Lupus antikoaguláns - CSID Mi történik Orvos
Általános információ
A lupus típusú antikoagulánsok a foszfolipid-fehérje komplexek elleni antitestek. In vitro beavatkoznak a foszfolipidfüggő koagulációs vizsgálatokba, amelyek meghosszabbodást okoznak (a parciális thromboplastin által aktivált aPTT leggyakrabban használt ideje).
In vivo a lupus típusú antikoagulánsok jelenléte a trombotikus események (trombofília) fokozott kockázatával jár együtt 3. A trombózis prevalenciája lupus antikoagulánsokkal rendelkező betegeknél 24-36%; a végtag mély trombózisa és a tüdőembólia dominál. A visszatérő vetélésekben szenvedő betegeknél az esetek körülbelül 10% -ában vannak lupus antikoagulánsok.
A lupus antikoagulánsok belső heterogenitása miatt a laboratóriumi diagnózis gyakran nehéz. Az alkalmazott teszteknek képesnek kell lenniük megkülönböztetni a lupus antikoaguláns aktivitású antitesteket az antikoagulációs faktor antitestektől, a faktorhiánytól és a heparintól, mivel ezek a négy állapot meghosszabbíthatják az aPTT tesztet. A gyakorlatban a koagulációs faktorokban hiányos plazmákat könnyű meghatározni, mivel a normál plazma hozzáadása normalizálja az alvadási időt in vitro. Az izolált aPTT assay azonban nem képes egyértelműen megkülönböztetni a lupus antikoagulánsokat tartalmazó plazmát és az antikoagulációs faktor antitesteket és/vagy heparint tartalmazó plazmát1.
2009-ben a Nemzetközi Hemostasis és Trombózis Társaság felülvizsgálta és módosította a lupus antikoaguláns (LA) kimutatására vonatkozó ajánlásokat. Így javultak a jelen vizsgálatban megjelölt betegek kiválasztási kritériumai, és laboratóriumi vizsgálati algoritmust is kidolgoztak.
aratás
A beteg kiválasztása
Az LA vizsgálatát azokra a betegekre kell korlátozni, akiknél jelentős az antifoszfolipid szindróma (APS) valószínűsége, vagy akiknek az aPTT megmagyarázhatatlanul meghosszabbodik egy rutinellenőrzés során.
Nem provokált mélyvénás trombózis vagy megmagyarázhatatlan artériás trombózis fiatal betegeknél (1 NE/ml interferenciát okozhat, és az alacsonyabb szintet ellensúlyozzák a reagensekben található semlegesítő anyagok1.
1. Synevo Laboratórium. Az alkalmazott munkatechnika konkrét hivatkozásai 2010. Ref.
2. Amerikai Laboratory Corporation. Szolgáltatások katalógusa és Értelmező útmutató. Lupus antikoaguláns profil. www.labcorp.com 2010. Ref. típus: Internetes kommunikáció
3. Lothar Thomas. Haemostasis. In Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 636-638.