Limfóma
közzétett
Szerzői: Pr Catherine Thieblemont és Dr. Julie Abraham
CAR T-sejtek hírek
Az LDGCB-ben 2 CAR T-sejtek megszerezték az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyását a diffúz nagysejtű non-Hodgkin rosszindulatú lymphoma (LMNH) (LDGCB) kezelésére: axicabtagene ciloleucel (Yescarta®) és tisagenlecleucel (Kymriah®). Az eredményeket 2017-ben és 2018-ban tették közzé. 14 hónapos követéssel a ZUMA1 vizsgálat (Yescarta®) megerősíti a kezdeti eredményeket, a teljes válasz (CR) 44% -a tartósan fennáll egy 101 betegből álló kezdeti kohorszon.
Biológiai szinten a gyulladás bizonyos markerei a hatékonyság és a toxicitás markerei. Az aferézis során a CRP és a ferritin alacsony szintje előre jelzi a választ. Az újra beadáskor a CRP, a ferritin, az IL-6 és a TNFα magas szintje a D30 kevésbé kedvező kimeneteléhez kapcsolódik. A CRP, a ferritin, az angiotenzin 1/2 arány és az IL-6 magas szintje szintén a súlyos toxicitások fokozott kockázatával jár együtt (Faramand R et al., Abstr. 95). Az 5000 ng/l-nél nagyobb szérum ferritin korrelál mind a CRS kockázatával, mind a súlyos NT-vel (Jacobson C és mtsai., Abstr. 92).
Ezek a valós adatok elengedhetetlenek, mert lehetővé teszik a vizsgálatokban jelentett eredmények megerősítését. Hangsúlyozzák a biológiai adatok közös elemzésének fontosságát annak érdekében, hogy a biomarkerek érdekeltek legyenek egy komplex eljárás hatékonyságának és toxicitásának előrejelzésében.
Diffúz nagy B-sejtes lymphomák
Első sor: javítani kell az R-CHOP-ot a magas kockázatú LDGCB-kben
Ibrutinib hozzáadása R-CHOP-hoz nem CGB LDGCB-ben
Venetoclax hozzáadása az R-CHOP-hoz az LDGCB BCL2-ben+
Lenalidomid hozzáadása R-CHOP-hoz LDGCB MYC-ben+
A HOVON 130 tanulmány (Chamuleau M et al., Abstr. 786) értékelte a lenalidomid (R) hozzáadását az R-CHOP-hoz az első vonalbeli betegeknél, akiknek LDGCB volt MYC (MYC-R), single hit (SH), DH vagy TH átrendeződése. A kezelési rend R2-CHOP × 6 + 2 R volt, 21 naponként leadva (lenalidomid 15 mg D1-D14), majd 6 ciklus lenalidomid. A fő cél az volt, hogy növeljük a PET-vizsgálatok válaszarányát a kezelés végén. Az eredmények 82 betegre vonatkoztak, köztük 71% DH/TH (24% SH, 54% DH és 11% TH). A metabolikus CR sebességét a kezelés végén az esetek 67% -ában érik el. Az 1 éves PFS-t 66% -ra, az OS-t 85% -ra becsülték (medián követés: 15,9 hónap).
LDGCB a fronton: a ciklusok számának csökkentése ?
Számos tanulmány foglalkozott az LDGCB első vonalbeli ciklusainak számával.
Az első, a FLYER tanulmány (Poeschel V és mtsai., Abstr. 781), egy randomizált vizsgálat, amely 6 R-CHOP-t hasonlított össze 4 R-CHOP-val és 2R-rel 21 naponként 212 napon át, 592, 18 és 60 év közötti betegnél, akiknek az életkorral korrigált IPI értéke 0, és a tumor tömege kevesebb, mint 7, 5 cm. Öt évnél hosszabb időtartamú nyomon követés esetén egyáltalán nincs különbség a válaszarány (VAGY: 92 vs. 91%), a PFS (3 évesen: 94 vs. 96%) vagy az OS között a 2 kar között (3. ábra ). Várják az LNH 091B francia vizsgálat eredményeit, amely 6 és 4 R-CHOP összehasonlítását végzi ugyanazon betegeknél.