Lupus nephropathia
Lupus nephropathia képviselni vesekárosodás lupusból. 10 000 emberből 3-at érint. A szisztémás lupus erythematosusban szenvedő gyermekeknél csaknem felük vesekárosodást szenved. [3]
A szisztémás lupus erythematosus a patológiában gyakoribb női nem. Bármely életkorban előfordulhat, de a maximális előfordulás 20 és 50 év között van. A betegség gyakoribb az ázsiai és az afroamerikai populációkban is. [1]
A lupus nephropathiának van az evolúció hat osztálya:
- minimális mezangiális
- proliferatív mesangiális
- fokális
- adás
- hártyás
- előrehaladott szklerózis
Minden osztálynak más prognózisa és kezelése van. [7]
A szisztémás lupus erythematosus a autoimmun betegség. Az autoimmun betegség a test reakcióját jelenti az egészséges szövetekkel szemben. Ez krónikus gyulladáshoz vezet. Az autoimmun betegségek oka ismeretlen. [1] Az immunrendszer általában segíti a testet a fertőzések vagy a káros anyagok elleni küzdelemben. Autoimmun betegségek esetén a szervezet már nem tesz különbséget idegen anyagok és egészséges szövetek között. Így az immunrendszer megtámadja az egészséges sejteket és szöveteket. [3]
Vese gyulladása lupus nephropathiában vezet a vesék nehézségei a mérgező anyagok eltávolításában hatékony módon. [4]
Tünetgyógyászati lupus nephropathia
A lupus nephropathiát általában nem kíséri fájdalom. Leggyakrabban a betegek vizelési rendellenességeket és ödémát észlelnek a szemben, a lábban, a bokában. [3]
A lupus nephropathiában található tünetek a következők:
- hematuria (vér jelenléte a vizeletben);
- Kinézet szikrázó vizelet;
- Fokozott vérnyomás;
- Jelenléte ödéma. [3]
szövődmények
A lupus nephropathia szövődményei a következők:
- akut veseelégtelenség
- krónikus vesebetegség
- nefrotikus szindróma. [3]
A lupus nephropathiában szenvedőknél nagyobb a kockázata annak kialakulásának B-sejtes limfóma, a szervezet immunsejtjeiből kialakuló ráktípus. Emellett fokozott az ér- vagy szívbetegségek kockázata, mint pl miokardiális infarktus vagy stroke. [5] [6]
Diagnosztikai
A lupus vesekárosodása a következő formában található meg intersticiális nephritis, nephrotikus szindróma vagy membrános glomerulonephritis.
- Az intersticiális nephritis a vese tubulusok közötti terek gyulladását jelenti.
- A nefrotikus szindróma a tünetek csoportja, amely magában foglalja a proteinuriát (a fehérje jelenléte a vizeletben), a csökkent vérfehérje-szintet, a koleszterin- és trigliceridszint-növekedést, valamint az ödéma jelenlétét.
- A membrán glomerulonephritis a vese struktúráinak gyulladása, amely kiszűri a vizeletet és segít eltávolítani azt. [3]
A klinikai vizsgálat során megállapítják a jelenlétet ödéma, a magas vérnyomás és változások a hallgatásban szív és tüdő. [3]
A diagnosztikai tesztek a következők: titer ANA, zsemle, kreatinin, nivelul Kiegészítés, vizelet összefoglalás és vizeletfehérjék. [3]
ANA antinukleáris antitesteket jelent. Az immunrendszer termeli őket, amely megtámadja a testet. Antinukleáris antitestek általában nem találhatók a vérben. Autoimmun betegségekben fordulnak elő. A megnövekedett ANA-titer nemcsak a lupusban található meg, hanem más autoimmun betegségekben is. Ha az ANA-titer alacsony a páciens vérében, akkor nagyon kevés az esély arra, hogy a személy lupusban szenvedjen. [3]
JÓ a vérben lévő fehérjék pusztulásával képződik. [3]
kiegészítés a vérben szabadon mozgó fehérjék egy csoportja. A komplementnek szerepe van a gyulladás meghatározásában. [3]
Vese biopszia a beállításhoz használatos vesekárosodás szakasza és azért a kezelés megalapozása, nem diagnózishoz. A biopszia elvégezhető ultrahang vagy CT-vizsgálat segítségével a vese biopszia tűjének irányítására. A biopsziából nyert vese fragmentumot mikroszkóp alatt elemezzük. [3] [5]
Kezelés
A lupus nephropathia kezelési módszerei:
- kortikoszteroid kezelés;
- immunszuppresszív terápia;
- vérnyomáscsökkentő kezelés;
- a vesebetegség progressziójának lassítására szolgáló kezelés;
A lupus nephropathiát nem lehet megakadályozni. A kezelés célja a vese működésének javítása és lebomlásának késleltetése. [3]
A kezelést azzal végezzük az immunrendszert gátló gyógyszerek. Így a test már nem támadja meg a vesét. A felhasznált gyógyszerek között vannak kortikoszteroidok, ciklofoszfamid, mikofenolát-mofetil vagy azatioprin. [3] [5]
A lupus nephritis gyakran magas vérnyomáshoz vezet. Ebben a helyzetben tanácsos betartani a vérnyomáscsökkentő kezelés. Ezen kezelés alatt a vesekárosodás lassabb lesz. Angiotenzin konvertáló enzim inhibitorok és angiotenzin receptor blokkolók a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek két osztálya, amelyekről kiderült, hogy hatékonyak a vesebetegség progressziójának lassításában. Gyógyszer is alkalmazható vizelethajtó, amely segít eltávolítani a folyadékokat a szervezetből. [5]
A legtöbb esetben a kezelés hatékony a lupus nephropathia szabályozásában, de egyes esetekben (10-30%) eljut a krónikus vesebetegségig, sőt a veseelégtelenségig is. Ebben az utolsó szakaszban dialízis vagy veseátültetés szükséges. [5]
Néha szükség van rá dialízis hogy a veseelégtelenség tüneteit rövid ideig ellenőrizzék. Máskor a dialízis szükséges a túléléshez. [3]
Van rá lehetőség vesetranszplantáció. Aktív betegség esetén nem javallt, mivel a lupus transzplantált vesebetegséget okozhat. [3]
Diétás ajánlások lupus nephropathia esetén
A diéta minden vesebetegségben nagyon fontos. Amikor a vesék szenvednek, bizonyos anyagok már nem szűnnek meg megfelelően. Ez ahhoz vezet, hogy felhalmozódnak a vérben, szövődmények és más szervek diszfunkciója következik be. Ennek elkerülése érdekében a vesebetegségben szenvedő személynek korlátoznia kell bizonyos ételek fogyasztását. [6]
Az étrend befolyásolhatja a lupus vesebetegség kialakulását és progresszióját. [6]
Tekintettel a lehetségesre magas vérnyomás, ajánlott a sóbevitelt korlátozni kell. Meg kell jegyezni, hogy a só nagy mennyiségben található meg feldolgozott hús, konzervek, chips vagy perec. [5] [6]
Jelzik, hogy a fehérje hogy korlátozott legyen. A szervezetben lévő fehérjék bizonyos anyagokra bomlanak, amelyeket aztán a vesék eliminálnak. Ha túl sok fehérjét találunk az étrendben, akkor a vesefunkció károsodni fog. A fehérjebevitelt azonban nem szabad túlságosan csökkenteni, hogy ne érje el alultápláltság. A magas fehérjetartalmú ételek a következők: lazac, tonhal, csirkemell, marhahús. [6]
Vesebetegségben, kálium nem eliminálható és felhalmozódik a vérben. A kálium szerepe a szívverés és az izomösszehúzódások biztosítása. Amikor a kálium emelkedik, fennáll annak a veszélye, hogy néhány súlyos szívproblémák. A kálium bizonyos gyümölcsökben és zöldségekben található, például: narancs, banán, sárgabarack, burgonya, paradicsom, spenót, brokkoli, bab. [6]
foszfor egy másik elem, amely vesebetegségben felhalmozódik a vérben. Amikor a foszforszint emelkedik, a kalcium kivonódik a csontokból. Ez ahhoz vezet a csontok csökkent ellenállása és akár törések is. A foszforban gazdag ételeket mértékkel kell fogyasztani. Ezek: tej, sajt, joghurt, dió, mogyoróvaj, feldolgozott hús, tojásfehérje. [6]
Tekintettel a szívinfarktus és stroke, vesebetegeknek korlátozniuk kell a fogyasztásukat lipidek. A telített zsírok növelik a vér koleszterinszintjét. Ezek találhatók vörös hús, teljes tej, vaj. [6]
Is, az elfogyasztott víz mennyisége korlátozni kell, mert a beteg vesék nehezen tudják eltávolítani a felesleges vizet. [6]
következtetések
A lupus nephropathiában a vesék érintettek, és már nem tudják hatékonyan ellátni funkcióikat. Bizonyos módszerek vannak a vesebetegség progressziójának lassítására. Ezek tartalmazzák: a víz, só, káliumban, foszforban, lipidekben gazdag ételek fogyasztásának korlátozása. Is, vérnyomáscsökkentő kezelésnek való megfelelés az orvos által felírt nagyon fontos szerepet játszik a vesebetegség progressziójának lassításában.