorok a rákterápiák új osztályába, az úgynevezett célzott terápiákba tartoznak.

Gyakran előfordul, hogy a betegeknek egész életen át szedniük kell ezeket a gyógyszereket. Tehát gyógyítani aligha lehetséges. Krónikus myeloid leukémia esetén ez az esély gyakran csak őssejt-transzplantációval áll fenn.

Más a krónikus limfocita leukémiával. A betegek gyakran jól érzik magukat, és nincsenek panaszaik. Ezután a vérértékeket csak rendszeresen kell ellenőrizni, hogy a terápia megkezdődhessen abban az esetben, ha azok romlanak. A lehetőségek ekkor:

  • kemoterápia
  • Kezelés alemtuzumabbal, egy monoklonális antitesttel, amely elfajult limfociták pusztulását okozza

A hatóanyagok új csoportja, a BCL-2 inhibitorok különösen ígéretesek a krónikus mieloid leukémia, például a non-Hodgkin-limfóma esetében. Ezek az anyagok kifejezetten stimulálják a rákos sejtek apoptózisát a CLL-ben. Ennek a csoportnak az első hatóanyagát, a venetoclaxot, az USA-ban jóváhagyták; jóváhagyást csak Németországban kértek.

Tanulmányok során a gyógyszer bebizonyította, hogy jelentősen csökkentheti a beteg vérsejtek számát. A Venetoclaxot egyszerűen szájon át szedik, és gyorsan működik. Egy másik új megközelítés az immunterápia, amelynek során a genetikailag módosított T-sejtek megcélozzák és elpusztítják a leukémia sejteket.

Csökkentse a leukémia kockázatát, hagyja abba a dohányzást

A vérrák bizonyos mértékig megelőzhető. A következő kockázati tényezőket elkerülheti:

  • A sugárterhelésnek a lehető legkisebbnek kell lennie. Kerülje tehát a túl gyakori röntgenfelvételt, tartson röntgenútlevelet.
  • Ne dohányozz. A dohányfüstben található kémiai koktél legalább 250 mérgező vagy rákkeltő anyagot tartalmaz, beleértve a benzolt is. Kimutatták, hogy ez a vegyi anyag növeli a leukémia kockázatát.
  • Kerülje a benzolt és származékait. A benzolt a benzin tartalmazza, és a kipufogógázokba kerül. A szintetikus anyagok és a színezékek benzolt is leadhatnak. Ismételten beszámoltak az élelmiszerekben és italokban található benzolról.