Lyme-kór diagnózisa kullancscsípés után és antibiotikum-terápia - DER SPIEGEL
Kullancs a fűszálon: Még akkor is, ha a harapást korán észlelik, a Lyme-kór diagnosztizálása továbbra is nehéz
Fotó: Patrick Pleul/dpa
Visszajöttek, talán soha nem mentek el teljesen az enyhe télen: kullancsok vért fogyasztanak. Az erdei séta, a bozótban való bújócskázás vagy a magas fűbe túrázás után hamarosan csúnya meglepetések lesznek. Remélhetőleg akkor, amikor a kullancs éppen csípett. Mert ezen a ponton jó az esély arra, hogy egyetlen úgynevezett Borrelia burgdorferi baktérium sem került át az áldozatra.
Becslések szerint minden harmadik kullancs viseli ezt az emberre potenciálisan veszélyes terhelést. A kullancscsípésből származó fertőzési arány azonban csak 1,5 és 6 százalék között van - azért is, mert az emberi immunrendszer időnként gyorsan képes megbirkózni a kórokozókkal. De minél tovább szippant a kullancs, annál nagyobb a kockázata annak, hogy Borrelia bejut az emberekbe. A kullancsok szívesen elakadnak a test meleg területein, jó vérkeringéssel, például a térd üregében vagy a nemi szervek területén. Ezeket a helyeket gyakran nehéz átlátni, így a kullancsok néha napokig észrevétlenek maradhatnak ott.
Thomas Fuchs * pontosan ezt tapasztalta körülbelül 20 évvel ezelőtt. Amikor végül felfedezte a kullancsot, a kórházban eltávolították. Akkor a járóbeteg-osztályon senki nem gondolt az orvosilag kevéssé ismert borreliára. A tipikus vándorló vörösség, amelyet az orvosok erythema migransnak neveznek, nem fordult elő. De körülbelül másfél évvel később a sportos harmincéves alig tudott felmászni a lépcsőn: jobb és bal térde felváltva erősen duzzadt és fájdalmas volt.
A tünetek könnyen összetéveszthetők
Feleségének végül eszébe jutott, hogy a kullancscsípés kapcsán olvasott ilyen tünetekről. Thomas Fuchs tudatta orvosával a tünetek lehetséges okát. Valójában a megkezdett vérvizsgálat pozitív volt a vérben lévő Borrelia antitestekre. Az orvos a jelenlévő antitestek és a tipikus ízületi problémák alapján diagnosztizálta a Lyme-ízületi gyulladást. Ez a Borrelia fertőzés egyik késői szakasza.
Mivel a tünetek annyira különbözőek, gyakran csak hetekkel vagy hónapokkal jelentkeznek a kullancscsípés után, és néha más betegségek megjelenésére emlékeztetnek, az orvosok többször hibáznak a diagnózis felállításakor. Néha túl sok időbe telik, mire a panaszok megfelelő nevet kapnak, és az érintettek hatékony terápiát kapnak. Nem világos, hogy milyen gyakran nem ismerik fel a Lyme-kórt.
Az egyik felmerülő probléma az, hogy az antitest teszteket néha túl korán végezzük. "Maguk a tesztek is nagyon érzékenyek" - mondja Volker Fingerle, az Oberschleissheim-i Borrelia Nemzeti Referencia Központból. "De csak akkor tudják kimutatni az antitesteket, ha azok valóban előfordulnak." A vérvizsgálat csak három-hat héttel válik pozitívvá kullancscsípés után. Ezenkívül az úgynevezett IgM antitestek csak minden második betegnél fordulnak elő vándorló vörösséggel - mondja Hans-Werner Pfister neurológus, a Ludwig Maximilians Egyetem részét képező Großhadern Klinika neurológiai klinikájának vezetője. "Szerencsére maga a vándorló bőrpír az akut Borrelia fertőzés egyértelmű klinikai jele" - mondja Pfister. Ez azonban csak az érintettek 70-90 százalékában fordul elő.
A Lyme-kór különböző formái
A korán felismert borreliosis antibiotikumokkal gyógyítható. "Ha a beteget megfelelően kezelték antibiotikummal, és helyesen szedte a gyógyszert, akkor nem várható, hogy a Lyme-kór krónikussá válna" - mondja Pfister. "A Borrelia rezisztencia az alkalmazott antibiotikumokkal szemben nem ismert."
A helytelen vagy túl késői diagnózis súlyos következményekkel járhat az érintettek számára: Ha nem veszik igénybe a gyógyszeres kezelést, az ízületek és az idegsejtek következményes károsodása következhet be, amely időnként nehezen kezelhető krónikus fájdalomhoz vezet.
A Lyme-arthritis mellett a borreliosisnak vannak más késői formái is, például a ritkább krónikus neuroborreliosis, amelyben a gerincvelő vagy az agy idegsejtjei gyulladás miatt károsodhatnak. Gyötrő, égő fájdalom az eredmény, a fájdalomcsillapítók alig hatnak ellene. Ezenkívül zsibbadás, mozgászavarok vagy az arcidegek bénulása, úgynevezett arcbénulás is előfordulhat.
A baktériumok a bőrt is megtámadhatják: Az egész bőrfelület kékes színűvé válik, vékony és ráncos lesz, mint a cigarettapapír. Az orvosok acrodermatitis chronica atrophicansról beszélnek.
Thomas Fuchsnak viszont szerencséje volt: Miután az orvos megtalálta a Borrelia fertőzést, négy hét következetes antibiotikum-terápia következett. Végül Fuchs tünetmentes volt.