Máj - Epehólyag-hasnyálmirigy Zsíros máj - Steatosis hepatis DocMedicus Egészségügyi Lexikon

Steatosis hepatis esetén - Köznyelven zsírmáj - (szinonimák: zsírmáj; Hepar adiposum; steatosis; steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: máshol nem osztályozott zsírmáj [zsíros degeneráció], beleértve az alkoholmentes zsírmájat)) ez a máj méretének enyhe vagy közepes növekedése a trigliceridek felhalmozódása miatt (Semleges zsírok) a májsejtekben (Májsejtek). Zsírmáj, ha a májsejtek több mint 50% -át befolyásolják a zsírmájsejtek, vagy ha a máj zsírtartalma meghaladja a teljes tömeg 10% -át.

zsíros

A steatosisnak két típusa van (zsírmáj):

  • makrovezikuláris típus (makrovesikuláris steatosis) - a májsejtekben nagy zsírcseppek figyelhetők meg; a zsírmáj leggyakoribb formája; többnyire alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség), diabetes mellitus (cukorbetegség) vagy elhízás (túlsúly) fordul elő; A fejlődő országokban a zsírmájbetegség gyakori a gyermekeknél a fehérje alultápláltság miatt
  • mikrovezikuláris típus (mikrovezikuláris steatosis) - itt találhatók kis zsírcseppek a májsejtekben; ritkán fordul elő, valószínűbb a terhesség alatt

Egy másik megkülönböztetés a hepatiás steatosis okán alapul:

  • alkoholmentes zsírmáj (NAFL; NAFLE; NAFLD, "alkoholmentes zsírmájbetegség"; ICD-10 K76.0); A máj steatosisának zsírtartalma meghaladja a máj tömegének 5-10% -át, vagy a hepatocyták (májsejtek) makrosteatózisa ugyanolyan mértékben. Nem nőtt az alkoholfogyasztás (nők: ≤ 10 g/d, férfiak: ≤ 20 g/d).
  • alkoholos zsírmáj (AFL; ALD; ICD-10 K70.0)
  • másodlagos máj steatosis (másodlagos steatosis/zsírmáj), d. H. mint más betegségek kísérő jelensége - lásd az "Okok" részben
  • metabolikus szindróma
  • a steatosis hepatis kriptogén formái, d. H. A betegség okai nem tisztázottak

Ha a steatosis hepatis mellett a gyulladás is kimutatható, akkor zsírmáj hepatitisnek hívják (K75.8 Egyéb meghatározott gyulladásos májbetegségek, beleértve az alkoholmentes steatohepatitist (NASH; ICD-10 K75.8)).

A kifejezések és rövidítések magyarázata

betegség rövidítés Angol kifejezés
Alkoholmentes zsírmáj/steatosis NAFL Alkoholmentes zsírmáj
Alkoholmentes zsírmáj gyulladás NASH Alkoholmentes steatohepatitis
Alkoholmentes zsírmájbetegség NAFLD Alkoholmentes zsírmájbetegségek
Alkoholos steatohepatitis HAMU Alkoholos steatohepatitis
Májtumor HCC Májtumor

Frekvencia csúcs: Az alkoholmentes zsírmáj maximális előfordulása 35 és 45 év között van.

Tanfolyam és előrejelzés: A terápia az alapbetegségtől függ, és a zsíros májsejtek kiváltó tényezőjének elkerülését is jelenti. A máj steatosis általában krónikus, de akutan is előfordulhat, majd akut májelégtelenséghez (ALV) vezethet.

A terápiás alkoholmentes zsírmáj (NAFLD) magában foglalja a testsúly normalizálását, a testmozgást és, ha a diabetes mellitus jelen van, az optimális diabetes mellitus terápiát. Ezenkívül ellenőrizni kell a hosszú távú gyógyszeres kezelést hepatotoxikus (májkárosító) gyógyszerek szempontjából. Ezeket azonnal fel kell függeszteni vagy ki kell cserélni. Ezenkívül a következők vonatkoznak: alkohol korlátozása (a alkoholos zsírmáj (ALD) Az egyetlen hatékony intézkedés az alkoholfogyasztás. Ha a terápiát időben elkezdik, a prognózis jó. A májcirrhosis előrehaladott stádiumában májelégtelenség (májelégtelenség) és portális hipertónia (portál hipertónia; portál hipertónia) szövődményei várhatók.

Az egyszerű zsírmáj nem jár túlhalandósággal. Azonban a NASH-ban szenvedő betegek megnövekedett összes okú mortalitása az egészséges kontrollokhoz képest. A szív- és érrendszeri halálokok az első helyen állnak.

A zsírmájban szenvedő betegek 5-20% -ánál idővel kialakul egy alkoholmentes steatohepatitis (NASH), az esetek kb. 10-20% -ában ez magasabb fokú fibrózissá válik, az esetek kb. 2-5% -ában 10 éven belül kialakul a májcirrhosis (a máj kötőszöveti átalakítása funkcionális károsodással).

A NAFLD és az enyhe alkoholfüggő zsírmájbetegség (ALD) a legtöbb esetben reverzibilis (regresszió) megfelelő terápia mellett (a legfontosabb intézkedés a súlycsökkentés).

Komorbiditások (Kísérő betegségek): Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) és a 2-es típusú diabetes mellitus előfordulása és prognózisa tekintetében kölcsönösen összefüggenek.
Gyermekeknél is ez már prediabeteshez (23,4%) vagy 2-es típusú diabetes mellitushoz (6,2%) társul [2].

  1. S2k irányelv: Alkoholmentes zsírmájbetegségek. (AWMF nyilvántartási szám: 021-025), 2015. február, hosszú változat
  2. Newton KP és mtsai: Prediabetes és 2-es típusú cukorbetegség előfordulása alkoholmentes zsírmájbetegségben szenvedő gyermekeknél. JAMA Pediatr 2016, online 2016. augusztus 1 .; doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.1971
  3. Kühn JP és mtsai: A zsírmájbetegség és a májvas-túlterhelés előfordulása egy északkelet-német populációban kvantitatív MR képalkotás alkalmazásával. Radiológia 2017, online a doi nyomtatása előtt: http://dx.doi.org/10.1148/radiol.2017161228
  4. Abeysekera KWM et al.: A steatosis és a fibrózis prevalenciája fiatal felnőttekben az Egyesült Királyságban: populációalapú tanulmány. Lancet gasztroenterológia és hepatológia, 2020. január 15. doi: https: //doi.org/10.1016/S2468-1253 (19) 30419-4

  1. S2k irányelv: Alkoholmentes zsírmájbetegségek. (AWMF nyilvántartási szám: 021-025), 2015. február, hosszú változat