Lipedema Íme, mit tehet ez ellen! NŐK EGÉSZSÉGE
Lipedema Zsírelosztási rendellenességben szenved?
Ha sokat sportolsz, a lábad kövér marad, vagy még erősebbé válnak? A jelenségben szenvedő nők közül sokan az okok keresése közben megbotlottak a lipedema (vagy zsírelosztási zavar) kifejezésben. Legalábbis Jens Spahn szövetségi egészségügyi miniszter a közelmúltban azzal a követeléssel lépett fel, hogy a zsírleszívásnak egészségbiztosítási ellátássá kell válnia, sok nőt felszúrtak.
Mivel a tünetek mellett megbélyegzésben szenved: Az olyan kifejezések, mint a "nyeregtáskák" vagy a "karral integetnek", különösen akkor fájnak, ha a nők már sokat tesznek a súly megszabadulása érdekében, de nem csinálnak semmit. Amellett, hogy a lábuk vagy a karjuk egyébként senkinek nem dolga, a kritikában szereplő igazságtalanság sok nő számára fontos szerepet játszik. Három orvos elmagyarázza itt, hogy egy műtét valóban a legjobb megoldás-e, és mi is segíti ezt a zsírelosztási rendellenességet.
Kit érint a lipedema?
Németországban állítólag az összes nő 10 százalékát érinti lipedema. Nehéz pontosan meghatározni, mert a tünetek hasonlóak más betegségek tüneteihez. Ráadásul nem minden nő szenved egyformán ettől, ezért sokan nem fordulnak orvoshoz.
A kifejezés szintén ellentmondásos: "Sajnos a lipedema név már félrevezető" - mondja dr. med. Florian Lüders a münsteri járóbeteg-központból. Az ókori görög lípos szó zsírot, oídēma pedig duzzanatot jelent. A lipedemának azonban kevés köze van a duzzadó zsírtömegekhez. "A lipedema a zsírszövet túlfolyása, amelyet egy nem működő nyirokrendszer okoz" - magyarázza dr. Luders. "Elsősorban ellenintézkedéseket és kezelést kell végrehajtani." A zsírleszívás csak a második lépés, és nem, mint azt gyakran állítják, az a csodaszer, amely a problémát gyökerében kezeli és örök gyógyulást ígér. A tanulmányi helyzet még mindig túl homályos az ilyen állításokhoz.
Mi a lipedema?
A lipedema a szubkután zsírszövet fájdalmas változása, amelyet a nyirokrendszer zavara okoz. Más szóval, a lipedema jobb osztályozása érdekében meg kell értenie a nyirokrendszerünk működését. A tápanyagokat és a salakanyagokat a nyirokereken keresztül szállítják, a kórokozókat és az idegen anyagokat ártalmatlanítják. A nyirokcsomók szűrőállomásként szolgálnak. Ha a nyirokrendszer zavart, például egy fertőzés következtében, a nyirokfolyadék felhalmozódik az intercelluláris térben, és duzzanatként láthatóvá válhat. "Ebben az esetben lymphedemáról vagy vízvisszatartásról beszélünk" - mondja az orvos.
Ezzel szemben a lipedema esetén a nyirokrendszer tartósan károsodik a különféle kiváltó okok miatt. A szövet fokozatosan hígul, túlzsírosodik és tele van a nyirokfolyadékban található anyagokkal (beleértve a cukrot, zsírokat, fehérjéket vagy különféle enzimeket). Ez a páciens egyenetlen, duzzadt bőrét eredményezi.
"El lehet képzelni, mint egy áztatott szivacsot" - mondja a sebész, érrendszeri szakember és limfológus dr. med. Tica Herrera. A sebészet szakorvosa, és a Münster-i ambuláns érrendszerben is dolgozik. "Van olyan betegünk, akinek nyirokrendszere annyira károsodott, hogy a nyirok máris szivárog a bőrön."
Jellemzően a lipedema a combon kezdődik, ezért gyakran összetévesztik úgynevezett "nyeregtáskákkal". A betegséggel összefüggő zsírelosztási rendellenesség és az ártalmatlan női görbék közötti különbség azonban az, hogy sem a sport, sem az étrend megváltoztatása nem segít. "A betegek mindenhol fogynak, csak nem a kórosan megváltozott területeken" - mondja dr. Herrera. Ennek eredményeként fájdalom jelentkezik az érintett régiókban, amelyek rendkívül érzékenyek az érintésre.
Minél tovább halad a lipedema, annál nagyobbak a zsírrétegek, amelyek végül átfedik egymást, az érintett régiók bőre csomós és egyenetlen.
Az okok kutatása: mikor kapok lipedemát?
Mint korábban említettük, a lipedema kutatása még mindig gyerekcipőben jár. Ennek megfelelően a szakértők nem értenek egyet a zsírelosztási rendellenesség pontos okaival kapcsolatban. Jelenleg azonban vannak olyan elméletek, amelyek szerint különösen két oknak kell előnyben részesítenie a lipedemát:
- Genetikai tényezők: A lipedema láthatóan öröklődik. A nők és a férfiak is átadhatják a betegséget utódaiknak.
- Hormonális okok: A lipedema gyakran olyan fázisokban fordul elő, amikor a nő hormonális egyensúlya nagymértékben megváltozik. Ez lehet a pubertás elején, a terhesség alatt vagy a menopauza elején. A tabletta szedése hirtelen lipedemát is okozhat. Az ösztrogén női hormon feleslege nyilvánvalóan meghatározó szerepet játszik itt.
Még akkor is, ha gyakran mondják, hogy a diéta vagy az edzésprogram bármilyen formája haszontalan a lipedema ellen - az érintetteknek nem szabad feladniuk. "Az ülő életmód és a túlsúly negatív hatással lehet a nyirokrendszerre" - mondta dr. Tica Herrera: "Ha valami jót akarsz tenni általában a nyirokrendszered számára, akkor fizikailag aktívnak kell lenned, és kiegyensúlyozott kardio-erő edzést kell végezned."
Az első jelek: milyen tünetek utalnak a lipedemára?
De hogyan ismerik fel a nők, hogy zsíreloszlási rendellenességük van-e, vagy csak hagyományos módon híztak? Első fontos különbség: "A lipedema fájdalommal járhat a test megfelelő részein" - mondja dr. Florian Lüders.
Ha Ön is jelentős fájdalmat érez, és csak enyhe nyomást gyakorol a bőrre, ez a lipedema jelzésére is utalhat.
Van néhány optikai jellemző is: míg a fenék, a lábak, a csípő és a karok rendkívül megnagyobbodtak, és a lipedemában elhibázottnak tűnnek, a test egyéb részei, például az arc, a nyak, a derék, a kezek és a lábak általában nagyon karcsúak maradnak. A lipedema gyakran hirtelen végződik az ízületeknél, így a csukló és a boka, valamint a törzs teljesen normálisnak, sőt kényesnek tűnik, és így az érintettek aránya rendkívül következetlenül jelenik meg.
A betegek gyakran szenvednek zúzódásokkal is az érintett testrészeken. A lipedema másik jele: szimmetrikusan fordul elő mindkét karon vagy lábon.
Milyen terápiás lehetőségek vannak a lipedema kezelésére?
Először is: Sajnos jelenleg nincs olyan gyógyszeres kezelés, amely segít a lipedema kezelésében. Egyes orvosok tanácsai a vizelethajtó gyógyszerek kipróbálására Dr. szerint Dr. Lüders nemcsak téves, hanem kontraproduktív is: "Ha eltávolítja a vizet a nyirokból, az csak vastagabbá válik."
Ezért: tartózkodjon az úgynevezett diuretikumoktól, ha lipedema miatt kell beadni őket. Az érintetteknek gyanú esetén konzultálniuk kell egy szakemberrel; legjobb esetben angiológus, aki ismeri az érrendszeri betegségeket. Ez egy úgynevezett nyirok szcintigráfiát indít el - egy olyan eljárást, amelyben a nyirokrendszer képét készítik, és ez információt nyújt arról, hogy a nyirokrendszer megfelelően működik-e. Az ilyen nyirokszcintigráfia ezért elengedhetetlen a lipedema diagnosztizálásához.
Ha itt megtalálható a szövet hígítása, általában két terápiát alkalmaznak: nyirokelvezetés és kompressziós ruhák viselése. Állítólag mindkettő támogatja a nyirok áramlását, és így enyhíti a végtagok duzzadását.
A zsírleszívás segít a lipedema ellen?
Tapasztalati jelentések azoktól a nőktől, akiknél zsírleszívás kavart az érintettekben. Sóvárgás és egyúttal harag a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok iránt, akik eddig nem voltak hajlandók a lipedema zsírleszívását felvenni a szolgáltatások katalógusába, csak egyedi döntéseket hoznak, és csak a nyirokelvezetésért és a kompressziós harisnyákért fizetnek habozás nélkül.
"Orvosi szempontból és a beteg védelme érdekében ez teljesen helytálló" - mondja dr. Florian Lüders. Mivel a zsírleszívás nem oldja meg a problémát. Gyakorlatában Lüders gyakran kezeli azokat az embereket, akiknek nyirokrendszere nem működik megfelelően, akiknél lipedema alakult ki, és akik a lehető leggyorsabban zsírleszívást szeretnének. Tapasztalata szerint sok betegnél tévhit van arról, hogy mi a lipedema, hogyan alakul ki, és legjobb esetben kezelni kell.
Kétes az a gondolat, hogy a lipedema eltűnik a zsírleszívás után, és soha nem jön vissza. Végső soron ez nem szünteti meg a probléma okát. Mindenekelőtt a műtétnek van értelme a tünetek enyhítésére és a következményes károk elkerülésére, és természetesen vizuális okokból is nagy segítség.
Dr. med. Jan Esters, a plasztikai és esztétikai sebész szakorvos, a lüdinghauseni St. Marien Kórház vezető orvosa ismeri azokat az eseteket, amikor a betegek évente akár kilenc alkalommal is zsírleszíváson esnek át. "Még akkor is, ha sok beteg a zsírleszívás után hosszú évekig tünetmentes, lipedema esetén még mindig krónikus betegséggel van dolgunk, amely folyamatosan kiújulhat." Szerinte a lipedema kapcsán az igazán jó diagnosztika és kezelés mindig a különféle szakterületek kezébe tartozik. Csak így lehet a lehető legjobban bánni az érintettekkel.
Fizet-e az egészségbiztosító a lipedema zsírleszívásáért?
Nem csak úgy. De van mozgás a témában. 2018-ban az egészségbiztosítók és az orvosok szövetségi vegyes bizottsága (G-BA) döntött a lipedema zsírleszívásának vizsgálatára irányuló tanulmány kulcsfontosságú pontjairól, amelyek segítségével ismereteket kell szerezni az eljárás előnyeiről és hátrányairól. A G-BA szerint jelenleg nincs bizonyíték egyértelmű előnyre. Ezenkívül sürgősen szükség van a tanulmányra a beavatkozás minőségi normáinak meghatározásához. A konkrét eredmények elérése azonban eltart egy ideig.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy a készpénzfizetés alapvetően kizárt lenne: "Ha be tudja bizonyítani, hogy két éven át kompressziós harisnyával végezte el a nyirokelvezetést és a terápiát, akkor a zsírleszívásért a törvényes egészségbiztosítás fizet Önnek egy szakember által eseti alapon hozott határozat alapján." Dr. Luders.
Ezért nem helytálló az a vád, miszerint a törvényi egészségbiztosítások elutasítanák a lipedema zsírleszívását. "Határozottan a zsírleszívás mellett vagyok" - mondja az orvos. Csak orvosilag igazolhatónak kell lennie, és nem szabad csodaszerként terjeszteni. Az olyan kijelentések, mint például "minél korábban működsz, annál jobb" egyszerűen téves, és semmiképpen sem jelent komoly segítséget az érintettek számára.
Mi történik a zsírleszívással?
Akik ma a zsírleszívást választják, nagyon különböző módszerek közül választhatnak. A négy leggyakoribb a WAL és TLA technika, valamint az ultrahangos és rezgéses zsírleszívás.
Dr. Jan Esters évek óta sikeresen dolgozik a TLA technikával (tumeszcens helyi érzéstelenítés). Az orvos olyan oldatot injektál a betegnek, amely a zsírszövetet lebegtetve könnyebben kiszívható.
Körülbelül 5–6 liter szívható le eljárásonként, ezért gyakran több alkalomra van szükség - és jó okkal: Ha egyszerre túl sok zsírt szívnak le, fennáll a komplikációk veszélye.
Milyen kockázatokkal jár a zsírleszívás?
A zsírleszívás tipikus kockázata például az, hogy a test kontúrja a műtét után szabálytalannak tűnik, és hogy a lábak horpadásokkal és dudorokkal rendelkeznek. A szövetek, a nyirokcsatornák vagy a fasciák is megsérülhetnek, és ezáltal kiválthatják a lymphedemát. De ez valójában kivétel a tapasztalt orvosok számára. "Az alsó lábszívás sokkal igényesebb, mint például a gyomor, éppen azért, mert olyan sok érrendszer fut keresztül rajta" - mondja dr. Eszterek: "Ezért rendkívül fontos, hogy a sebész szorosan együttműködjön olyan kollégákkal, mint angiológusok és érrendszeri szakemberek."
"A zsírleszívás nem könnyű eljárás, még akkor sem, ha hébe-hóba így mutatják be a televízióban" - mondja dr. Észterek. Dr. Lüders egyetért ezzel: "Érdeklődjön az orvos iránt, aki kezel, és ne vakítson el a címek!"
Példaként: A "kozmetikai sebész" cím nem védett, ezért nem minőségi jellemző. "Orvosként most részt vehet a Botox injekciók hétvégi tanfolyamain, majd kozmetikai sebésznek hívhatja magát" - mondja dr. Észterek. Ezért elengedhetetlen, hogy a plasztikai és esztétikai sebészet tapasztalt szakorvosától kérjen kezelést. Egyébként egy jó hírű orvosnak el kell utasítania a betegeket is, ha túl nagy kockázatot lát az eljárásban. Nincs mögött chicane, hanem az orvosi ellátás feltétlenül szükséges formája.
Ha a műtét sikeres és a sebek meggyógyultak, a betegek nemcsak jelentősen karcsúbb és határozottabb sziluettet várnak, hanem utána tünetmentesek is. Más szavakkal: A testrészekben jelentkező nyomásfájdalom egyelőre megszűnt, majd sokkal könnyebbé teszi a nők számára az újra aktív tevékenységet.
OP költségtényező: Mennyire drága a zsírleszívás?
Amikor az egészségbiztosító nem fizet, és a kétségbeesés nagy, a nők gyakran gondolnak arra, hogy fizetnek egy zsírleszívást. "Itt aligha lehet konkrét árakat megadni, mert az esettől függően óriási mértékben változnak" - mondja dr. Észterek. Az egyik beteg zsírleszívása 2000, a másik 5000 euróba kerülhet. Végül itt minden beteget külön-külön kell figyelembe venni.
A lipedema diagnózisa ütés, nem kérdés. De ne add fel! Kérjen támogatást egy terapeutától, folytassa az edzést a nyirokrendszer aktiválásához, magabiztosan viselje a tartó harisnyát, és szánjon rá időt, és valós szakértők segítségével közelítse meg a zsírleszívást. Mindenekelőtt: ne hagyd, hogy elkeserítsen!
Könyvtipp: Isabel Garcia, Trias Verlag "Lipedema. Több vagyok, mint a lábaim" (kb. 20 €)