LÍTIUM
A lítiumot antimániás hatása és a relapszus megelőzésére használják mániás-depressziós betegségben (bipoláris rendellenesség) szenvedő betegeknél. A betegségen kívül nincs hatása a hangulatra.
1. A kémiai anyag
2. Neurobiológiai hatás
3. Terápiás alkalmazás
Jelzés és jó gyakorlat
A lítiumot kizárólag mániás-depressziós betegségek esetén szabad alkalmazni, ha a diagnózis biztos, vagy úgynevezett "skizoaffektív" rendellenességekben.
Védi a beteget a mániás és melankolikus rohamok megjelenésétől. Hosszú távon a fenntartó kezelés mindkét típusú relapszus megelőzésében segít, ez a legfőbb jelzése.
A gyógyszer a mánia akut fázisaiban aktív, de a melankolikus szindrómára nincs hatással, miután elkezdődött.
Figyelembe véve a gyógyszer korlátjait és veszélyeit, csak akkor szabad használni, ha a diagnózis biztos.
Kezdheti az azonnali kiadási űrlappal vagy a kibővített űrlapdal.
Óvatosan kell eljárni időseknél, és csökkentett adagokban kell beadni.
A gyógyszer felírása
Tábornok
Az adagolás fokozatosan történik, figyelembe véve a beteg súlyát, és a plazma szintjének megfelelően rögzítik. A lithiemia méréséhez vérmintákat kell venni a nap első bevétele előtt (az utolsó adag után 8-12 órával). A dózis módosítása után 5 napot kell várni a sebesség stabilizálása érdekében. A szükséges adagok személyenként változnak.
A mániás epizód kezelése
A kezdeti napi dózist 3 adagra osztjuk, és három nap alatt emeljük, hogy elérjük a kívánt lithiemiát 1 és 1,5 mEql/l. Egy hét elteltével a lítium adagját csökkenteni kell, hogy 0,5 és 0,8 mEql/l közötti plazmakoncentrációt érjünk el, mivel a kezelés ezen pontján a lítium tolerancia csökken.
Ha 14 napon belül nem sikerül kielégítő választ adni, a kezelést abba kell hagyni. Miután a mániás epizód kontroll alatt van, a lítiumot folytatni kell, mivel a korai leállítás visszaeséshez vezethet. Elengedhetetlen a páciens megfigyelés alatt tartása és a lithiemia monitorozása.
A lítium adható neuroleptikumokkal kombinálva (lásd: Gyógyszerkölcsönhatások a 7. szakaszban).
Megelőző fenntartó kezelés
Az adagolás alacsonyabb, úgy adagolva, hogy stabil lithiemiát kapjunk 0,5-0,8 mEq/l között.
Az elnyújtott felszabadulású formában az adag egyszeri, úgy, hogy reggel (12 órával a bevétel után) 0,8 és 1,2 mEq/l között, este pedig (24 órával a bevétel után) 0,5 és 0,8 mEq közötti litithiát kapjon./L.
A hatékony litémia elérése után az adagolást az első 2 hónapban 15 naponta ellenőrizzük. Ezután a hosszú távú ellenőrzés magában foglalja a lithiemia háromhavonta történő ellenőrzését.
4. Használat előtt
1- Szüntesse meg az ellenjavallatot
A lítium alkalmazása ellenjavallt szív- és érrendszeri vagy vesebetegségben vagy agykárosodásban szenvedő betegeknél.
Átmenetileg tilos dehidratált vagy nátriumhiányos betegeknél is.
Ellenjavallt minden olyan esetben, amikor alacsony nátrium-bevitelre van szükség.
Terhesség és szoptatás alatt tilos.
2 - kerülje a nem kívánt társulásokat
A lítiumot nem szabad kombinálni diuretikumokkal, karbamazepinnel (Tegretol *), nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (lásd a gyógyszerkölcsönhatások teljes listáját a (7) bekezdésben).
5. Mindez mérleggel jár
A kezelés kezdetén kell elvégezni, és a kezelés során meg kell ismételni. Mint minden pszichotrop gyógyszer esetében, a használat nehézségét is mellékhatások okozzák. A feldolgozásnak tartalmaznia kell a szomatikus vizsgálatot, a biológiai dózist és a paraklinikai vizsgálatokat.
A szomatikus vizsgálat a központi idegrendszerre, az endokrin rendszerre, a szív- és érrendszeri, az emésztőrendszeri és a húgyúti rendszerekre, valamint a bőrre összpontosít.
A terápiát megelőző biológiai értékelésnek tartalmaznia kell: hemogramot, vérionogramot, glikémiát, kreatinin-dózist, T4, TSH.
Figyelem, a HCG adagolása kötelező a fogamzásgátlás nélküli nőknél, a teratogén kockázat miatt.
Szívbetegség gyanúja esetén EKG-t végeznek.
Epilepszia esetén rendszeres EEG monitorozás szükséges.
6. A beteg nyomon követése
Az első recept
Gyakran olyan kórházi környezetben történik, ahol az értékelés és az ellenőrzés sokkal könnyebb.
A monitorozás az elején még hasznosabb, mivel egyes betegek túlérzékenyek a lítiumra, és alacsony litium esetén a toxicitás jeleit mutathatják. Az idős betegek gyakran reagálnak a csökkentett dózisokra, és a toxicitás jeleit mutathatják a plazma lítium szintjén, amelyet más betegek általában jól tolerálnak.
A betegeket figyelmeztetni kell:
- A bevitt gyógyszernek rendszeresnek kell lennie ahhoz, hogy stabil szérumszint legyen, ami a hatékonyság tényezője.
- Biztosítaniuk kell a normál sóbevitelt és a megfelelő hidratáltságot (2,5-3 liter/nap).
- Figyelmeztetniük kell kezelőorvosukat, hogy ne kombináljon nem megfelelő gyógyszert (többek között a leggyakoribbak az ellenjavallt kezelések diuretikumokkal, NSAID-kkal, a konverziós enzim inhibitorával vagy az angiotenzin inhibitorokkal). Ennek az utóbbi két intézkedésnek az a célja, hogy megakadályozza a mérgezéshez vezető lítium felhalmozódását.