Leukémia tünetei és kezelése
A leukémia vagy a vérrák a vérképző rendszer rosszindulatú betegségeinek csoportja. A rák minden formájában a fehérvérsejtek (leukociták) érése zavart. Ennek eredményeként éretlenebb vérsejtek keletkeznek, amelyek kiszorítják az egészségeseket. A leukémiának több típusa van, amelyeket különböző tünetek jellemeznek, és különböző kezelési formákat igényelnek. Különösen különbséget tesznek akut és krónikus, valamint a leukémia mieloid és nyirok formái között. Információt nyújtunk a leukémia tüneteiről, terápiájáról és a gyógyulás esélyeiről.
Leukémia: a jelek felismerése
Mivel a leukémia akut formái gyorsan súlyosbodnak, a tünetek általában hangsúlyosabbak. A krónikus leukémia sok éven át nem fedezhető fel, mivel az érintettek gyakran nem mutatják a vérrák jeleit az elején. Sok panaszt okoz a normális vérképzés elnyomása:
- Vörös vérsejtek:Vérszegénység fáradtsággal, fáradtsággal, sápadtsággal és versenyző szívvel
- Fehérvérsejtek: fokozott érzékenység a fertőzések iránt
- Trombociták: A véralvadási rendellenességek, amelyek pl. B. fokozódhatnak zúzódások vagy kicsi bőrvérzéssel
A leukémia több tünete
Láz, éjszakai izzadás, étvágytalanság és fogyás is előfordulhat a leukémia nem specifikus tüneteiként. További tüneteket fejezhet ki az a tény, hogy a rákos sejtek megtelepszenek más szervekben (áttétek) és elmozdulási tüneteket vagy funkcionális rendellenességeket okoznak ott. Ez gyakran a nyirokcsomók, a lép és a máj megnagyobbodásához vagy a leukémia sejtek elterjedéséhez vezet az agyban vagy a gerincvelőben.
Krónikus limfocita leukémia (CLL) esetén több szakaszot különböztetnek meg, attól függően, hogy érintett-e és mely egyéb struktúrák érintettek, van-e vérszegénység, vagy csökkent-e a vérlemezkék száma.
Leukémia: diagnózis és terápia
Gyakran a tünetek a leukémia első jelei. Először is fontos a pontos vérvizsgálat (Differenciál vérkép) - A leukémia diagnózisa szinte mindig a vérkép alapján állapítható meg. A csontvelő vizsgálatával, amelyet általában helyi érzéstelenítésben a csípőcsíkból vesznek, pontosan meghatározható a leukémia típusa, ami elengedhetetlen a terápiához és az előrejelzéshez.
A leukémia esetében két alapvető kezelési stratégia áll rendelkezésre, amelyeket gyakran kombinálnak és kiegészítenek más terápiákkal.
Kemoterápia leukémia esetén
A kemoterápiát a leukémia minden típusának kezelésére alkalmazzák. A cél a rákos sejtek elpusztítása. A gyakran osztódó sejtek különösen érzékenyek a citosztatikumokra, ezért a leukémia sejtek nagyon könnyen elpusztulhatnak. Ha csak egy része megsemmisül, akkor részleges elengedésről beszélünk. Ha a vérben már nem lehet több sejtet kimutatni (ami nem azt jelenti, hogy a csontvelőben nincs több), akkor ezt teljes remissziónak nevezzük.
A kemoterápia során alkalmazott gyógyszerek azonban más sejteket is károsítanak, így számos mellékhatásra kell számítani. A normál vérsejtek különösen veszélyeztetettek, ezért fennáll a fertőzés veszélye. Az elmúlt években olyan új hatóanyagokat fejlesztettek ki, amelyek kifejezetten megtámadnak bizonyos rákos sejteket és gátolják azok szaporodását. Néhány már forgalomban van (pl. Imatinib CML esetén - krónikus myeloid leukémia), mások még tesztelési fázisban vannak.
Csontvelő-átültetés leukémia esetén
A csontvelő-átültetés gyakran növeli a leukémia gyógyulásának esélyét. A transzplantáció előtt a csontvelőt először sugárzás pusztítja el, majd a csontvelőt infúzióval juttatja el egy megfelelő donortól. Ha minden jól megy, a benne lévő őssejtek megtelepednek a csontvelőben, és ismét egészséges vérsejteket termelnek.
A csontvelő-transzplantáció hátránya, hogy a páciensnek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek elnyomják a szervezet immunrendszerét, hogy a sejteket ne utasítsák el. Ez azt jelenti, hogy nagy a fertőzés kockázata, különösen az elején, ezért a leukémiás betegeknek gyakran különlegesen védett helyiségekben kell tölteniük a terápiát.
Különböző típusú leukémia kezelése
A leukémia típusától függően a kezelés során különféle terápiás formákat alkalmaznak:
- ALLES (Akut limfoblasztos leukémia): az intenzív kemoterápia több blokkja, majd fenntartó terápia alacsonyabb dózissal egy-két évig; ezenkívül a koponya besugárzása és gyógyszerek injekciója az agy és a gerinc folyadékába; esetleg csontvelő-átültetés.
- AML (akut mieloid leukémia): intenzív kemoterápia, majd fenntartó terápia; esetleg csontvelő-transzplantáció, különösen fiatalabb betegeknél.
- CLL (krónikus limfocita leukémia): a stádiumtól függ; a kezelést csak akkor végezzük, ha bizonyos számú vérsejt vagy szövődmény van. Kemoterápia (tabletta, infúzió), esetleg kortizon és a nyirokcsomók helyi sugárzása. Esetleg csontvelő-átültetés fiatalabb betegeknél.
- CML (krónikus myeloid leukémia): Először interferon injekciók a hasfalba, majd kemoterápia (tabletták vagy injekciók); speciális gyógyszerek, mint az imatinib.
Ezenkívül minden olyan tünetet vagy rendellenességet, például vérszegénységet vagy fertőzéseket speciálisan kezelnek.
Leukémia: a gyógyulás menete és esélyei
A prognózis a leukémia típusától és életkorától, valamint genetikai változásoktól függ. A gyógyulás esélye különösen jó a kezelés alatt ALLES, különösen 3 és 7 év közötti gyermekeknél (90 százalék). A gyógyító gerincek a AML 50 és 85 százalék között van, a csontvelő-transzplantáció ezt tovább növeli. A gyógyulás esélye a 20 évnél idősebbeknél romlik. Ha az akut leukémiát nem kezelik, az hetek vagy hónapok alatt halálhoz vezet.
A CML ötéves túlélési aránya 60% kombinált terápiával. A csontvelő-átültetés akár gyógyuláshoz is vezethet. A CLL tünetek nélkül 20 évig maradhat. Ezt követően a prognózis az érintett szervektől és a vér sejtjeitől függ.
További cikkek
Frissítve: 2015.11.05 - Szerző: Dagmar Reiche; átdolgozva: Silke Hamann