M életmódbeli különbségei; A férfiak és a nők befolyásolják a cukorbetegséget
Ugrás címkék
Normál linkek
Navigáció:
Termékbemutatók
rólunk
A megbízható egészségügyi információkhoz a HONcode szabványt követjük.
A med. Igazolása A MediSuch keresőmotor megfelel a 2015. évi irányelveknek.
Mi más a nőknél?
A cukorbetegség krónikus betegség, amelyben mind a biológiai, mind a pszichoszociális tényezők nagy szerepet játszanak. A biológiai és a társadalmi nem fontos a betegség lefolyása szempontjából. Fontos a genetikai hajlam, az epigenetikus hatások és a nemi hormonok, valamint a társadalom, a kultúra és a nemi szerepek hatása.
Az alacsony társadalmi státusz és az alacsony iskolai végzettség a cukorbetegség magasabb kockázatával jár, a nőknél erősebb a kapcsolat az iskolai végzettség, valamint az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása között.
A cukorbeteg nők általában rosszabb életminőségről számolnak be, mint a férfiak, ezáltal elsősorban a mentális jólét csökken. A cukorbetegeknek kétszer nagyobb az esélyük a depresszióra és az étkezési rendellenességekre, mint a cukorbetegeknek. A (kezeletlen) depresszió növeli a szövődmények kockázatát, és csökkenti a terápia betartását és a terápia sikerét.
A férfiak és a nők közötti életmódbeli különbségek befolyásolják a cukorbetegség kialakulását és lefolyását. A nők inkább az étrendre összpontosítanak, és jobban érdekli őket a megelőző ellátás, míg a testmozgás és a sport a férfiak egészségtudatában nagyobb prioritást élvez.
Míg a nők általában jobban szenvednek autoimmun betegségektől, mindkét nemet egyformán érinti az 1-es típusú cukorbetegség: több lány nyilvánul meg gyermekkorban, míg a férfiaknál nagyobb az 1-es típusú cukorbetegség kockázata, valamint a pubertás utáni nephropathia kialakulása és progressziója.
A 2-es típusú cukorbetegség prevalenciáját tekintve szintén nincsenek jelentős nemtől függő különbségek: a férfiaknál korábban diagnosztizálták a 2-es típusú cukorbetegséget, a menopauza után a nőket különösen érinti.
Pre-diabétesz esetén az orális glükóztolerancia tesztben (OGTT) részt vevő nők gyakran megállapítják, hogy a csökkent glükóztolerancia stádiumát izolálják, ami a kisebb testmérettel és zsírmentes tömeggel, valamint a megnövekedett bél glükózbevitelsel magyarázható. A férfiaknál viszont gyakrabban emelkedik az éhomi vércukorszint, amelyet rutinszerűen határoznak meg.
Az anyagcsere-betegségek kockázatát a nemi hormonok, a zsírtömeg és az eloszlás is befolyásolja. A férfiak több zsigeri és több májzsírral rendelkeznek, kevésbé inzulinérzékenyek, mint a nők, és a zsírszöveti hormonok felszabadulásában is különböznek. Nagyobb valószínűséggel vannak metabolikus szindróma, de ez az alkalmazott kritériumoknak is függ. A menopauza előtt a nők vérnyomása alacsonyabb, mint az azonos korú férfiaké.
A férfiak kevésbé kedvező kardiovaszkuláris kockázati profilja hozzájárulhat a szívrohamok magasabb kockázatához. Összességében azonban több nő, mint férfi hal meg szív- és érrendszeri betegségekben. Ezenkívül a metabolikus szindróma jelenléte a nőknél a kardiovaszkuláris kockázat még magasabb növekedésével jár, mint a férfiaknál, a metabolikus szindróma nélküli nőknél és férfiaknál. Ugyanez vonatkozik a manifeszt cukorbetegségre is.
Még mindig nem világos, hogy a metabolikus szindróma vagy a manifeszt cukorbetegség miért vezet a nők egyébként legalább premenopauzás kardiovaszkuláris előnyeinek csökkenéséhez vagy megszüntetéséhez. A korai felismerés gyengébb lehet, és gyakran több kockázati tényezővel és társbetegséggel rendelkeznek diagnosztizálva, mint a férfiak.
Mindenesetre a menstruációs rendellenességek vagy a terhességi szövődmények szexuális története és kórtörténete fontos információkat nyújthat a kardiometabolikus kockázatról. A férfiaknál a merevedési zavar jelezheti az inzulinrezisztenciát, a cukorbetegséget vagy a szív- és érrendszeri betegségeket. Bennük az elhízás és az inzulinrezisztencia gyakran társul alacsony tesztoszteronszinttel, míg a nőknél a magas androgénszint növeli a cukorbetegség kockázatát. A policisztás petefészek szindróma (PCOS), amelyet inzulinrezisztencia, ciklus rendellenességek, policisztás petefészek és hirsutizmus jellemez, nagyobb a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával.
A cukorbeteg nőknél és a gyermekvállalási vágyaknál elengedhetetlen a terhesség megtervezése és az előzetes anyagcsere-optimalizálás az anya és a gyermek komplikációinak minimalizálása érdekében. A túlevés és a terhesség alatti túlzott súlygyarapodás, valamint a gyermekek alultápláltsága és növekedési retardációja együtt jár azzal a nagyobb kockázattal, hogy a gyermekek később túlsúlyossá válnak, vagy maguknak alakul ki a cukorbetegség. A szoptatás viszont csökkentheti a cukorbetegség kockázatát mind az anya, mind a gyermek számára. A terhességi cukorbetegségnek saját kategóriája van a cukorbetegség osztályozásában, és az OGTT diagnosztizálja a terhesség 24. és 28. hetében. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek körülbelül hétszer nagyobb a cukorbetegség kockázata, mint a normál glükóz toleranciával rendelkező terhes nőknél. Különleges megelőzési programok 50 százalékkal csökkenthetik a cukorbetegség megnyilvánulását ezekben a fiatalabb nőkben.
A cukorbetegség terápiájában számos anyagcsoport áll rendelkezésre monoterápiában vagy kombinált terápiában, így ajánlott egy egyéni terápia, amely figyelembe veszi az egyes betegek speciális igényeit és klinikai jellemzőit. Ez magában foglalja az esetleges mellékhatások, például a súlygyarapodás és a hipoglikémia figyelemmel kísérését, valamint a menopauzás nőknél a pioglitazonnal történő törések fokozott kockázatát. A kábítószerekkel kapcsolatban azonban kevés tanulmány ismert a nemek közötti különbségekről.
Néhány tanulmány a hipoglikémia magasabb kockázatát mutatta nőknél, több tanulmány arról számolt be, hogy a nők ritkábban érik el az irányelvekben meghatározott HbA1c célértékeket, mint a férfiak. Az inkretin alapú terápiában úgy tűnik, hogy az elhízott fiatal nők több GLP-1 receptor analógot írnak fel, míg a kevésbé túlsúlyos, magasabb kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező férfiak több DPP4 gátlót írnak elő. A nemek szerepet játszanak a gyógyszeres kezelés hatásaiban és mellékhatásaiban, valamint a vényköteles módban. Az egyéni, nemi szempontból érzékeny tréning és gondozás mindig elengedhetetlen része a személyre szabott cukorbetegség terápiájában.
A kimondott szó érvényes!
Felirat: egyetemi tanár Dr. med. Kautzky-Willer Alexandra
Kép forrása: Bécsi Orvostudományi Egyetem/Matern
utoljára szerkesztve: 2013. május 11