Lupus Vulgaris - okai, tünetei és kezelése
Lupus vulgaris az úgynevezett bőr tuberkulózis körülbelül tíz ismert típusának egyike, amelyet a tüdő tuberkulózishoz hasonlóan általában a Mycobacterium tuberculosis okoz. Általános szabály, hogy a Közép-Európában ritkán előforduló fertőző betegség újrafertőzés, mivel a bőr általában áthatolhatatlan gátat jelent a kórokozó számára. A lupus vulgaris általában tartós és krónikus gyulladásos gócként nyilvánul meg az orrban, az orcában és a nyakon.
Tartalomjegyzék
Mi a lupus vulgaris?
Mikor Lupus vulgaris a bőr tuberkulózisának speciális formája, az úgynevezett. A tuberkulózis más formáihoz hasonlóan a kórokozó általában Mycobacterium tuberculosis. Míg a betegség Közép-Európában csak ritkán fordul elő, néhány fejlődő országban még mindig viszonylag gyakran fordul elő a kedvezőtlenebb higiénés körülmények és a kevésbé kiterjedt orvosi ellátás miatt.
A lupus vulgaris tünete az orr, az arc és a nyak bőrelváltozása. Jellemzően kicsi, barnás papulák képződnek a bőrön, amelyek puha tapintásúak, és a betegség előrehaladtával néha fekélyekké fejlődnek. A tuberkulózis más formáival ellentétben a lupus vulgaris nem bejelenthető, mert csak kissé fertőző.
Általános szabály, hogy a betegséget nem a Mycobacterium tuberculosis által okozott elsődleges fertőzés okozza, hanem többnyire újrafertőzésnek vagy másodlagos fertőzésnek felel meg. A Mycobacterium tuberculosis eredeti fertőzése régen - akár több évig - is előfordulhat, és kiválthatja a tuberkulózist, vagy tünetek nélküli és ezért észrevétlen kimenetelű is lehet.
okoz
A tuberkulózis-bacillus, amelyet Mycobacterium tuberculosisnak is neveznek, csak akkor képes kiváltani a lupus vulgarist, ha például a nyirok vagy az erek révén bejuthat a bőr alatti szövet kötőszövetébe. Csak kivételes esetekben képes a baktérium egy síró seben vagy hasonló bejárati nyíláson keresztül közvetlenül behatolni a bőrbe, és ott kiváltani az elsődleges fertőzést. Ennek előfeltétele, hogy a potenciális bőrbejutási portok közvetlenül érintkezzenek a tuberkulózis bacillusokkal (kenet fertőzés).
Tünetek, betegségek és tünetek
A lupus vulgaris tünetei olyan kicsi, borsóméretű, barna hólyagok vagy csomók (papulák), amelyek kezdetben puhák az érintésre, és nem okoznak fájdalmat vagy kellemetlenséget. Általában az orr, az arc és a nyak területét érinti különösen. Bizonyos esetekben a végtagok, azaz a kezek és a lábak is érintettek.
Gyakran a szemölcsökhöz hasonlóan kialakuló kis pikkelyes bőrfoltok tünetei a betegség korai szakaszának. Különös módon a lupus vulgaris kezdeti szakaszában, amely több évig is eltarthat, a beteg általános közérzete alig korlátozott.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A bőr külsőleg látható tünetei mellett fontos szerepet játszik a baktériumkultúrák létrehozása. A tenyésztésre szánt baktériumokat a beteg szövet biopsziás anyagából izolálják. Ezenkívül differenciáldiagnosztikát javasolnak annak érdekében, hogy egyértelműen meg lehessen különböztetni a lupus vulgaris gyanúját más, hasonló tünetekkel rendelkező betegségektől, különösen a tuberculosis cutis verrucosa és a lupus erythematodes chronicus discoides között.
A tuberkulózis-bacilusok fénymikroszkóppal végzett általános festési módszerekkel történő kimutatására irányuló kísérlet általában haszontalan eredményeket hoz. Szövettanilag feltűnő az óriási Langhans-sejtek megjelenése a bőrcsomókban. A táplálkozási folyamat során a makrofágok fúziójából származnak (fagocitózis).
A betegség előrehaladtával a gyulladás gócainak szélén új csomók alakulnak ki, amikor a belső rész gyógyul. Fokozatosan mély fekélyek alakulhatnak ki, és egyes esetekben, amikor az orrnyálkahártya érintett, még az orrporcát is megtámadják, így az előrehaladott lupus vulgaris tünetei között az arcon bekövetkező torzulásokat is figyelembe kell venni. A kéz és a láb mély szövetkárosodása is megfigyelhető.
Bonyodalmak
Ezenkívül a panasz különösen a beteg végtagjait érinti. A foltok szemölcsöket is mutathatnak, ami szintén befolyásolhatja az esztétikát. Sok esetben a beteg nem indít kezelést, ha a tünetek nem vezetnek különösebb panaszokhoz vagy nem fájdalmasak.
Ha azonban nincs kezelés, ez a láb és a kéz szövetének pusztulásához vezethet. Ez fájdalomhoz is vezethet. Ennek a betegségnek a kezelése általában gyógyszeres kezeléssel történik, és viszonylag jól korlátozhatja a tüneteket. A terápia azonban több hónapig is eltarthat. A legtöbb esetben nincsenek komplikációk. Hasonlóképpen, ez a panasz nem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A bőr változásai és a bőr megjelenésének rendellenességei a szervezet jelei a meglévő szabálytalanságokra. Orvoslátogatásra van szükség, ha a változások továbbra is fennállnak, vagy több héten át fokozódnak. Különösen meg kell vizsgálni és kezelni kell a nyárfák képződését az arc területén. Ha hólyagok vagy csomók alakulnak ki, orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett bőrterületek fájdalmasak vagy nyílt sebek keletkeznek, az érintettnek segítségre van szüksége. A steril sebkezelésre azért van szükség, hogy további kórokozók ne kerülhessenek be a testbe a bőrön keresztül.
Ha a megfelelő sebellátás nem garantálható, orvostól kell segítséget és támogatást kérni, hogy a szepszis ne alakuljon ki. Ha száraz, pelyhes vagy viszkető a bőre, orvoshoz kell fordulnia. Ha a bőr megfeszül, vagy szemölcsök alakulnak ki, ezek a test további jelzései, amelyeket tisztázni kell. Az orvosi kezelésre azért van szükség, hogy a tünetek visszafejlődjenek.
Az arc környékén kívül, ha a végtagok is mutatják a bőr sajátosságait, időben orvoshoz kell fordulni. Ha érzelmi vagy mentális problémák merülnek fel az optikai változások miatt, orvosi támogatásra van szükség. Magatartási problémák, társadalmi visszahúzódás vagy hangulatváltozás esetén ezért orvoshoz kell látogatni.
Kezelés és terápia
Mivel a lupus vulgaris általában a tuberkulózis elsődleges típusa, feltételezhető, hogy a kórokozó, a Mycobacterium tuberculosis, már a test más részeiben található, és potenciálisan ismét patogénvé válhat - még akkor is, ha a megfelelő tünetek hiányoznak.
Ezenkívül a lupus vulgaris krónikus és nagyon tartós lefolyása azt sugallja, hogy a tuberkulózis bacilusok helyi irányítása nem elegendő a fenntartható terápiához. Szisztémás hatású tuberkulosztatikumokkal történő kezelés javasolt, amely a legjobb esetben a kórokozó csírák teljes elpusztulásához vezet. Számos tuberkulosztatikum áll rendelkezésre, amelyek különböző pontokon beavatkoznak a tuberkulózis bacilusok anyagcseréjébe.
Általános szabály, hogy a gyógyszeres terápia kombinált terápiaként kezdődik, többféle hatóanyag egyidejű bevitelével, a lehető legszélesebb hatás elérése érdekében. A kezdeti terápia után, amely általában körülbelül két hónapig tart, további több hónapos terápia következik a gyógyszer más összetételével.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A nyugati iparosodott országokban ritkán fordul elő bőrtuberkulózis. Leginkább a rossz higiénés körülményekhez kapcsolódik. A betegség messze legelterjedtebb területe az arcon jelentkezik. A teljes gyógyulás jóslata jó. Észrevehető, hogy a lupus vulgaris betegség több nőt érint, mint férfit.
A kezelési időszak több hónapra is kiterjedhet. A terápia korai megkezdése hosszú távon általában pozitív hatással jár. Két hónap elteltével az orvosok általában megváltoztatják a gyógyszert. A tünetek csak akkor szűnnek meg, ha a tuberkulosztikumokat következetesen és szisztematikusan veszik be. Ha a kezelést idő előtt abbahagyják, nagyon valószínű a visszaesés. Mivel a fertőzés forrásai még mindig jelen vannak a testben. Bizonyított, hogy sok betegnek nem kell orvoshoz fordulnia, mert nem észlel semmilyen korlátozást. Sok esetben azonban ez szövetkárosodást okoz. Állandó fájdalom lehetséges.
A gyógyulás után folyamatos ellenőrzés szükséges. Ennek oka, hogy a daganatok időnként kialakulnak az érintett területeken. A bőr tuberkulózisa önmagában nem végzetes. Nem szabad azonban megemlíteni, hogy a mentális jólét elhúzódó bőrelváltozásban szenved.
megelőzés
Nincsenek olyan közvetlen megelőző intézkedések, amelyek megakadályozhatnák a tuberkulózis bacilusok fertőzését. A legjobb közvetett megelőző intézkedések bizonyos higiéniai előírások betartása, a potenciális fertőzésforrásoktól való távolmaradás és az immunrendszer megerősítésének biztosítása.
Az 1990-es évekig lehetőség volt legyengített élő vakcinával (BCG vakcina) történő oltásra a tuberkulózis fertőzés megelőzése érdekében. Az oltást azonban az Állandó Vakcinázási Bizottság (STIKO) jelenleg nem javasolja az elégtelen hatékonyság és a jelentős mellékhatások miatt.
Utógondozás
A gondos utókezelés elengedhetetlen a lupus vulgaris betegségben szenvedő betegek számára. A sikeres terápia után is az érintettek nagy a kiújulás kockázatának. Mivel a kiújulások többsége az első öt évben jelentkezik, az utóvizsgálatok ebben az időszakban különösen rendszeresek.
Ezen vizsgálatok intervallumai és terjedelme egyénileg függ a betegség típusától és súlyosságától. Ezért az első öt évben szoros (három-hat havonta) orvosi ellenőrzés javasolt. Az utókezelést egész életen át fenn kell tartani. Egyes formák viszonylag nagy tendenciát mutatnak a visszatérésre.
Egy műtét vagy alternatív terápia után az érintetteket rendszeresen bőrgyógyászati vizsgálatnak kell alávetni. Gondos utókezeléssel időben észlelhetők a bőr vagy a másodlagos érintett szervek kóros elváltozásai. A rendszeres önvizsgálatok szintén fontos részét képezik az utókezelésnek. A jövőben az érintetteknek kerülniük kell az erős napfényt és biztosítaniuk kell a megfelelő UV-védelmet.
Ezt megteheti maga is
Először is az ágynyugalom és a pihenés. A betegeknek gondoskodniuk kell arról, hogy az érintett bőrfelületeket ne tegye ki irritáló anyagoknak, például szösznek, pornak vagy verejtéknek. A legjobb, ha a hólyagokat és a csomókat rendszeresen langyos vízzel tisztítja, majd fertőtleníti. Az orvossal egyeztetve természetes gyógymódok is alkalmazhatók - például női palástból vagy vérgyökérből készült kenőcsök ajánlottak. Az Arnica alkalmazható infúzió formájában is, feltéve, hogy a bőr nem gyulladt. Ezenkívül általános intézkedések, például egészséges és kiegyensúlyozott életmód ajánlott. A testmozgás és a megfelelő étrend csökkenti a stresszt és hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.
Hosszan tartó betegségek esetén a terápiás tanács hasznos. A szakemberrel folytatott beszélgetés során fel lehet dolgozni azokat az esztétikai és ezáltal érzelmi problémákat, amelyeket a lupus vulgaris magával hoz. Ha a tünetek néhány nap múlva sem csillapodtak, újra beszélnie kell a felelős orvossal.
dagad
- Altmeyer, P .: Dermatológiai és allergológiai szótár. Springer Medizin Verlag, Berlin Heidelberg, 2005
- Dirschka, T., Hartwig, R.: Klinikai útmutató bőrgyógyászat. Urban & Fischer, München, 2011
- Moll, I.: Bőrgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2010
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.