Lítium Medlife
A lítium könnyű alkálifém, amely nem felel meg az emberi test biológiai szükségleteinek. Pozitív pszichotrop hatással bír azonban a mániás-depressziós pszichózis mániás szakaszának kezelésében, a bipoláris rendellenesség mindkét fázisának (mániás és depressziós) kezelésében, valamint unipoláris depressziós rendellenességben, lítium-karbonát formájában. Azok a betegek, akik nem reagálnak az antidepresszáns gyógyszerekre, más gyógyszerek kiegészítéseként lítiummal kezelhetők
A lítium orális adagolás után 6-8 óra alatt teljesen felszívódik, és a vesén keresztül eliminálódik. A lítiumnak számos hatásmechanizmusa van, beleértve az ideg- és izomsejtek membránjának megváltoztatását, a szerotonin és/vagy a noradrenalin megváltozását, és az inozitol-foszfolipid anyagcsere több szakaszában hat.
Különböző vizsgálatok kimutatták a Na + -K + -ATPáz aktivitás csökkenését a bipoláris rendellenesség súlyosbodásakor.
A Na + -K + -ATPáz aktivitás ezen csökkenését a bipoláris betegek állapotának jelzőjének tekintették. Ilyen körülmények között a lítium intracellulárisan felhalmozódik, helyettesítve a nátriumot, ami viszont az intracelluláris kalcium csökkenését okozza, kedvező eredménnyel.
Ezt a közvetett hatást követően a lítium és a karbamazepin közvetlenül serkentik a Na + -K + -ATPáz aktivitását, az intracelluláris kalcium csökkenését okozzák.
A lítium hatásának második célja az inozitol-foszfolipid út, bipoláris betegeknél fokozott érzékenységgel. Több szinten hatva a lítium fokozza a proteolízist, gátolja az inozitol-foszfolipid átalakulását és ezáltal az inozitol-1,4,5-trifoszfát (IP3) szintézisét, amely viszont mobilizálja az intracelluláris kalcium lerakódásokat, szorosan kapcsolódva az effektor fehérjékhez Ca -függő.
Csökkenti a Ca-calmodulin-kináz-II (CAMK-II), egy hosszú távú szinaptikus cserékben erősen részt vevő enzim aktiválódási sebességét is.
A másik transzformációs termék, a diacilglicerin (DAG) aktiválja a protein-kináz-C-t, amelynek aktivitása a lítiumkezelés során is csökken.
A lítium által kiváltott kalcium mobilizáció csökkenése közvetlenül befolyásolja a CAMK-II aktivitást, így gátolja a neurális struktúracserét bipoláris zavar alatt. 2
A klinikai megjelenés és a beteg anamnézise meghatározza a szérum lítium-koncentráció meghatározásának szükségességét és gyakoriságát.
A farmakoterápiás lítiumkezelést kezdő betegeknél a szintet hetente kétszer ellenőrzik, amíg a szérum lítiumszint és a beteg tünetei stabilak.
A legtöbb beteg 5 napon belül éri el az egyensúlyi állapotú szérum lítiumszintet. 1 A lítium terápiás javallatától függően a célszérumkoncentráció változó.
Az akut mániában szenvedő betegeknél általában magasabb szérumkoncentrációra van szükség, mint azoknál, akik megelőzésként lítiumot kapnak a kiújulás ellen.
A szérumszintet a beteg tüneteivel párhuzamosan kell figyelembe venni, és a kezelés csak akkor tekinthető sikertelennek, ha a páciensnek továbbra is mániás tünetei vannak, és a terápiás intervallum túllépése után. 1
Tekintettel a bipoláris és unipoláris depresszió kezelésére, az orvosoknak tudatában kell lenniük a lítium-mérgezés lehetőségének szándékos toxikus lenyelés esetén.
1 mEq/kg (40 mg/kg) egyetlen dózisban történő bevitele körülbelül 1,2 mEq/L szérumszintet eredményez. 3
A lítium szérumszintjét a beadás után 8-12 órával kell értékelni.
A hasmenéses szindróma lehet a lítium által kiváltott neurotoxikus szindróma első jele, társítva a paresztéziákat, az ataxiát, a remegést és a megismerési zavarokat, zavaró epizódokat. 2
A lítiummal történő hosszú távú kezelés során emellett ellenőrizzük a pajzsmirigy működését, a nátrium tartalékot, a vesefunkciót (karbamid, kreatinin). 4
A kezelés alatt álló betegek lítiumszintjének monitorozásához szérum lítium adagolás ajánlott.
A lithemia alacsony értéke 7 esetben található:
Túlzott koffein fogyasztás
A megnövekedett lithemia értékek a 3,4,6,7-ben találhatók:
Alacsony nátriumtartalmú étrend
ACE-gátlókkal történő kezelés
Lítium által kiváltott nephrogén diabetes insipidus
A lítium-heparint tartalmazó gyűjtőcsövek (vacutainerek), valamint a szérum hemolízis hamisan megemelkedhet a szérum lítiumszintjében. 5.
Magas lítiumszintet okozó gyógyszerek: natriuretikus diuretikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők. 4
A szérum lítium koncentrációját csökkentő gyógyszerek: acetazolamid, N-acetil-cisztein