Limfológia - elhízással járó ödéma
Az elhízás meghatározása
Az "elhízás" elnevezéssel kapcsolatban megállapítható, hogy nehézségeket okoz annak meghatározása, hogy mikor lehet megállapítani az elhízás diagnózisát egy adott beteg számára. Számos független meghatározási kritérium létezik, amelyek közül néhány figyelembe veszi a súlyt a magassághoz viszonyítva, más paraméterek összehasonlítják a derék testméretét a csípőhöz vagy a derék kerületét a magassághoz viszonyítva.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasüregben a belső szervekben elhelyezkedő és zsigeri zsírnak nevezett túlzott zsírszövet korrelál a súlyos állapotok, például az iszkémiás szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás, a cukorbetegség, a vénás trombózis és mások fokozott kockázatával, nézet az elhízást a zsírszövet generalizált feleslegével határozza meg, de főleg a hasban.
Ez a nézet, amelyet a német limfológiai iskola helyesebben tart, az általa kínált prognosztikai szempontból különbözik egy másik nézőpontból, amely az elhízást túlsúlynak írja le, két alkotmányos formával találkozva: az androidos és a ginoid típusú.
Az elhízás ödémájának mechanizmusai
Bármilyen túlsúly súlyosbítja a már fennálló krónikus ödémát. Így például a súlygyarapodásban szenvedő betegek primer nyiroködémáját súlyosbítja a súlygyarapodás.
Ezenkívül, amint azt a lymphedema kiváltó tényezőiről (a látens lymphedema nyilvánvalóvá alakító tényezők) szóló fejezet kimondja, kijelentik, hogy ezek közé tartozik a súlygyarapodás is.
Az elhízás jelentős túlsúlya viszont különleges ok az ödéma vagy a lymphedema megjelenésében.
Az elhízás összetett állapot, és az elhízás okozta ödéma multifaktoriális, sok olyan elem okozta, amely összefüggésben áll a súlyfelesleggel: többszörös hormonális rendellenességek, a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer stimulálása, mobilizáció hiánya, vénás-nyirok stasis a megnövekedett intra-hasi nyomás miatt.
Az elhízással járó vénás elégtelenséget olyan betegeknél, akik nem szenvedtek vénás trombózisban vagy más vénás patológiában, és amely a lábizmok pumpaműködésének elvesztése miatt, a mozgásképtelenség miatt következik be, Dependency szindrómának nevezzük, és funkcionális vénás elégtelenség. Az ülő, elhízott betegek mélyvénás trombózisa szintén gyakori. Az inaktivitás ödémához hasonlóan, amelyet szintén a mozgósítás hiánya okoz, a vénás ödémát bonyolíthatja a lymphedema.
Az elhízás eredendően különféle szövődményekkel jár együtt, mint például cukorbetegség, magas vérnyomás, iszkémiás szívkoszorúér-betegség stb., Amelyek az ödéma különféle formáihoz vezethetnek (veseödéma diabéteszes nephropathia miatt, phlebedem poszt-trombotikus szindróma következtében, szívödéma, gyógyszer által kiváltott ödéma és mások). ), így az elhízás ödéma genezise összetett.
Az elhízás ödémájának klinikai vonatkozásai
Súlyos elhízásban szenvedő betegek esetében a fent bemutatott szempontok kombinációja magyarázza a nagyon nagy mennyiségű ödémát, amelytől szenvednek, és ami súlyosbítja a túlsúlyt. A súlyos elhízással küzdő betegeket kezelő klinikák tapasztalatai alapján gyakran kiderül, hogy néhány hónapon belül ezeknek a betegeknek több tíz kilogrammos súlyingadozásuk lehet, anélkül, hogy teljes mértékben valódi növekedésen keresztül képesek lennének átjönni. túlzott táplálék és szívelégtelenség miatt. A zsírszövet, különösen az alsó végtagokban, "teljes" megjelenésű, túlzott mennyiségű intersticiális folyadékot tartalmaz.
Az elhízás által okozott elhízás egy általánosításra hajlamos, többcausalis ödéma, amely jobban látható az alsó végtagokban vagy a hasi bőr alatti szövetben, amely kövér kötényként lóg.
Elhízás okozta lymphedema
Úgy tűnik, hogy az elhízás okozta lymphedemát a has vagy az alsó végtagok nagy kollektoraiban, tehát a combok vagy a lábak mediális oldalán fellépő károsodott nyirokáramlás okozza, a túlzott zsírtömeg okozta nyomás miatt. (1)
Az alsó végtagok szintjén néha valódi zsírzsákok képződnek, amelyek szintjén a nyirokcsomó gyakran 3. stádiumú lymphedema-t produkál.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy számos mechanizmus vezethet ödéma kialakulásához, elhízás esetén az elhízáshoz kapcsolódó ödéma és lymphedema között sok köztes forma létezik.
A lymphedema megjelenése ismeretet és a jellemző ajánlások betartását igényli az alsó végtagok nyiroködémája esetén.
Az elhízás által kiváltott lymphedema eltér az elhízástól, amely súlyosbítja a lymphedemát.
Mindkét esetben a lymphedema és az elhízás társulása megnöveli a nyiroködéma szövődményeinek kockázatát (nyirokhólyagok, nyirokfisztulák, erysipelák, lymphostaticus papillomatosis, lábfekélyek).
Az alsó végtagok lymphedema, amely elhízással jár
Az ödéma kezelése elhízásban
Az elhízás néha a személyes gondoskodás nehézségeivel jár, ezért előnyben részesítheti az intertrigo, az interdigitalis mycosis és a hyperkeratosis megjelenését, amelyek hajlamosító tényezők az erysipelák számára, amelyek megjelenése a lymphedema szövődményéhez vezet.
Az ödéma vagy a lymphedema kezelésével kapcsolatban elhízott betegeknél nagyon szükséges megfigyelés, hogy ez a kezelés nemcsak a terapeuta erőfeszítéseit foglalja magában a nyirokelvezetés és a kompressziós kötés elvégzésében, hanem a beteg aktív részvételét is a kezelésben. Ez a beteg számára jelentős erőfeszítést jelent: kompressziós harisnyák vagy kompressziós kötések viselése és viselése, a környezeti hőmérsékleti viszonyoktól függetlenül, a kiegyensúlyozott étrend betartása, a testsúly csökkentése és a testmozgás.