Lupus inhibitor diagnosztikai egészségügyi portál
A lupus-érzékeny aktivált parciális thromboplastin idő (aPTT) meghatározása az úgynevezett lupus inhibitor diagnózis részleges vizsgálata. A lupuszgátlók autoimmun betegségek esetén fordulhatnak elő, és véralvadási rendellenességekhez vezethetnek (általában trombózisra való hajlam).
Miért hajtják végre a lupus inhibitor diagnosztikáját?
A lupus inhibitorok (más néven lupus antikoagulánsok) olyan ellenanyagok, amelyek bizonyos endogén struktúrák (kardiolipinek) ellen irányulnak.
Az antitestek olyan speciális fehérjék, amelyek megtalálhatók a vérben és más testnedvekben is. Az antitestek fő feladata általában a test védelme minden ellen, ami idegen a testtől (baktériumok, gombák, vírusok, paraziták stb.).
Bizonyos betegségek esetén az immunrendszer antitesteket termelhet saját teste ellen (úgynevezett autoantitestek). Ezek a betegségek
- Úgynevezett autoimmun betegségek.
Ezeknek a betegségeknek az okai nem ismertek.
Az autoantitestek speciális formája a kardiolipin antitest (más néven antifoszfolipid antitest), amely sejtmembrán komponensek (foszfolipidek) ellen irányul. A kardiolipin autoantitestek a következő autoimmun betegségek esetén fordulhatnak elő:
- Primer antifoszfolipid szindróma (APLS):
- Ez trombózisok kialakulásához vezethet (vérrögök képződése az artériákban és vénákban). Fogamzóképes korú nőknél ez a szindróma okozhat több megmagyarázhatatlan vetélést.
- Másodlagos antifoszfolipid szindróma (APLS):
- Ez előfordulhat bizonyos autoimmun betegségek (szisztémás lupus erythematosus, kollagenosis) összefüggésében.
Az APLS részeként képződött autoantitestek "lupus antikoagulánsokként" (lupus inhibitorok) is ismertek, mivel gyakran tipikus változásokhoz vezetnek a véralvadásban:
Emiatt a lupus inhibitorok vizsgálata a
- Trombofília szűrések.
Mit jelent a kiterjesztett APTTL?
A lupus inhibitor diagnosztika részeként általában a következő laboratóriumi vizsgálatokat hajtják végre:
- A lupus-érzékeny aPTT (APTTL) mérése:
- Különböző gyártók nagyszámú különböző reagensrendszere létezik az aPTT meghatározására. Összességében az aPTT reagensek feloszthatók „lupus-érzékenyekre” és „lupus-érzéketlenekre” (érzéketlenek).
A lupus inhibitor diagnosztika részeként a méréseket egy lupus-érzékeny és egy lupus-érzéketlen reagensrendszerrel kell elvégezni. Ha a lupus-érzékeny aPTT hosszabb, mint az érzéketlen reagenssel végzett mérés, ez jelzi a lupus antikoaguláns jelenlétét.
- Különböző gyártók nagyszámú különböző reagensrendszere létezik az aPTT meghatározására. Összességében az aPTT reagensek feloszthatók „lupus-érzékenyekre” és „lupus-érzéketlenekre” (érzéketlenek).
- A dRVVT (Russell vipera méregidő hígítása) mérése:
- A dRVVT egy koagulációs teszt, amelynek során a vér alvadási idejét másodpercek alatt mérjük meg egy bizonyos kígyóméreg hozzáadása után. A lupus inhibitorok jelenléte a vérben a dRVVT teszt második olvasatának meghosszabbodásához vezet.
- A lupus inhibitorok vérben való jelenlétének igazolására az APTTL-t és a dRVVT-t is megismételjük, miután foszfolipideket adtunk a megfelelő vizsgálati keverékhez. Ha a véralvadási idő a foszfolipid hozzáadás eredményeként normalizálódik, ez bizonyítja a lupus inhibitorok jelenlétét.
A kardiolipin antitestek meghatározását további diagnózisként kell végrehajtani pozitív lupus inhibitor diagnózis esetén. Ezek az autoantitestek különböző típusú immunglobulin (Ig) típusúak lehetnek:
Thrombophilia szűrés
A lupus inhibitor diagnózisa az úgynevezett trombofília szűrés része. A trombofília szűrés célja a vénás trombózis (ún. Trombózis hajlam) előfordulásának fokozott kockázatának feltárása. A következő helyzetekben gyanú merül fel:
- ismételt lábvénás trombózis esetén (különösen 40 év alatti embereknél),
- ismételt tüdőinfarktusok esetén (tüdőembólia),
- ismételt vetélésekkel stb.
Ha a trombózisra való hajlam orvosi gyanúja merül fel, a következő laboratóriumi vizsgálatokat kell elvégezni:
- Az alvadási rendszer inhibitorainak meghatározása:
- Antithrombin III,
- C-fehérje,
- S-fehérje.
- Antithrombin III,
- Az APC-rezisztencia meghatározása.
- Lupus inhibitor diagnosztika:
- Az úgynevezett "lupus antikoaguláns" meghatározása,
- Úgynevezett "antifoszfolipid szindrómák" vizsgálata (autoantitest diagnosztika - kardiolipin antitestek meghatározása).
- Homocisztein meghatározása a vérben (az emelkedett értékek a vénás trombózis kockázati tényezőjét jelentik).
Ha a trombofília szűrés rendellenes eredményeket tár fel (úgynevezett pozitív trombofília szűrés), további vizsgálatok szükségesek:
- V faktor Leiden mutációjának kimutatása genetikai mutáció analízissel (polimeráz láncreakció, PCR).
- Egyéb genetikai kockázati tényezők (pl. G20210A mutáció a II. Faktor génben) kimutatása.
Mélyvénás trombózis (DVT)
Mélyvénás trombózis (DVT) esetén a mélyvénát blokkolja a vérrög (trombus) kialakulása. A legtöbb esetben a láb vénái érintettek.
Gyerünk, mint a DVT oka
- A véna falának károsodása (pl. Gyulladás),
- A véráramlás zavara (pl. Örvény kialakulása a visszérben) és
- A vér összetételének megváltozása (egyensúlyhiány az alvadást elősegítő és gátló tényezők között) kérdés.
Ezen közvetlen okok mellett számos tényező kedvez a DVT előfordulásának. Ezekben az esetekben az úgynevezett trombofília (olvasható: trombózisra való hajlam) jelen van:
A DVT tünetei változatosak lehetnek. Tipikusak
- Az érintett láb duzzanata,
- Fájdalom az érintett borjú megnyomásakor,
- az érintett láb lehetséges kékes elszíneződése (úgynevezett "cianózis").
De vannak olyan esetek is, amikor ezek a tipikus tünetek teljesen hiányoznak.
A DVT esetében az a legnagyobb veszély, hogy a vérrög egy része elszakad, és a vénás rendszeren keresztül a szívbe, végül a tüdőbe jut. A trombus ilyen leválasztott része válik
- "Embolus" -nak hívják - a betegséget "embólia" -nak nevezik.
Az embólia akut életveszélyes állapot lehet. Mivel az embólia méretétől függően a tüdőerek többé-kevésbé nagy elzáródásához vezethet. Ezt az állapotot nevezzük
- "Tüdőembólia" - az embolia által okozott tüdőkárosodást "tüdőinfarktusnak" nevezik.
A DVT diagnosztizálásához a következő teszteket kell elvégezni:
- A beteg pontos kikérdezése (anamnézis),
- A fibrinogén hasítási termékek (D-dimerek) meghatározása a vérben,
- A láb ultrahangvizsgálata,
- Phlebográfia (kontrasztanyaggal ellátott lábvénák röntgenképe).
A DVT kezelése különböző pontokon kezdődik:
Visszatérő (visszatérő) trombózisban szenvedő betegeknél a
Referencia érték
| Férfiak 18 éves korig | 18 év feletti férfiak | Nők 18 éves korig | 18 év feletti nők |
| mp (másodperc) |
jegyzet Az ezen a ponton felsorolt referenciaértékeket nem szabad felhasználni a laboratóriumi eredmények értelmezéséhez, mivel ez az orvosi szakirodalomból származó példamutató közelítési tartomány ez a laboratóriumi mérési változó esetében, amelyet minden esetben megvizsgáltunk a testnedvben. Elvileg a normál laboratóriumi értékek a beteg korától és nemétől függenek. Ezenkívül a napi ingadozások vagy számos biológiai ritmus befolyásolhatja a laboratóriumi eredményeket. Ezért orvosi értelmezéshez csak a megfelelő laboratóriumi eredményeken feltüntetett referenciaértékek használhatók. Ha a laboratóriumi eredmények egyes laboratóriumi értékei kívül esnek a megfelelő referencia tartományon, soha nem szabad arra következtetni, hogy betegség van jelen. Mivel egészséges embereknél a referencia-tartománytól való kismértékű eltérések is előfordulhatnak. Ezenkívül a laboratóriumi eredmények az adott orvosi laboratórium által alkalmazott vizsgálati módszertől is függenek (nem minden laboratórium használja ugyanazt a módszert). További információkat itt talál: Mi a normál érték?
utoljára frissítve: 2019.12.11
Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
Utolsó szakértői vélemény Dr. Gerhard Weigl A szakértők csoportjába