Magas vérnyomás - okok, stádium Kardiológiai útmutató a betegségekhez

Magas vérnyomás (HTA) a vérnyomás tartós 140/90 Hgmm feletti növekedése (ESC-konszenzus, AHA), legalább 3 különböző meghatározásban, 1 hetes intervallumokkal elválasztva.

A magas vérnyomás napjainkban az egyik legfontosabb közegészségügyi probléma, a felnőttek körében a leggyakoribb kardiovaszkuláris betegség.

A magas vérnyomás szakasza AHA és ACC után

A magas vérnyomás stádiuma WHO és ISH után

életkor (55 év feletti férfiak és 65 év feletti nők)
faj (a magas vérnyomás kétszer gyakoribb az afrikai amerikaiaknál a kaukázusiakhoz képest)
hiperlipidémia (koleszterin> 250 mg/dl)
cukorbetegség
dohányzó
hasi elhízás
metabolikus szindróma
a szív- és érrendszeri betegségek kórtörténete fiatal korban
mozgásszegénység

Agy: változások a szemfenék vizsgálatában - A hipertenzív retinopathia Keith-Wagener besorolása (1. fokozat - érgörcs, artéria/véna arány> 3,2, 2. fokozat - arterioláris szűkület és arteriovenózus keresztezés, 3. fokozat - retina vérzés és váladék, 4. fokozat) papilláris ödéma), hipertóniás encephalopathia jelei
Szív: a bal kamrai hipertrófia radiológiai/EKG/echokardiográfiai jelei
Vese: mikroalbuminuria, proteinuria vagy a szérum kretinin enyhe emelkedése (1,2-2 mg/dl)
Vérerek: ateroszklerotikus plakkok vagy radiológiai/ultrahang meszesedések az aortában, a carotisban, a csípő- vagy a femoralis artériákban, intim/átlagos vastagság növekedése, artériás aneurysma (boncoló, ateroszklerotikus), artériás pulzációk hiánya a végtagokban

Cerebrovascularis betegség - iszkémiás stroke, átmeneti ischaemiás roham (TIA), agyi vérzés
Szívkárosodás - iszkémiás szívbetegség, akut koszorúér-események, szívizom revaszkularizáció, szívelégtelenség
Vesekárosodás - krónikus veseelégtelenség
Érbetegség - artériás aneurysma, aorta disszekció, tüneti artériás betegség
Hipertóniás retinopathia - vérzések/váladékok, papilláris ödéma

I. esszenciális magas vérnyomás - a hipertónia azon formája, amelynek nyilvánvaló oka nem állapítható meg. Az esszenciális magas vérnyomás az esetek több mint 90% -áért felelős, és 55 év feletti felnőtteknél kezdődik. Úgy gondolják, hogy a HTAE etiológiája összefügg az érelmeszesedéssel, az endotheliális diszfunkcióval és a vérnyomásszabályozó mechanizmusokkal.

Renovaszkuláris: veseartéria-szűkület/trombózis/aneurizma, koleszterinembólia, vasculitis, akut vesetranszplantációs kilökődés, fibromuscularis dysplasia, veseinfarktus, extrinsic renalis artéria kompresszió.
Renoparenchymal: glomerulonephritis, pyelonephritis, tubulointerstitialis nephritis, akut tubuláris nekrózis, cisztás vesebetegség, nephrocalcinosis, vesedaganatok, gyökér nephritis, diabéteszes nephropathia, amyloidosis.

2. Renint szekretáló daganatok: hemangiopericytoma, Wilms tumor

3. Aorta betegségek: aorta coarctation, Takayashu arteritis

4. Mellékvese betegségek: feokromocitóma, hiperaldoszteronizmus (adrenokortikális adenoma, bilaterális mellékvese hiperplázia, adenokarcinóma), Cushing-szindróma, veleszületett hiperplázia 11β-hidroxiláz vagy 17α-hidroxiláz hiány miatt

5. Endokrin betegségek: tirotoxikózis, hiperparatireoidizmus, akromegália, karcinoid szindróma

6. Neurológiai betegségek: koponyaűri magas vérnyomás, Guillain-Barre szindróma

7. Gyógyszerek: orális fogamzásgátlók, glükokortikoidok, kokain, amfetaminok, szimpatomimetikumok, monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k), triciklusos antidepresszánsok, eritropoietin, ciklosporin, ösztrogének, NSAID-ok

8. Anyagcsere betegségek: porphyria, hypercalcaemia.